Bolesť hlavy (Cephalgia): Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza

Dýchací systém (J00 - J99)

Oči a očné prívesky (H00 - H59).

  • očné migréna (synonymá: Očná migréna; Migréna ophtalmique) - variant migrény, pri ktorej sa vyskytujú prechodné bilaterálne poruchy videnia (blikanie, záblesky svetla, skotómy (obmedzenia zorného poľa); podobné „normálnej“ migréne s aurou); často bez bolesť hlavy, ale niekedy s bolesťou hlavy, ktorá sa niekedy objaví až po poruchách zraku; trvanie príznakov zvyčajne 5 - 10 minút, zriedka dlhšie ako 30 - 60 minút. Migréna sietnice, pri ktorej je prítomná iba sietnica, tj. zadná časť oka, je ovplyvnená, je potrebné ju odlíšiť od očnej migréna. tj. je postihnutá sietnica v zadnej časti oka - variant migrény, pri ktorom sa vyskytujú úplne reverzibilné monokulárne („postihujúce jedno oko“), pozitívne a / alebo negatívne vizuálne javy (blikanie, skotómy alebo slepota); vyskytujú sa spolu s bolesťami hlavy, ktoré sa začínajú, keď sú poruchy zraku stále prítomné, alebo nasledujú do 60 minút
  • glaukóm záchvat * - ochorenie očí so zvýšeným vnútroočným tlakom.
  • Preťaženie očí

Orgány tvoriace krv - imunitný systém (D50-D90)

  • Koagulopatia - porucha krv zrážanie.

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

Kardiovaskulárny systém (I00 - I99)

  • aneuryzma (vaskulárna dilatácia) mozgovej plavidlá.
  • Apoplexia (mŕtvica); obvykle nie je typickým vedúcim príznakom ischemickej cievnej mozgovej príhody
  • Arteriovenózne malformácie (AVM) - vrodená vývojová chyba krv plavidlá, v ktorých sú tepny priamo spojené s žilami; vyskytujú sa hlavne v CNS a na tvári lebka oblasť.
  • Disekcia (rozdelenie vrstiev stien cievy) plavidlá dodávajúci mozog.
  • Hypertenzia (vysoký krvný tlak), závažná alebo hypertenzívna kríza.
  • Intrakraniálne krvácanie (krvácanie do lebka; parenchymálne, subarachnoidálne, sub- a epidurálne a supra- a infratentoriálne krvácanie) / intracerebrálne krvácanie (ICB; mozgové krvácanie).
  • Syndróm reverzibilnej cerebrálnej vazokonstrikcie (RCVS; synonymum: Call-Flemingov syndróm) - pri ktorom zúženie (kontrakcia) mozgových ciev vedie k silnej bolesti hlavy (anihilačná bolesť hlavy) s inými neurologickými abnormalitami alebo bez nich.
  • dutina žila trombóza (SVT) - occlusion mozgového sínusu (veľké žilové cievy mozog vznikajúce pri duplikácii) trombom (krvná zrazenina); klinický obraz: bolesť hlavy, kongestívne papuly a epileptické záchvaty.
  • Subarachnoidálne krvácanie (SAB; krvácanie medzi spinálnymi a mäkkými meningami; výskyt: 1 - 3%); symptomatológia: postupujte podľa „Ottawského pravidla pre subarachnoidálne krvácanie“:
    • Vek ≥ 40 rokov
    • Meningizmus (príznak bolestivého krk tuhosť v podráždení a chorobe meninges).
    • Synkopa (krátka strata vedomia) alebo porucha vedomia (somnolencia, sopor a kóma).
    • Nástup cefalgie (bolesť hlavy) pri fyzickej aktivite.
    • Bolesť hlavy Thunderclap / deštruktívna bolesť hlavy (asi 50% prípadov).
    • Obmedzená pohyblivosť krčnej chrbtice (krčná chrbtica).
  • Subdurálny hematóm (SDH) - hematóm (modrina) medzi tvrdou penou a arachnoidálnou membránou (pavúčia blana; stredné mozgové pleny medzi tvrdou penou (tvrdé mozgové pleny; najvzdialenejšie mozgové pleny) a pia mater); príznaky: neobvyklé ťažkosti, ako napríklad pocit tlaku v hlave, cefalgia (bolesť hlavy), vertigo (závrat), obmedzenie alebo strata orientácie a schopnosť sústrediť sa; riziková skupina: pacienti podstupujúci antikoaguláciu (antikoagulanciá)
  • vaskulitída (vaskulárny zápal).
  • Mozgový venózny a sínusový trombóza (CVT); príznaky: najťažší, akútny nástup, ohraničená bolesť hlavy; prípadne aj ohniskové alebo generalizované mozgové deficity (incidencia (frekvencia nových prípadov): <1.5 / 100,000 XNUMX ročne).

Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).

  • Nešpecifikované infekcie
  • Nešpecifikovaná meningitída (zápal mozgových blán)

ústa, pažerák (pažerák), žalúdoka črevá (K00-K67; K90-K93).

  • Nešpecifikované choroby zubov

Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00 - M99).

  • Arteritis temporalis (synonymá: Arteriitis cranialis; Hortonova choroba; obrovská bunková arteritída; Horton-Magath-Brownov syndróm) - systémový vaskulitída (vaskulárny zápal) ovplyvňujúci arteriae temporales (spánkové tepny), najmä u starších ľudí → urgentná indikácia na biopsia a glukokortikoid správa.
  • Costenov syndróm temporomandibulárneho kĺbu
  • Pagetova choroba (ochorenie kostného systému s prestavbou kostí) lebky
  • spondylóza (degeneratívne zmeny v telách stavcov (a medzistavcových priestoroch)) krčnej chrbtice (krčnej chrbtice).

Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48).

Uši - mastoidný proces (H60-H95).

  • mastoiditida - zápal prevzdušnených kostných buniek mastoidného procesu (mastoidný proces).
  • Zápal stredného ucha (infekcia uší)

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

  • Bolesť hlavy vyvolaná drogami *
  • Bruxizmus (škrípanie zubov) - v bezvedomí, zvyčajne nočný, ale aj denný opakujúci sa žuvací sval činnosť, ku ktorej dochádza prostredníctvom škrípania alebo zatínania zubov alebo dochádza k napätiu alebo stlačeniu čeľustí; typické následky sú ranné svaly bolesť, hypertrofia musculus masseter (žuvací sval), odreniny (strata štruktúra zubov), klinovité chyby zubov, resorpcie koreňov (degradácia koreňového cementu alebo cementu a dentín v oblasti jedného alebo viacerých koreňov zubov) a možno aj poruchy temporomandibulárneho kĺbu.
  • Chronický zápal mozgových blán (meningitída).
  • Chronická hemiplegická bolesť hlavy
  • Chronická paroxysmálna hemikrania - hemiparietálna bolesť hlavy; útoky sa šírili po celom roku, bez bolesti hlavy najviac jeden mesiac.
  • Obrovská bolesť hlavy
  • Koniec-menštruačný migréna (EMM; anglicky: Non-Hormonally Mediated Cyclic Headache) - bolesti hlavy atakujú nie klasicky na začiatku obdobia (= menštruačná migréna), ale v posledných dňoch roku menštruácie; u 28 z 30 pacientov s EMM (93.3%) feritín hodnota bola pod prahovou hodnotou 50 ng / ml (50% bolo dokonca <18 ng / ml). Pacienti s anémiou z nedostatku železa majú tiež vysokú frekvenciu migrénových bolestí hlavy
  • encefalitída (mozog zápal).
  • Glossofaryngeálny neuralgia - neuralgia (bolesť nervu), ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku čiastočnej záchvatovej bolesti v hypofarynxe (najnižšia časť hltana), spodnej časti jazyk, mandle (mandle) a oblasť uší s príslušným podráždením, napríklad žuvaním, prehĺtaním, rozprávaním (veľmi zriedkavo!).
  • Mozog absces - zapuzdrená zbierka hnis v mozgu.
  • Hydrocefalus (hydrocefalus; patologické zväčšenie tekutinou plnených tekutinových priestorov (mozgových komôr) mozgu).
  • Idiopatická intrakraniálna vysoký tlak (IIH; pseudotumor cerebri) - zvýšenie tlaku v CSF v hlava bez dôkazu intrakraniálneho („vo vnútri lebka“) Vesmírne alebo akútne trombóza venóznych krvných ciev Poznámka: Približne 10% pacientov s refraktérnou chronickou chorobou denne bolesti hlavy môže mať vnútrolebečný vysoký tlak; Meranie tlaku v mozgovomiechovom moku by sa malo vykonávať aj pri absencii klinicky manifestných kongestívnych papíl.
  • Nespavosť (poruchy spánku) - cefalgia spôsobená odoprenie spánku.
  • Tenzná bolesť hlavy (bolesť hlavy s napätím).
  • Syndróm nepokoja (mierny traumatické poranenia mozgu).
  • Syndróm hypotenzie mozgovomiechového moku - po punkciách mozgovomiechového moku (nerv voda vpichy) alebo epidurálne anestézie s náhodnou duralovou perforáciou, pooperačne v miecha chirurgický zákrok po úraze (napr. traumatické poranenia mozgu(TBI).
  • Zápal mozgových blán (meningitída).
  • Meningoencefalitída (kombinované zápal mozgu (encefalitída) a meninges (zápal mozgových blán)).
  • Menštruačná migréna (migréna bez aury, ktorej záchvaty sa vyskytujú najmenej v dvoch z troch cyklov v nasledujúcich dňoch menštruácie; frekvencia: asi 10 - 15% žien).
  • Migréna
  • Bolesť hlavy po minciach (angl. „Nummular headache“); klinický obraz: bolesť obmedzené na malú oblasť pokožky hlavy veľkosti mince (asi 1 - 6 cm); nepretržitá bolesť, ktorú môžu prerušiť intervaly bez príznakov (veľmi zriedkavé).
  • Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe* - 11 - 40% z týchto pacientov sa sťažuje na väčšinou rannú holocefalickú („ovplyvňujúcu celok hlava") bolesti hlavy.
  • occlusion poruchy - poruchy uzavretia radu zubov.
  • Postherpatické neuralgia (PNH) - bolesť nervu po opar infekcia zoster.
  • Postpunkčná bolesť hlavy (PPKS, PKS), tiež nazývaná postspinálna alebo postdurálna bolesť hlavy, postdurálna pichnutie bolesť hlavy, syndróm hypotenzie mozgovomiechového moku; Angličtina postdurálna punkčná bolesť hlavy (PDPH) alebo postlumbálna punkčná bolesť hlavy (PLPH) Poznámka: Veľká punkcia sa vyskytuje u 0.3 až 1.5% pôrodných žien, z čoho sa postpunkčná bolesť hlavy vyvíja v 50 až 70% prípadov. Klinický obraz: bolesť vyskytuje sa vo vzpriamenej polohe a zlepšuje sa pri ležaní, každé do 15 minút.
  • Reverzibilná zadná leukoencefalopatia (PRES) - výskyt akútnej encefalopatie (ochorenie mozgu) s bolesťami hlavy, stratou zraku, epileptickými záchvatmi, poruchou vedomia a zadným subkortikálnym mozgovým edémom (opuch mozgu).
  • Napätie hlavy
  • Syndróm spontánneho nízkeho tlaku mozgovomiechového moku (SLUDS; idiopatický syndróm nízkeho tlaku mozgovomiechového moku) - diagnostické kritériá (klasifikácia HS ICHD-II sú: A. Difúzna a / alebo tupá bolesť hlavy, ktorá sa zintenzívni za menej ako 15 minút po sedení alebo vstávaní, je sprevádzané najmenej jedným z nasledujúcich príznakov a spĺňa kritérium D:
    • Meningizmus (krk tuhosť).
    • Tinnitus (zvonenie v ušiach)
    • Hypakúzia (strata sluchu)
    • Fotofóbia (fotofóbia)
    • Nevoľnosť

    B. Je prítomný najmenej jeden z týchto prostriedkov:

    • Známky hypotenzie CSF na MRI (napr. Zvýšenie pachymeningeálnej funkcie).
    • Dôkazy o úniku CSF (porucha kože miechy) konvenčnou myelografiou, CT myelografiou alebo cisternografiou
    • Otvárací tlak na CSF v sede

    C. História žiadnych dôkazov o durali pichnutie (z meninges) alebo iná príčina mozgovomiechového moku fistula (spojenie medzi systémom CSF a vonkajším svetom) .D. Bolesť hlavy ustúpi do 7 dní po aplikácii epidurálnej krvnej náplasti.

  • SUNCT syndróm (krátkodobé unilaterálne neuralgiformné bolesti hlavy s injekciou do spojovky, slzenie, potenie a rinorea). - Bolesť hlavy s kratšími útokmi a vyššou frekvenciou ako obrovská bolesť hlavy.
  • Trojklanný neuralgia* - zvyčajne nevysvetliteľná silná bolesť v tvári v dôsledku podráždenia a tvárový nerv.
  • Mozgová ischémia * - znížený prietok krvi do mozgu.

Tehotenstvo, pôrod a šestonedelie (O00 - O99).

  • EPH-gestóza (hroziaca eklampsia, tj najťažší prejav gestózy spojený so záchvatom alebo hlbokým bezvedomím).

Zranenia, otravy a ďalšie následky vonkajších príčin (S00-T98).

  • Otrava oxidom uhoľnatým
  • Otrava metanolom
  • Intrakraniálne krvácanie (cerebrálne krvácanie)
  • Posttraumatická bolesť hlavy - bolesť hlavy, ku ktorej dochádza po traume (úraze).
  • Traumatické poškodenie mozgu (TBI).
  • Traumatické lézie rohovky - poranenia rohovky následkom úrazu alebo chirurgického zákroku.
  • Zranenia krčnej chrbtice

* Poruchy bolesti hlavy s počiatočnými prejavmi vo vyššom veku.

Lieky

Znečistenie životného prostredia - intoxikácie (otravy).

  • Klimatické vplyvy (napr. Teplo).

ďalej

  • Výživa
    • Príjem syra, čokolády
    • Nedostatok tekutín (hlavne u detí a dospievajúcich).
  • Stimulanciá
    • Alkohol
  • Psychosociálna situácia
    • Stres
    • Nedostatok spánku (najmä u detí a dospievajúcich).