Ak neexistujú jednoznačné dôkazy o náhodnej udalosti, pre osobu so zníženým vedomím je možné zvážiť nasledujúce diferenciálne diagnózy. Choroby, ktoré môžu spôsobiť poruchu vedomia:
Dýchací systém (J00 - J99)
Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).
- Addisonova kríza - dekompenzovaná Addisonova choroba; toto popisuje primárnu adrenokortikálnu nedostatočnosť, ktorá vedie okrem iného k zlyhaniu Kortizol produkcie.
- Kóma basedowicum - kóma v metabolickom vykoľajení v kontexte Gravesova choroba (ochorenie štítnej žľazy).
- Coma diabeticum (kóma pri metabolickom vykoľajení v súvislosti s diabetes mellitus / cukrovou chorobou):
- Diabetická ketoacidóza (DKA; synonymum: ketoacidotická kóma; ťažké metabolické vykoľajenie (ketoacidóza) v inzulín nedostatok) - predovšetkým u typu 1 cukrovka mellitus.
- Hyperosmolárna neketotická kóma alebo syndróm (HNKS; synonymá: hyperosmolárna diabetická kóma; hyperglykemická kóma) - typické pre cukrovka mellitus 2. typu.
- Coma hypochloraemicum - kóma pri metabolickom vykoľajení v súvislosti so syndrómom závažného nedostatku solí.
- Coma hypoglycaemicum - kóma spôsobená ťažkou formou hypoglykémie (hypoglykémia).
- Coma posthypoglycaemicum - kóma po dlhšom čase hypoglykémie (hypoglykémia).
- Coma pyloricum - kóma pri metabolickom vykoľajení v kontexte dekompenzovanej pylorickej stenózy (stenóza žalúdočného otvoru).
- Hyperkalcemická kríza - život ohrozujúca forma hyperparatyroidizmus (hyperfunkcia prištítnych teliesok).
- Hyperproteinemická kóma (syndróm hyperviskozity, HVS) - kóma v dôsledku zmeny viskozity krv, čo má za následok obmedzenie prietoku.
- Hypokalemická tetánia - neuromuskulárna hyperexcitabilita spôsobená nedostatkom draslík.
- Hypokalcemický tetánia - neuromuskulárna hyperexcitabilita spôsobená nedostatkom vápnik.
- Hypopituitarizmus (hypopituitarizmus) - neschopnosť hypofýzy (hypofýza) produkovať dostatok hormóny.
- Myxedémová kóma (hypotyreóza) - život ohrozujúci priebeh hypotyreóza (hypotyreóza), ktorá je sprevádzaná závažnou poruchou vedomia.
Kardiovaskulárny systém (I00-I99).
- Mŕtvica (mŕtvica)
- Bazilár tepna trombóza - occlusion bazilárnej artérie mozgový kmeň spojené so závažným neurologickým poškodením.
- Mozgový sínus trombóza - occlusion venózneho mozgu krv plavidla.
- Krvácanie do mozgového kmeňa
- Infarkt mozgového kmeňa
- Intrakraniálne krvácanie (krvácanie do lebka; parenchymálne, subarachnoidálne, sub- a epidurálne a supra- a infratentoriálne krvácanie) / intracerebrálne krvácanie (ICB; mozgové krvácanie).
- Subarachnoidálne krvácanie (SAB; krvácanie medzi membránou pavúčieho tkaniva a mäkkými mozgovými blanami); frekvencia: 1-3%); symptomatológia: postupujte podľa „Ottawského pravidla pre subarachnoidálne krvácanie“:
- Vek ≥ 40 rokov
- Meningizmus (príznak bolestivého krk tuhosť v podráždení a chorobe meninges).
- Synkopa (krátka strata vedomia) alebo porucha vedomia (somnolencia, sopor a kóma).
- Nástup cefalgie (bolesť hlavy) pri fyzickej aktivite.
- hromov bolesť hlavy/ deštruktívna bolesť hlavy (asi 50% prípadov).
- Obmedzená pohyblivosť krčnej chrbtice (krčná chrbtica).
aneuryzma (outpouching z tepna) je príčinou subarachnoidálne krvácanie v 75-80% prípadov. Vysoká hladina laktátu v sére na pohotovosti je spojená so zvýšenou úmrtnosťou (úmrtnosťou); je už dlho známe, že sú zvýšené hladiny cerebrálneho laktátu a pomer cerebrálneho laktátu k pyruvátu
- Subdurálny hematóm (SDH) - hematóm (modrina) pod tvrdými meningami medzi tvrdou plenou (tvrdé meningy) a arachnoidom (membrána pavúčieho tkaniva); riziková skupina: pacienti užívajúci antikoagulanciá (antikoagulanciá)
- Akútny subdurálny hematóm Príznaky: Poruchy vedomia až do bezvedomia
- Chronický subdurálny hematóm Príznaky: neobvyklé ťažkosti, ako je pocit tlaku v hlave, cefalgia (bolesť hlavy), vertigo (závrat), obmedzenie alebo strata orientácie a schopnosť sústrediť sa.
Antitrombotické lieky zvýšili počet subdurálnych hematómov:
- Nízkadávka kyselina acetylsalicylová: pomer šancí 1.24 (95-percentný interval spoľahlivosti: 1.15 - 1.33)
- Klopidogrel: pomer šancí 1.87 (1.57-2.24). Vitamín K antagonisti (VKA): pomer šancí 3.69 (3.38-4.03).
- Priame perorálne antikoagulanciá (DOAK): pomer šancí 1.73 (1.31 - 2.28).
- Vitamín K antagonisti + protidoštičkové látky (TAH): pomer šancí 4.00 (3.40-4.70).
- Vitamín K antagonisti s klopidogrel: pomer šancí 7.93 (4.49-14.02).
Pečeň, žlčník a žlčové cesty-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).
- Kóma so zlyhaním pečene - kóma, ktorá sa môže vyvinúť v priebehu pečeň cirhóza.
- Hepatálna rozpadová kóma (endogénna pečeňová kóma) - kóma, ktorá je dôsledkom akútnej smrti pečeň bunky.
Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48).
- Nešpecifikované nádory na mozgu
Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99).
- Bdelosť (akinetický mutizmus) - mutácia so všeobecnou inhibíciou motorických funkcií, ktorá je podmienená hlavne psychiatrickými chorobami alebo úrazmi / nádormi mozog.
- epilepsie
- Zvýšený intrakraniálny tlak
- Mozog absces - zapuzdrená zbierka hnis v mozog.
- Meningoencefalitída - kombinované zápal mozgu (encefalitída) a meninges (zápal mozgových blán).
Genitourinárny systém (obličky, močové cesty - pohlavné orgány) (N00 - N99).
- Coma uremicum - kóma spôsobená urémiou (výskyt močových látok v krvi nad normálne hodnoty).
Príčiny (vonkajšie) chorobnosti a úmrtnosti (V01-Y84).
- Coma dyspepticum (infantum) - kóma spôsobená desikkóza (dehydratácia) u dojčiat v súvislosti s intoxikáciou (otravou), zvyčajne po črevnej infekcii.
- Trasúca sa trauma - deti do 3 rokov s nejasnou anamnézou a neprimeraným neurologickým stavom; 10 - 30% detí zomiera na následky trasenia traumou Poznámka: Viac ako 90% všetkých závažných intrakraniálnych poranení v dojčenskom a skorom veku detstva sú výsledkom zlého zaobchádzania.
Zranenia, otravy a ďalšie následky vonkajších príčin (S00-T98).
- Pomliaždenie mozgu (pomliaždenie mozgu)
- Krvácanie z mozgovej hmoty
ďalej
- Headbanging (pohyb hlava v čase s hudbou: rýchlo tam a späť, bokom, v kruhoch alebo osmičkách).
- Zneužívanie dieťaťa
Lieky
- antiarytmiká
- Trieda Ib antiarytmiká (lidokaín).
- Inhibítory acetylcholínesterázy (donezepil, galantamínu, rivastigmín).
- Alfa-sympatolytiká (fenoxybenzamín).
- hypnotiká
- Svalové relaxancie
- Benzodiazepíny (tetrazepam)
- opiáty
- sedatíva
- Triptány (sumatriptán)
Znečistenie životného prostredia - intoxikácie (otravy).
- Otravy spôsobené:
- alkaloidy
- Alkohol
- Hypnotiká (lieky na spanie)
- Oxid uhoľnatý
- Uhľovodíky (alifatické, aromatické)
- Opiáty (lieky proti bolesti, ako je morfín)
- Sedatíva (sedatíva)
- Kyanovodík / kyanid draselný
