Ktoré faktory majú pozitívny vplyv na mieru prežitia a dĺžku života?
Medzi pozitívne faktory patria malé nádory do 2 cm, ktoré pri známkovaní vykazujú iba nízky stupeň degenerácie (G1). Nízky stupeň degenerácie znamená, že nádorové bunky sú stále veľmi podobné normálnemu tkanivu mliečnej žľazy. Z toho možno odvodiť, že včasné odhalenie karcinóm prsníka môže mať pozitívny vplyv aj na mieru prežitia, aj preto lymfa uzly zvyčajne ešte nie sú ovplyvnené.
To znamená, že nádor ešte neovplyvnil lymfa plavidlá v prsníku, a preto je stále lokalizovaný. V tejto súvislosti má pozitívny vplyv aj na mieru prežitia, ak nádor ešte neprenikol plavidlá. Pokiaľ ide o stav receptora, pozitívna konštelácia je, keď je nádor pozitívny na hormonálne receptory a HER2 receptory negatívne.
V prípade nádorov pozitívnych na hormonálne receptory sa môže okrem toho použiť aj hormonálna terapia chemoterapie. Dôležitý je aj vek pacienta. Pozitívny je vek viac ako 35 rokov na začiatku ochorenia.
Aké faktory negatívne ovplyvňujú mieru prežitia a dĺžku života?
Najdôležitejším prognostickým faktorom, aj pokiaľ ide o mieru prežitia, je lymfa stav uzla v podpazuší. Ak sa v nich nachádzajú nádorové bunky lymfatické uzliny, považuje sa to za negatívny faktor. Veľký nádor v čase diagnózy sa tiež považuje za negatívny faktor, rovnako ako známka G3.
G3 v tomto kontexte znamená, že nádorové bunky sa už veľmi líšia od pôvodného tkaniva, čo sa týka diferenciácie, a bývajú zhubnejšie. Okrem toho hrajú dôležitú úlohu rôzne receptory na nádore. Negatívne je, keď nádor nemá hormonálne receptory, ale receptory HER2 áno. Doteraz sa prítomnosť receptorov HER2 považovala za negatívny faktor, aj keď špecifický protilátky (trastuzumab) proti tomuto receptoru možno podať pre tento typ, ktoré majú veľmi dobrý účinok.
Výskyt lokálnych recidív, tj nádorových ložísk na truhla stena alebo v podpazuší, napríklad, má negatívny vplyv na mieru prežitia. V recidívach po odstránení prsníka v podpazuší 5-ročná miera prežitia klesá na 50-55%. Ak sa recidívy vyskytujú súčasne na rôznych miestach, päťročná miera prežitia je asi 5%.
Ďalej je rozhodujúce, či sa recidívy objavia za menej ako dva roky alebo viac ako dva roky po prvej liečbe. Takzvané skoré recidívy (po menej ako dvoch rokoch) sú často liečiteľné ťažšie a majú vyššie riziko ďalších recidív a metastázy. To prirodzene ovplyvňuje mieru prežitia. Táto téma by vás mohla tiež zaujímať:
- Postihnutie lymfatických uzlín pri rakovine prsníka
- Konečné štádium rakoviny prsníka
