Petechie

Definícia

Petechie sú malé špendlíkové červené škvrny na koži alebo sliznici. Sú spôsobené krvácaním z malých krv plavidlá (kapiláry). Ak sú prítomné petechie, zvyčajne sa nevyskytujú jednotlivo, ale v malej alebo väčšej skupine červených bodiek.

Existuje veľa príčin vývoja petechií. Podľa príčiny môžu byť umiestnené na rôznych miestach. Petechie nie sú samostatným ochorením, ale príznakom, ktorý sa môže vyskytnúť v kontexte rôznych chorôb.

Typickým znakom petechií je, že nezmiznú ani nezmiznú ani pod tlakom (napríklad sklenenou špachtľou). Terapia závisí od základného ochorenia. Nájsť diagnózu nie je vždy ľahké.

Príčiny vzniku petechií

Existujú rôzne choroby, pri ktorých sa môžu vyskytnúť petechie. Vzhľad týchto malých bodových krvácaní často naznačuje poruchu krv zrážanlivosť. Vo väčšine prípadov nedostatok alebo funkčná porucha krv doštičky (trombocyty) je príčina.

Petechie sa spravidla vyvíjajú najskôr v oblasti členkov a dolných končatín. Ak dôjde k rozsiahlejšiemu petechiálnemu krvácaniu v kontexte trombocytopénia, nazýva sa to trombocytopenická purpura. Zápal malej krvi plavidlá môže tiež viesť k malým netesnostiam v kapilárach a tým k úniku krvi z nich s tvorbou petechií.

Toto sa potom nazýva vaskulitída. Porucha činnosti krvi doštičky môže byť tiež spôsobená užívaním liekov. Medzi takzvané inhibítory agregácie krvných doštičiek patrí kyselina acetylsalicylová (ASA) a klopidogrel.

Predávkovanie môže viesť k rozvoju petechií. V súdnom lekárstve majú petechie dôležitú úlohu z iného dôvodu: petechie v oblasti hlava (napríklad na vnútorných viečkach alebo na sliznici ústa) môže naznačovať uškrtenie pred smrťou, tj neprirodzenú smrť. Petechie sú spôsobené zápalovou reakciou malej krvi plavidlá alebo nedostatkom alebo nesprávnou funkciou krvi doštičky.

Aj keď stres všeobecne zvyšuje náchylnosť tela na choroby, nie je známa žiadna priama súvislosť s vývojom petechií. Ak sa petechie vyskytnú bez rozpoznateľnej príčiny a lekár nedokáže určiť chorobu ako spúšťač, pôvodca často zostáva nejasný. Okrem ďalších vysvetlení sa potom často predpokladá, že za vznik môže čiastočne aj stres.

Neexistuje však žiadny vedecký dôkaz o takomto spojení. Nedostatok krvných doštičiek je v medicíne známy ako trombocytopénia. Ak telo nemá dostatok krvných doštičiek, je narušená primárna hemostáza.

To môžu ukázať petechie. Mierny nedostatok je možné zistiť iba v krvi, ale zvyčajne nemá za následok príznaky alebo abnormality. Iba vtedy, keď je počet krvných doštičiek výrazne znížený, môže dôjsť k spontánnemu bodovému krvácaniu do kože alebo do úst sliznice vyskytujú sa, ktoré sa môžu prejaviť ako petechie.

V tele prietok krvi neustále spôsobuje malé poranenia ciev, ktoré môžu byť za normálnych okolností utesnené priamo krvnými doštičkami. Ak je nedostatok, nie je to už možné a petechie sa vyvíjajú bez zjavnej príčiny. Trombocytopénia môže mať rôzne príčiny, aj keď je potrebné brať do úvahy zápalové príčiny, ale aj zhubné ochorenia.

vaskulitída je zápal krvných ciev a je jedným z hlavných príčiny petechií. Existuje nespočetné množstvo vaskulitíd, ktoré môžu mať rôzne príčiny a môžu sa prejavovať rôznymi príznakmi po celom tele. vaskulitída je potrebné vziať do úvahy, keď je počet a funkcia krvných doštičiek normálna a existujú ďalšie príznaky alebo laboratórne zmeny, ktoré môžu naznačovať takéto ochorenie.

Pri podozrení na vaskulitídu sa robia špeciálne vyšetrenia, aby bolo možné v prípade potreby zahájiť liečbu. Ak je to úspešné, petechie opäť zmiznú a žiadne nové sa neobjavia. Niektoré formy vaskulitídy sa však nedajú vyliečiť, ale ich účinky môžu byť obmedzené pomocou liekov.

Zápal mozgových blán v kombinácii s výskytom petechií je veľmi nebezpečný stav. Zápal mozgových blán je zápalové ochorenie meninges.Je spúšťaný patogénmi ako napr baktérie or vírusy a je obvykle sprevádzané krk stuhnutosť, horúčka a výrazne narušený generál stav. Petechie nie sú typickým príznakom „normálneho“ zápal mozgových blán.

Naopak, samotné petechie bez ďalších znakov nenaznačujú meningitídu ako príčinu. Pri určitej forme meningitídy, menovite spôsobenej meningokokmi (baktérie), môžu byť baktérie vyplavené do krvi a tým viesť k otrava krvi (sepsa). Jeden potom hovorí o meningokokovej sepse.

Časť otrava krvi môžu byť sprevádzané krvácaním, tj. veľkými petechiami. Toto ochorenie je veľmi ťažké a akútne život ohrozujúce a vyžaduje rýchlu intenzívnu lekársku starostlivosť. Rôzne formy leukémie (biely rakovina krvi) môže viesť k nedostatku krvných doštičiek, najmä v akútnych formách.

K tomu dochádza, pretože v akútnej leukémie the,en kostná dreň je ovplyvnená. Tu, rakovina bunky sa množia vo veľkom množstve a produkujú iba biele krvinky. Odtiaľ pochádza aj názov leukémie.

U zdravých ľudí je kostná dreň vyrába nielen biele krvinky ale aj červené krvinky a krvné doštičky. Pri leukémii však hmotnosť rakovina bunky vytlačujú ďalšie, samy o sebe zdravé, bunky a často je nedostatok červených krviniek a krvných doštičiek. Nedostatok krvných doštičiek sa nazýva trombocytopénia a často sa prejavuje vo forme petechií.

Tieto sa často objavujú najskôr v oblasti členok a nižšie noha. Ak sa u detí vyskytnú petechie a je tu napríklad aj zvýšený výskyt podliatin, ako aj zvýšená únava a znížený výkon, môžu to byť príznaky leukémie. Mali by ste sa veľmi rýchlo obrátiť na pediatra.

Petechie nemajú nič spoločné s pečeň. Existujú však aj ďalšie malé červené kožné príznaky, ktoré sa často vyskytujú u pacientov trpiacich cirhózou pečeň. Hovorí sa im spidernaevi (cievne pavúky).

V strede je červená škvrna, ktorá zvonka vyzerá ako petechia. Od tohto bodu sa malé svetločervené vetvy pohybujú smerom von. Spidernaevi zvyčajne meria niekoľko milimetrov.

Takéto cievne pavúky sa vyskytujú hlavne v oblasti truhla a tvár. Ak sa vyskytnú petechie, a avitaminóza je mysliteľná, ale veľmi nepravdepodobná príčina. Nedostatok vitamínu C v zásade môže viesť k bodovému krvácaniu z kože, ako aj k ďalším príznakom kosti a ďasná.

Klinický obraz opísaný ako skorbut sa u námorníkov vyskytoval častejšie kvôli jednostrannosti a nedostatku vitamínov. strava. V dnešnej dobe je nedostatok vitamínu C extrémne zriedkavý. Nedostatok iných vitamíny je možný, ale zvyčajne nevedie k vzniku petechií.

Nedostatok vitamínu K môže tiež viesť k krvácaniu, ale je pravdepodobnejšie, že to bude mať za následok skôr ploché ako bodové krvácanie do kože. Silný tlak môže v zásade viesť k rozvoju petechií. Napríklad, vysoký krvný tlak v cievach (najmä v kožných kapilárach) môže byť spúšťačom bodového krvácania.

Spravidla k tomu však dôjde, iba ak dôjde k predchádzajúcemu zníženiu počtu krvných doštičiek alebo ak je narušená ich funkcia. Je nepravdepodobné, že vonkajší tlak povedie k vzniku petechií. V prípade silného tlaku môže dôjsť k plochému krvácaniu a tým k vzniku modrín.

V oblasti súdneho lekárstva má však osobitný význam vývoj petechií tlakom. Ak je človek uškrtený na smrť, petechie sa zvyčajne vyvíjajú v oblasti očí alebo očných viečok, takže to môže naznačovať príčinu smrti. Petechie môžu byť vyvolané určitou formou alergická reakcia.

Napríklad podávanie niektorých liekov alebo a transfúzia krvi môže spôsobiť reakciu v tele, ktorá ničí krvné doštičky. Ak ich podiel prudko poklesne, môže to viesť k spontánnemu bodkovitému krvácaniu do kože a slizníc, a tým k petechiám. Bežné formy alergií, ako sú alergie na potraviny, trávu alebo jedy hmyzu, však spôsobujú príznaky úplne iným spôsobom ako vyššie opísané alergické reakcie.

Petechie preto nie sú dôsledkom takýchto bežných foriem alergie. Infekcia HIV môže viesť k rôznym príznakom. Bez liečby AIDS zvyčajne prepukne niekoľko rokov po infekcii, ktorá sa vyznačuje závažným poškodením tela imunitný systém. V dôsledku toho sa zápalové reakcie zvyčajne vyvíjajú v rôznych orgánoch.

Petechie sa okrem iného môžu vyvíjať aj rôznymi spôsobmi. Toto však nie je typický príznak infekcie HIV. Ak okrem petechií neexistujú žiadne ďalšie príznaky, je oveľa pravdepodobnejšia iná príčina bodkovaného krvácania.