Pri metabolickej chorobe dna, vklady vo výške kyselina močová kryštály v kĺby spôsobiť bolestivý kĺb zápal. Aj keď je najčastejšie postihnutý základný kĺb veľkého prsta, asi v piatich percentách prípadov ide o napadnutie dna vyskytuje sa aj v kĺby prstov. A dna prst je často obzvlášť nepríjemný, pretože je možné bolestivo obmedziť pohyblivosť celej ruky. U nás sa dozviete, ktoré znaky naznačujú dnu prst a čo môžete urobiť proti dnu na prste.
Ako príčina zvýšená kyselina močová
Dna (artritída urica) je príznakom abnormálne zvýšeného kyselina močová koncentrácie v krv (hyperurikémia). Ak je kyselina močová hladina rýchlo stúpa - napríklad po hostine alebo nadmerne alkohol spotreba - v kĺbovej tekutine sa vyzrážajú kryštály kyseliny močovej. Výsledok je náhly zápal postihnutého kĺbu. Všeobecný predpoklad, že dnu môžete dostať „prasknutím prstov“, preto nie je pravdivý. Tu získate podrobnejšie informácie o príčinách dny.
Dnavé prsty: zriedkavá forma dny.
V asi 80 až 90 percentách prípadov je an záchvat dny vyskytuje sa v kĺbe dolnej končatiny - teda dna prst je vzácnosť. Najčastejšie je postihnutý základný kĺb palca - táto forma dny sa tiež nazýva chiragra. Zriedkavejšie sa dna vyskytuje v kĺby ostatných prstov. Nie je presne známe, prečo sa dna vyskytuje v prstoch niektorých ľudí a nie v iných. Jednou z možných príčin dnavého prsta je predchádzajúce poškodenie kĺb prsta - napríklad pri predchádzajúcom úraze alebo pri osteoartritída - ktorý spôsobuje, že sa v tomto kĺbe prednostne ukladajú kryštály kyseliny močovej.
Náhly nástup príznakov
V dna prsta, charakteristické znaky kĺbu zápal sa objavia náhle: Kĺb je červený, prehriaty, opuchnutý a veľmi bolestivý. Mobilita obvykle kĺb prsta je obmedzená z dôvodu bolesť a opuchy. Prst môže byť tiež veľmi citlivý na dotyk, takže aj ľahký dotyk, napríklad cez prehoz, je neznesiteľný. Väčšinou, horúčka a celkový pocit choroby. Príznaky sa zvyčajne vyskytujú neočakávane zdravie - útok často začína v noci alebo skoro ráno. Po niekoľkých dňoch až týždňoch príznaky úplne zmiznú a prstom sa dá opäť normálne pohnúť.
Dna tofy: príznaky chronickej dny
Ak sa dna nelieči dôsledne, ochorenie môže nadobudnúť chronickú formu. Potom môžu usadeniny kyseliny močovej spôsobiť takzvané dnové tofy. Jedná sa o malé, nebolestivé uzliny, ktoré sa tvoria v mäkkých tkanivách, chrupavka tkanivo alebo na kosť. Okrem prstov sa môžu tofy vyskytovať aj na chodidlách, uškách alebo lakťoch. Pozdĺžne ryhy v nechtoch nechtov môžu navyše naznačovať chronické ochorenie dny.
Chronický priebeh je zriedkavý
V ojedinelých prípadoch sa na pošvových puzdrách ruky môžu tvoriť dnavé tofy. To potom môže vyústiť do bolestivej tendonitídy alebo dokonca syndrómu karpálneho tunela. Medzi znaky tohto patrí bolesť v prstoch resp zápästie ako aj mravčenie alebo necitlivosť v palci, ukazováku a prostredníku. Avšak kvôli terapie ktorá sa zvyčajne začína skoro, je dnes chronický priebeh dny pomerne zriedkavý.
Diagnostika: hladiny kyseliny močovej nie sú vždy zvýšené
Od a dna prsta je zriedkavá forma dny, diagnóza nie je vždy zrejmá. O to dôležitejšia je diagnóza zameraná na cieľ, ktorá vylučuje iné príčiny zápalu kĺbov. Okrem príznakov sú možné aj spúšťače útoku, ako napríklad nadmerné stravovanie, alkohol spotreba alebo dokonca a pôst vyliečiť, poskytnúť počiatočné náznaky choroby. A krv test zvyčajne ukazuje zvýšené hladiny zápalu, ale hladiny kyseliny močovej môžu byť v akútnom štádiu normálne, a preto by sa mali skontrolovať znova po dvoch až štyroch týždňoch.
Punkcia kĺbu vo výnimočných prípadoch
V nejasných prípadoch an ultrazvuk vyšetrenie alebo Röntgen z kĺb prsta môže tiež pomôcť pri stanovení diagnózy. Kĺb pichnutie na prste je pomerne ťažké vykonať kvôli malému množstvu synoviálna tekutina a preto sa zvyčajne používa iba pri diagnostike dnavého prsta, keď je potrebné vylúčiť bakteriálnu infekciu kĺbov ako pôvodcu zápalu.
Ďalšie príčiny zápalu kĺbov prstov
Príznaky dnavého prsta nie sú vždy charakteristické a môžu naznačovať ďalšie stavy. Za nepríjemné pocity na prstoch môžu byť napríklad zodpovedné tieto ďalšie príčiny:
- Infekcia kĺbu (septik artritída).
- Akútna zápalová epizóda pri opotrebovaní kĺbov (aktivovaná osteoartritída).
- Reumatizmus (reumatoidná artritída)
- Reaktívne artritída (zápal kĺbov po bakteriálnej infekcii - ako je gastrointestinálny trakt alebo dýchacie cesty).
- Systémový lupus erythematosus
- Pseudogout (vklady vápnik kryštály).
Liečte dnu prsty
Akútna záchvat dny na prste sa obvykle najskôr lieči protizápalovo liek proti bolesti ako diclofenac or ibuprofen. Ak existujú kontraindikácie pre tieto látky, lekár môže alternatívne predpísať kortizón alebo podobné činidlo vo forme tabliet. Na rozdiel od toho účinná látka kolchicín, ktorý sa často predpisoval na dnu prsta, sa dnes kvôli jeho závažným vedľajším účinkom používa len zriedka. Odkedy studený má upokojujúci účinok na zápaly, studené obklady a kryoterapia môžu byť užitočné pre a dna prsta. Lieky z homeopatie môže byť tiež použitý doplnok liečby drogami. O chirurgickom zákroku by sa malo uvažovať iba v prípade chronického dna a len vo výnimočných prípadoch.
Kontinuálna liečba: zníženie hladiny kyseliny močovej.
Po prvom akútnom záchvat dny, terapie s liekom znižujúcim hladinu kyseliny močovej je zvyčajne nevyhnutný na prevenciu progresie dny. Vo väčšine prípadov účinná látka alopurinol, ktorý znižuje tvorbu kyseliny močovej v tele, sa používa na tento účel. Alternatívne sa môžu použiť takzvané urikosuriká, ako je Probencid. Účinkujú tak, že zvyšujú vylučovanie kyseliny močovej obličkami. Avšak tieto drogy nie sú lieky na liečbu dny - zmena v strava je preto nevyhnutné zabrániť opakovanému výskytu dnavého prsta.
Zabráňte dnu prsta
Aby ste zabránili dnu prsta, môžete urobiť veľa vecí zmenou životného štýlu a stravovania - to platí, aj keď vám doteraz diagnostikovali zvýšenú hladinu kyseliny močovej bez dnavého záchvatu:
- Nízko purínové strava: pretože pri štiepení purínov vzniká kyselina močová, mali by ste dbať na to, aby ste konzumovali čo najmenej potravín bohatých na puríny - viac informácií dieta na dnu tu.
- Znížiť alkohol konzumácia: Alkohol brzdí vylučovanie kyseliny močovej a môže tak spustiť a záchvat dny. Pivo tiež obsahuje puríny, a preto je potrebné sa mu podľa možnosti vyhnúť.
- Dostatočné pitie: na podporu vylučovania kyseliny močovej obličkami by ste mali vypiť najmenej 1.5 litra tekutín denne.
- Vyhnúť sa pôst: Počas dlhšieho obdobia hladovania sa kyselina močová hromadí viac. Mali by ste sa preto vyhnúť pôst lieči a nárazové diéty.
- Cieľ pre normálnu váhu: Nadváha podporuje zvýšenie hladiny kyseliny močovej, a preto je rizikovým faktorom pre vznik dny. Určite však redukujte svoju váhu len pomaly, aby ste sa vyhli nárastu kyseliny močovej.
Väčšinou dobrá prognóza
Ak je dnový prst diagnostikovaný včas, prognóza je zvyčajne veľmi dobrá. Včasnou liečbou trvalé poškodenie kĺbov prstov a kosti, ako aj chronickým priebehom sa dá obvykle zabrániť. Ak sa dnavé tofy už vytvorili, často ustúpia pomocou drog terapie. Operácia chronického dnavého prsta je nevyhnutná iba vo výnimočných prípadoch - napríklad ak tofy spôsobujú syndrómu karpálneho tunela alebo pretrhnutie šľachy.
