Traumatické poranenie mozgu: diagnostické testy

povinný diagnostika zdravotníckych pomôcok.

  • Počítačová tomografia lebky (kraniálna CT, kraniálna CT alebo cCT) - na hodnotenie akútneho kraniocerebrálneho poškodenia, v prípadoch vysokého (stredného) rizika intrakraniálneho poškodenia (poranenie mozgu):
    • GCS (Glasgow Kóma Stupnica) <13, (GCS: 13-15); deti: <14.
    • Strata vedomia> 5 min; (<5 minút).
    • Amnézia (forma Pamäť poškodenie časových alebo obsahových pamätí).
    • Viacnásobné zvracanie, ak existuje blízky časový vzťah k vystaveniu násiliu
    • (Abnormality správania, trvalé zvracanie/bolesť hlavy).
    • Zvyšujúca sa porucha vedomia
    • (ohniskový) neurologický deficit
    • Záchvat
    • Podozrenie na CSF fistula (spojenie medzi systémom CSF a vonkajším svetom).
    • Dôkazy o koagulopatii (napr. Antikoagulačná liečba, nepretržité krvácanie, laboratórne nálezy atď.)
    • Podozrenie na odtlačok (odsadenie) /lebka základňa zlomenina; (lineárne lebka zlomenina).
    • (poranenie hlavy)
    • (mechanizmus ťažkej nehody: zrážka chodca alebo cyklistu s motorovým vozidlom; výška pádu> 5 krokov alebo> 1 m).
    • (vek <1 rok)

    Poznámka: Intrakraniálne krvácanie môže byť oneskorené antikoagulanciami; pacientov na DOAK terapie s tupým traumatické poranenia mozgu by mala mať ďalšie lebečné CT 12 hodín po nehode.

  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) lebka (synonymá: kraniálna MRI; cMRI) - u detí traumatické poranenia mozgu (TBI) Poznámka: Zlomeniny lebky sa vyskytujú s frekvenciou medzi 6% a 30% u detí mladších ako dva roky, ktoré trpia na TBI.
  • Sonografia kalvárie (kostnej lebky) a intrakraniálnych štruktúr (transfontanelárna alebo transkraniálna sonografia) - pri infantilnom traumatickom poranení mozgu (TBI); pôvodne používané na hodnotenie dojčiat, ktoré v čase vyšetrenia neponúkajú klinické príznaky

Kanadský Počítačová tomografia Hlava Pravidla (CCHR).

Kanadské pravidlo CT pre triedenie pacientov s minimálnou traumou hlavy:

riziko Kritériá
Vysoké riziko neurochirurgického zákroku
  1. Glasgow Kóma Skóre stupnice <15 o dve hodiny.
  2. Podozrenie na otvorenú alebo otlačenú zlomeninu lebky
  3. Známky zlomeniny základne lebky
  4. Zvracanie dvakrát alebo viackrát
  5. Vek ≥ 65 rokov
Stredné riziko, v CT pre mozog zranenia.
  1. Amnézia 30 alebo viac minút pred podujatím.
  2. Nebezpečný mechanizmus poranenia (napr. Zrážka s motorovým vozidlom, pád z výšky ≥ 90 cm alebo z výšky viac ako piatich schodov)

Hodnota CCHR je zaručená iba pre nepodstatné hlava trauma. Podľa definície sú to tie tupé hlava traumy spojené s Glasgowom Kóma Stupnica skóre 13-15, (krátka) strata vedomia, amnézia, alebo dezorientácia. Podľa Münsterovej štúdie u pacientov s miernym TBI sa indikácia cCT stanovila podľa CCHR a porovnala sa s výsledkami cCT. VÝSLEDOK: S citlivosťou 98.9% a špecifickosťou 46.6% boli všetci pacienti s neurochirurgickým zákrokom detegovaní pomocou hlavných kritérií CCHR. Okrem toho každý pacient s ťažkou mozog úraz bol zistený rozšírenými kritériami s citlivosťou 99.6% a špecifickosťou 34.1%. To by malo za následok zníženie miery vyšetrení cCT o 45.1% pre hlavnú skupinu a 22.1% pre rozšírené kritériá. Žiadny pacient s ťažkou formou mozog použitím kritérií by sa ujma ujme. Voliteľné diagnostika zdravotníckych pomôcok- v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenie, laboratórna diagnostikaa povinné diagnostika zdravotníckych pomôcok- na objasnenie diferenciálnej diagnostiky.

  • Počítačová tomografia (CT) krčnej chrbtice (CT krčná chrbtica) - pri podozrení na súčasné poranenie krčnej chrbtice.
  • Abdominálna sonografia (ultrazvuk vyšetrenie brušných orgánov) - pri podozrení na sprievodné poranenie brucha.
  • Počítačová tomografia (CT) brucha (CT brucha) - pre podozrenie na sprievodné poranenie brucha.
  • Počítačová tomografia hrudníka /truhla (hrudný CT) - pri podozrení na sprievodné poranenie brucha.
  • Jednotlivé röntgenové snímky - podľa vzoru poranenia.
  • Meranie lebečného tlaku
  • Encefalogram (EEG; záznam elektrickej aktivity mozgu) - na záchvaty.

Iné poznámky

  • V infantilných traumatické poranenia mozgu (TBI), predpoveď lebky zlomenina riziko (riziko zlomeniny lebky) bolo 30.7%, keď boli splnené kritériá „vek do dvoch mesiacov“ a „parietálna alebo okcipitálna hematóm"(modrina v parietálnej a okcipitálnej oblasti). Citlivosť (percento chorých pacientov, u ktorých je choroba zistená použitím testu, tj. Dôjde k pozitívnemu výsledku testu) dvoch kritérií dosiahla 89% a špecifickosť (pravdepodobnosť, že v skutočnosti zdraví ľudia, ktorí nemajú túto chorobu) testom tiež zistené, že sú zdravé), ktoré dosiahli 87%.