Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov. Posúdenie po traumatické poranenia mozgu (TBI) sa vykonáva pomocou Glasgowa Kóma Škála. Podľa toho možno TBI klasifikovať nasledovne:
| Kraniocerebrálna trauma (TBI) | Glasgowská kóma Scala | bezvedomie |
| Mierne TBI | 13-15 bodov | až 15 minút |
| Stredne ťažká TBI | 9-12 bodov | do jednej hodiny |
| Ťažká TBI | 3-8 bodov | > 1 hodina |
Glasgow Kóma Stupnica, GCS). Obsahuje nasledujúce kritériá:
| kritérium | Skóre | |
| Otváranie očí | spontánna | 4 |
| na vyžiadanie | 3 | |
| na podnet bolesti | 2 | |
| žiadna reakcia | 1 | |
| Verbálna komunikácia | konverzačný, orientovaný | 5 |
| konverzačný, dezorientovaný (zmätený) | 4 | |
| nesúvislé slová | 3 | |
| nezrozumiteľné zvuky | 2 | |
| žiadna slovná reakcia | 1 | |
| Odozva motora | Postupuje podľa pokynov | 6 |
| Cielená obrana proti bolesti | 5 | |
| necielená obrana proti bolesti | 4 | |
| o synergiách stimulácie bolesti flexia | 3 | |
| na synergii naťahovania stimulu bolesti | 2 | |
| Žiadna reakcia na stimul bolesti | 1 |
Posúdenie
- Body sa udeľujú za každú kategóriu osobitne a potom sa sčítajú. Maximálne skóre je 15, minimálne 3 body.
- Ak je skóre 8 alebo menej, veľmi ťažké mozog predpokladá sa dysfunkcia a existuje riziko život ohrozujúcich respiračných porúch.
- Ak GCS ≤ 8, intubácia („Zavedenie dutej trubice do priedušnice“) a postačujúce vetranie musia byť poskytnuté. Poznámka: V mozog- zranení pacienti, zhoršenie dýchania možno očakávať kedykoľvek. Zabezpečenie kyslík dodávka do mozog má teda najvyššiu naliehavosť.
TBI zahŕňa:
- Poranenia pokožky hlavy,
- Zlomeniny kostí (zlomené kosti).
- Zranenia tvrdej pleny (tvrdá tvrdá koža) meninges; najvzdialenejšie mozgové obaly).
- Intrakraniálne lézie (poranenia v mozgu).
Potom nasleduje komplexné fyzikálne a neurologické vyšetrenie:
- Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej:
- Kontrola (prezeranie).
- Hlava/lebka [kvôli možným príznakom (stupeň 1): opuch, krvácanie z lebky].
- Koža a sliznice [rozdielne diagnostické príznaky: uhryznutie do jazyka / močenie?]
- Brucho (brucho)
- Tvar brucha?
- Farba pleti? Textúra pokožky?
- Kvetenstvo (kožné zmeny)?
- Pulzácie? Pohyby čriev?
- Viditeľné plavidlá?
- Jazvy? Hernia (zlomeniny)?
- Auskultácia (počúvanie) srdce [kvôli možnému príznaku (stupeň 1): poruchy srdcovej frekvencie].
- Auskultácia pľúc [kvôli možnému symptómu (stupeň 1): poruchy dýchania]
- Palpácia (palpácia) brucha (brucha) (tlak bolesť?, bolesť klepaním ?, kašeľ bolesť?, obranné napätie ?, herné otvory ?, oblička ložiskové klepanie bolesť?) [kvôli možným príznakom (stupeň 1): nevoľnosť (nevoľnosť), zvracanie].
- Kontrola (prezeranie).
- V prípade potreby ORL lekárske vyšetrenie [kvôli možnému príznaku (stupeň 1): strata sluchu (hypakúzia)].
- Neurologické vyšetrenie - vrátane kontrolných reflexov, pupilárnej odpovede a funkcie hlavových nervov [kvôli možnému symptómu (stupeň 1):
- Amnézia (Pamäť prepadnúť).
- Cefalgia (bolesť hlavy)
- Záchvat
- Krátke trvanie bezvedomia
- Následná ospalosť a spomalenie
- Poruchy videnia, ako je diplopia (dvojité videnie, dvojité obrazy).
- Vertigo (závrat)
- Zmätok (tiež namiesto bezvedomia).
z dôvodu možných príznakov (stupeň 2): neurologické poruchy ako sú reflexné zmeny, žiak zmeny, paréza (paralýza)] [wg. Diferenciálne diagnózy (ak neexistuje jednoznačný dôkaz o úraze):
- Mŕtvica (mŕtvica)
- Bazilár tepna trombóza - occlusion bazilárnej artérie mozgový kmeň spojené so závažným neurologickým poškodením.
- Chronický subdurálny hematóm - krvácanie medzi vrstvami meninges ktoré môžu viesť na rôzne neurologické príznaky.
- Vedomie kómy (akinetický mutizmus) - nestabilita so všeobecnou inhibíciou motorických funkcií, ktorá je podmienená hlavne psychiatrickými chorobami alebo poraneniami / nádormi mozgu.
- epilepsie
- Zvýšený intrakraniálny tlak
- Mozog absces - zapuzdrená zbierka hnis v mozgu.
- Pomliaždenie mozgu (pomliaždenie mozgu)
- Krvácanie z mozgovej hmoty
- Mozgový sínus trombóza - occlusion venózneho mozgu krv potrubnej siete.
- Krvácanie do mozgového kmeňa
- Infarkt mozgového kmeňa
- Meningoencefalitída - kombinované zápal mozgu (encefalitída) a meninges (zápal mozgových blán).
- Subarachnoidálne krvácanie - krvácanie medzi pavučinou a povrchom mozgu; v 75-80% prípadov je príčinou aneuryzma (vydutie tepny)]
- Ak je to potrebné, urologické vyšetrenie [náležitá diferenciálna diagnóza (ak neexistujú jednoznačné dôkazy o náhodnej udalosti): kóma uremická (kóma spôsobená urémiou (výskyt močových látok v krvi nad normálnymi hodnotami))]]
Hranaté zátvorky [] označujú možné patologické (patologické) fyzikálne nálezy.
