Kontúzia (lekársky výraz: kontúzia) je poranenie tkaniva alebo orgánov spôsobené tupou traumou, ako je hrčka, kopnutie alebo náraz. V závislosti od závažnosti poškodenia tkaniva sa rozlišuje medzi ľahkou a ťažkou pomliaždeninou. Zatiaľ čo sa mierne pomliaždeniny zvyčajne hoja úplne samy, pri závažnom pomliaždení je potrebné vyhľadať lekára.
Čo je to pomliaždenie?
Podporný obväz sa používa ako a prvá pomoc opatrenie na modriny. Klikni na zväčšenie. Zranenie spôsobené tupou silou zvonka sa nazýva pomliaždenie. The koža plášť zvyčajne zostáva neporušený a nedochádza k vonkajšiemu krvácaniu. V dôsledku traumy môžu byť mäkké tkanivá, napríklad svaly alebo plavidlá, sú stlačené proti kosti a tým pádom narazený. V procese, krv a lymfa plavidlá môžu byť poškodené a tekutina môže unikať do tkaniva. To vedie k lokalizovanému opuchu a tvorbe a hematóm (modrina). Na exponovaných častiach tela sa často vyskytujú pomliaždeniny. V prípade miernej pomliaždeniny sú zvyčajne postihnuté iba podkožné oblasti, tj. Tkanivo umiestnené priamo pod koža. Pri silnom pomliaždení môžu byť anatomicky hlbšie štruktúry, ako sú svaly, kĺby or vnútorné orgány sú tiež ovplyvnené. Známa forma modrina je takzvaný „konský bozk“, Ktoré sa zvyčajne vyskytujú na stehno. Aj keď sa to všeobecne lieči bez komplikácií, v závažných prípadoch to môže byť ono viesť na kompartment syndróm, ktorý sa musí liečiť chirurgicky.
Príčiny
K pomliaždeniu dochádza, keď na časť tela pôsobí vonkajšia sila vo forme hrče, úderu alebo kopu. V dôsledku uviaznutia môže dôjsť aj k pomliaždeniu tkaniva. Pravidelne dochádza k pomliaždeninám rôzneho stupňa, najmä v kontaktných športoch, ako je futbal, hádzaná, box alebo ľadový hokej. Možnými príčinami sú aj autonehody alebo pády na bicykloch. K pomliaždeninám však môže dôjsť aj v súvislosti s úrazmi v domácnosti alebo fyzickým násilím. Ručná práca tiež často zahŕňa modriny, najmä v oblasti prstov alebo ruky. Po páde ťažkých predmetov na nohy môžu byť tiež postihnuté prsty na nohách alebo členkoch. Podliatiny v oblasti chrbtice sa vyskytujú v dôsledku podvrtnutia v tejto oblasti.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Príznaky pomliaždenia závisia od postihnutej časti tela a závažnosti poranenia. Klasické príznaky, ktoré sa vyskytujú vo väčšine prípadov, sú hematóm a opuchy, rovnako ako mierne až silné bolesť a neha. Vonkajšie krvácanie sa nevyskytuje. Pomliaždenie muskuloskeletálneho systému môže mať za následok obmedzenú pohyblivosť. Toto je najbežnejšie, keď je lézia v oblasti svalu alebo kĺbu. Ak plavidlá sú zranení priamo pri kĺbová kapsula, v dôsledku lokálneho krvácania nastáva takzvaný kĺbový výpotok. Dôsledkom sú často poruchy obehu a necitlivosť postihnutej oblasti. Ak rebrá môžu byť výsledkom bolestivé dýchacie ťažkosti. Podliatina oka sa prejavuje podliatinami („čiernym okom“), krvácaním spojivka or opuch očných viečok. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy videnia. Kostné pomliaždeniny sú spočiatku charakteristické veľmi bolestivé, ale bolesť vo väčšine prípadov rýchlo ustúpi. Môže však existovať dlhodobejšia citlivosť koža.
Komplikácie
Aj keď sa pomliaždeniny často považujú za „každodenné“ zranenia, existujú aj pomliaždeniny viesť k vážnym následkom. Závažné pomliaždenie môže viesť k takzvanému kompartment syndrómu (syndróm kompresie svalov, syndróm lóže). V tomto prípade sú ovplyvnené určité svalové skupiny (oddelenia), ktoré sú obklopené stabilizáciou spojivové tkanivo (fascia). Pretože fascie sú len mierne roztiahnuteľné, v dôsledku pomliaždenia svalov sa vytvára silný lokálny tlak v tkanivách. Výsledný opuch bráni krv obeh v postihnutom svalovom oddelení, čo vedie k zníženému prísunu kyslík a výživné látky pre svaly. V najhoršom prípade syndróm akútneho kompartmentu môže viesť na neuromuskulárnu dysfunkciu alebo tkanivo nekróza, čo je odumretie tkaniva. Bez okamžitého núdzového ošetrenia môže byť preto pomliaždené tkanivo nenávratne poškodené. Ak syndróm závažného kompartmentu zostane dlho neliečený, môže to dokonca viesť k potrebe amputácia. Rozlišuje sa medzi syndrómom chronického kompartmentu, ktorý vedie iba k symptómom vo fyzicky stresových situáciách a zvyčajne nemá vážne následky. Ďalšou komplikáciou závažných kontúzií je život ohrozujúce poškodenie orgánov v brušnej alebo hrudnej dutine. Kontúzie mozog, v dôsledku ťažkej traumatické poranenia mozgu, môže mať tiež život ohrozujúce následky. Ak sa vyvinú hematómy a sú lokalizované hlboko vo svalovom tkanive, môže dôjsť k zníženému odbúravaniu krvácania. The hematóm zapuzdruje (vápenatie) a môže mať za následok bolesť alebo zhoršená funkcia svalu. Ak je poskytnutá rýchla počiatočná liečba, riziko komplikácií vo všetkých prípadoch klesá.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Po páde alebo nehode, pri ktorej dôjde k silnému vylúčeniu vnútorných poranení, by ste mali byť vždy konzultovaní s lekárom. To platí rovnako, ak na prvý pohľad nie sú viditeľné žiadne väčšie lézie. Aj keď sa bolesť po imobilizácii a ochladení poranenej časti tela nezníži alebo nezvýši, nemalo by sa odložiť lekárske objasnenie diagnózy. Ďalšie indikácie pre návštevu lekára sú všeobecná nevoľnosť, závrat, dýchanie ťažkosti, neurologické obmedzenia (poruchy zraku, paralýza), rozsiahle hematómy alebo veľmi silná tlaková citlivosť pomliaždeného tkaniva. To isté platí pre prísne obmedzenia pohybu alebo ťažkosti pri zaťažení končatín, pretože to môžu byť tiež indikácie zlomenín kostí. V prípade pomliaždenia kĺbu môže silné opuchnutie poranenej oblasti spôsobiť kritické problémy s krvným obehom. Prejavujú sa mravenčením alebo znecitlivením v oblasti susedných končatín. Pretože neurologické štruktúry môžu byť ovplyvnené aj tkanivovým tlakom, mali by sa v prípade výskytu týchto príznakov obrátiť priamo na lekára. Modriny chrbtice musia byť v každom prípade tiež vyšetrené lekárom. Ak je známe krv porucha zrážania krvi alebo ak sa v čase modrinaje nevyhnutné, aby bola postihnutá osoba lekársky sledovaná, aby sa zabránilo silnému krvácaniu do tkaniva. Ak sú postihnuté kojenci alebo malé deti, v každom prípade je potrebné vyhľadať lekára. V prípade menších komplikácií postačuje návšteva rodinného lekára. V prípade pochybností môže lekár odporučiť pacienta k špecialistovi. V prípade športové zranenia, je možné obrátiť sa priamo na ortopéda alebo športového lekára. V prípade závažných komplikácií a ťažkých úrazov na hlava, pohotovostný lekár je najlepšou voľbou.
Diagnóza
Diagnóza pomliaždeniny sa stanoví pomocou procesu vylúčenia, pretože príznaky, ktoré sa objavia, nie sú konkrétne. Po podrobnom objasnení priebehu nehody (anamnéza) sa najskôr musí zabezpečiť, aby nedošlo k zlomeninám alebo zraneniam vnútorné orgány, V prípade hlava úrazy, a kraniocerebrálna trauma treba vylúčiť. Počas ďalšieho vyšetrenia je poranená oblasť starostlivo prehmataná, je analyzovaná intenzita tlakovej bolesti a sú zaznamenané možné pohybové obmedzenia. Poškodené miesto by sa malo vyšetriť aj na poranenia kože, aby sa zabránilo infekcii. Zobrazovacie techniky ako napr Röntgen, ultrazvuk alebo MRI (magnetická rezonancia) sa môžu následne použiť na potvrdenie diagnózy.
Liečba a terapia
Počiatočná liečba v každom prípade nasleduje po tzv Pravidlo PECH: odpočinok, ľad, kompresia („kompresia“), nadmorská výška. Všetky fyzické aktivity by mali byť okamžite zastavené, aby sa uvoľnil tlak na pomliaždenú časť tela. Musí sa udržiavať dlhodobý odpočinok, kým nepohodlie neustúpi. Ak sú modriny na rukách alebo nohách, mali by byť vyvýšené, aby sa zabránilo vstupu nadmerného množstva tekutiny do tkaniva. Centrálnym opatrením je vždy ochladenie postihnutej oblasti ľadovými obkladmi alebo studený obklady. Ľadové spreje alebo chladenie masti sa tiež často používajú. Trvalé ochladzovanie zmierňuje bolesti a opuchy, napr studený sťahuje cievy a znižuje krvácanie do okolitého tkaniva. Chladenie by sa malo pravidelne prerušovať, aby sa tak stalo hojenie rán je možné aktivovať počas studený-fázové fázy. Opuch možno tiež zmierniť obväzom s ľahkým tlakom. Súčasne môže prebiehať prispôsobená liečba bolesti. Následné kroky terapie závisí individuálne od závažnosti a typu poranenia. Ak sa v dôsledku pomliaždenia vytvoril veľký hematóm, je možné ho prepichnúť, aby sa znížil tlak na poranené tkanivo. V závažných prípadoch môže byť vhodné zabrániť chirurgickému odstráneniu hematómu zápal. Za týmto účelom je umiestnený odtok na odstránenie prebytočnej tekutiny z poraneného tkaniva. Po primeranom období zotavenia svetlo masáž or fyzioterapia môžu byť použité v záverečnej fáze liečby. Prípadne ultrazvuk terapie môžu byť použité na zlepšenie prietoku krvi do pomliaždenej časti tela a na odstránenie potenciálnych zrastov v hematóme. Syndróm kompartmentu vždy vyžaduje chirurgickú liečbu. Jedná sa o chirurgické rozštiepenie kože a podkladových svalových fascií v postihnutom svalovom oddelení pri zákroku nazývanom fasciotomia na odstránenie tlaku z pomliaždeného svalového tkaniva (dekompresia). Počas tohto chirurgického zákroku možno tiež odstrániť mŕtve tkanivo. Chirurgická rana sa potom zakryje a uzavrie až po zmiernení opuchu.
Výhľad a prognóza
Prognóza je zvyčajne dobrá v prípade pomliaždenia. Väčšina pomliaždenín sa zahojí úplne v priebehu niekoľkých dní až týždňov bez ďalších komplikácií. Individuálna prognóza je však ovplyvnená stupňom poranenia, rozsahom telesného postihnutia a vekom a zdravie ústava jednotlivca. Všeobecne sa dá povedať, že prognóza sa zlepšuje s rýchlym nástupom liečby Opatrenia. Prognózu akejkoľvek pomliaždeniny možno tiež priaznivo ovplyvniť okamžitým uplatnením Pravidlo PECH. Ak akútne pomliaždeniny nie sú liečené alebo sú nesprávne liečené, môže dôjsť k oneskoreniu hojenia a môžu sa vyskytnúť sekundárne komplikácie, ako je kalcifikácia hematómu. Aj pri závažných komplikáciách, ako je kompartmentový syndróm, je načasovanie nástupu terapie je rozhodujúci pre následnú prognózu. Skorá fasciotomia je zvyčajne úspešná a bez komplikácií. Tkanivo sa môže úplne regenerovať. Ak sa však liečba oneskorí, môže dôjsť k nezvratnému poškodeniu postihnutého tkaniva a trvalým funkčným obmedzeniam poranených svalov.
Prevencia
Zabrániť kontúzii nie je vo všeobecnosti možné. Najmä v kontaktných športoch, ako je pozemný hokej alebo futbal, sa často tvoria modriny, ktorým sa dá len ťažko zabrániť. Aby sa zabránilo riziku poranenia, vždy sa odporúča nosiť vhodný ochranný odev (chrániče holení, chrániče kolien, prilba). V každodennom živote tiež nie je možná žiadna prevencia, pretože k modrínam zvyčajne dôjde v dôsledku nehody a ich príčiny nemožno predvídať. Pri remeselných prácach môže pracovná obuv s oceľovými špičkami chrániť pred otlakmi prstov.
domáce ošetrovanie
Spravidla sa modrina hojí sama, takže nijako konkrétne Opatrenia z hľadiska následnej starostlivosti sú potrebné neskôr. Pravdepodobne to platí pre mierne a rýchle hojenie, ako aj pre silné modriny. V ojedinelých prípadoch sa však môžu vyskytnúť zjazvujúce zmeny v oblasti krvácania pri silných kontúziách. Mali by sa dodržiavať, keď sa vyskytnú, a ak je to potrebné, mali by byť tiež vyšetrené lekárom. Len čo kontúzia úplne ustúpi, je možné pokračovať v športe. V prípade miernej pomliaždeniny je to zvyčajne po dvoch až troch týždňoch, niekedy dokonca aj po dňoch. Silná modrina však môže trvať asi štyri týždne alebo dokonca dlhšie. Preto by sa aj po úspešnej liečbe malo dopriať trochu odpočinku. Tu by sa mala venovať osobitná pozornosť bolesti a keď bolesť ustúpi, malo by sa najskôr začať s pohybom pomaly. Včasné cvičenie stimuluje krv obeh, čo môže spôsobiť opätovné zväčšenie opuchu. Šport by sa preto nikdy nemal začínať príliš intenzívne. S obnovením športu je vhodné počkať 1 - 2 týždne, aj keď bolesť ustúpi a liečba sa zdá byť ukončená. Okrem toho nie je vhodné začínať odznova priamo na plný výkon, ale začať s ľahkým cvičením. Ak je kontúzia obnovená ľahko a nie príliš skoro, spravidla nemá dlhodobé následky alebo obmedzenia.
Môžete to urobiť sami
Väčšina modrín sa dá dobre liečiť sama. V tomto prípade je terapia tiež spočiatku podľa schémy „PECH“. Po počiatočnej liečbe je možné liečiť bolesť. Pre ľahšie otlaky miestne ošetrenie s diclofenac or ibuprofen sú možnosťou. Tieto prostriedky zmierňujú bolesť a pomáhajú predchádzať zápal v poranenej oblasti. Pri závažnejších príznakoch lieky proti bolesti dá sa aj brať. Avšak kyselina acetylsalicylová (aspirín, ASS) by sa nikdy nemali používať na podliatiny, pretože táto účinná látka inhibuje zrážanie krvi a môže tak zosilniť krvácanie do poraneného tkaniva. Po viditeľnom znížení opuchu sa ochladí harmanček na redukciu je možné aplikovať čajové obklady zápal a upokojiť poranené tkanivo. Prípadne zinková masť môže byť aplikovaný na postihnuté oblasti pokožky na zmiernenie bolesti a na podporu modrín pri ďalšom znižovaní opuchov. masti obsahujúce arnika or kostihoj sú tiež dobrou alternatívou. Po úplnom zmiernení opuchu sa odporúča poranenú oblasť tela zahriať teplými handričkami alebo tepelnými podložkami, aby sa stimulovala ďalšia stimulácia. obeh a podporujú prirodzenú regeneráciu pomliaždeného tkaniva.
