Traumatické poranenie mozgu (TBI) je klasifikované nasledovne: Stupeň 1 – Commotio cerebri (otras mozgu; S06.0); v tomto prípade nie je prítomné žiadne trvalé poškodenie Stupeň 2 – Contusio cerebri (mozgová kontúzia; S06.3); existuje otvorené alebo uzavreté poškodenie mozgu 3. stupeň – Compressio cerebri (mozgová kontúzia; S06.2); otvorené alebo zatvorené poškodenie mozgu ... Traumatické poranenie mozgu: Klasifikácia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov. Hodnotenie po traumatickom poranení mozgu (TBI) sa vykonáva pomocou Glasgow Coma Scale. Podľa toho možno TBI klasifikovať takto: Kraniocerebrálna trauma (TBI) Glasgow Kóma Scala Bezvedomie Mierna TBI 13-15 bodov do 15 minút Stredne ťažká TBI 9-12 bodov hore… Traumatické poranenie mozgu: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu – povinné laboratórne vyšetrenia. Malý krvný obraz Zápalové parametre – CRP (C-reaktívny proteín). Glukóza nalačno (glykémia nalačno) Analýza krvných plynov (BGA) Parametre štítnej žľazy – TSH Pečeňové parametre – alanínaminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamátdehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (gama-GT , GGT). Renálne parametre – urea, kreatinín, kreatinín… Traumatické poranenie mozgu: test a diagnostika
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Počítačová tomografia lebky (kraniálne CT, kraniálne CT alebo cCT) – na vyhodnotenie akútneho kraniocerebrálneho poranenia v prípadoch vysokého (stredného) rizika intrakraniálneho poranenia (poranenie mozgu): GCS (Glasgow Coma Scale) < 13, (GCS : 13-15); deti: < 14. Strata vedomia > 5 min; (< 5 min). Amnézia (forma pamäti… Traumatické poranenie mozgu: diagnostické testy
1. poradie. V závislosti od nálezu môže byť potrebná chirurgická liečba. To platí najmä pre intrakraniálne („lokalizované v lebke“) poranenia, ktoré zaberajú priestor. Pre epidurálny hematóm (EDH) existuje chirurgická indikácia pre: Fokálne neurologické deficity GCS* ≤ 8 Priestor zaberajúce EDH s nasledujúcimi rádiologickými charakteristikami: Šírka EDH > 15 mm Objem … Traumatické poranenie mozgu: chirurgická liečba
Faktory prevencie (ochranné faktory) Aby sa zabránilo komotio cerebrie/traumy hlavy (TBI), je potrebné dbať na zníženie počtu nehôd a pádov. Pozrite si okrem iného príslušné predpisy na pracovisku. Ohrozené športy: ľadový hokej, futbal, basketbal, bejzbal Poznámka: V Spojených štátoch majú mladiství futbalisti zakázané hrať hlavičky. Povinná prilba pri jazde na bicykli a motorke. … Traumatické poranenie mozgu: Prevencia
Nasledujúce symptómy a ťažkosti môžu naznačovať traumatické poranenie mozgu (TBI): 1. stupeň Krátkodobá strata vedomia Následná ospalosť a spomalenie Zmätenosť (aj namiesto bezvedomia). Amnézia (výpadok pamäte) Cephalgia (bolesť hlavy) Vertigo (závrat) Záchvat Poruchy zraku, ako je diplopia (dvojité videnie, dvojité obrazy). Strata sluchu (hypakúzia) Nevoľnosť (nauzea), vracanie Poruchy srdcového tepu, krv… Traumatické poranenie mozgu: príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj choroby) Násilie pôsobiace na lebku spôsobuje primárne aj sekundárne poškodenie. Pri traumatickom poranení mozgu 1. stupňa (TBI) zvyčajne nie sú v mozgu zistiteľné zmeny. Od 2. stupňa dochádza k poraneniu tkaniva, krvácaniu a/alebo perifokálnemu („umiestnenému okolo ohniska choroby“) edému („opuch“ alebo „zadržiavanie vody“), čo spôsobuje… Traumatické poranenie mozgu: Príčiny
Nasledujú najdôležitejšie ochorenia alebo komplikácie, ku ktorým môže traumatické poškodenie mozgu prispieť: Respiračný systém (J00-J99) ARDS (syndróm respiračnej tiesne dospelých) – akútne respiračné zlyhanie („šokové pľúca“). Krv, krvotvorné orgány – imunitný systém (D50-D90). Nešpecifikované poruchy zrážanlivosti krvi Endokrinné, nutričné a metabolické poruchy (E00-E90). Nedostatočnosť hypofýzy – hypofunkcia… Traumatické poranenie mozgu: komplikácie
Všeobecné opatrenia Okamžite zavolajte na tiesňovú linku! (Volať 112) Zabezpečiť životné funkcie s cieľom normovolémie a normotenzie; v prípade potreby podanie infúzneho roztoku 0.9 % NaCl Je potrebné vykonať stabilizáciu krčnej chrbtice. Ak má pacient nestabilné obehové stavy, je potrebné zvážiť, či je inštalácia krčnej podpory … Traumatické poranenie mozgu: terapia
Anamnéza (anamnéza) predstavuje dôležitý komponent v diagnostike traumatického poranenia mozgu. Ak pacient sám nereaguje, diskusia prebieha s rodinnými príslušníkmi/kontaktnými osobami. Rodinná anamnéza Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychické ťažkosti). Môžete opísať mechanizmus nehody? V prípade dopravných nehôd: opíšte (mimozemská história: … Traumatické poranenie mozgu: Anamnéza
Ak neexistujú jednoznačné dôkazy o náhodnej udalosti, možno u osoby s poruchou vedomia zvážiť nasledujúce diferenciálne diagnózy. Choroby, ktoré môžu spôsobiť poruchu vedomia: Dýchací systém (J00-J99) Kóma hyperkapnium – kóma spôsobená výrazným zvýšením hladiny oxidu uhličitého v krvi. Endokrinné, nutričné a… Traumatické poranenie mozgu: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
