Traumatické poranenie mozgu: komplikácie

Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť traumatické poranenie mozgu:

Dýchací systém (J00 - J99)

Krv, krvotvorné orgány - imunitný systém (D50 - D90).

  • Nešpecifikované poruchy zrážania krvi

Endokrinné, výživové a metabolické poruchy (E00 - E90).

  • Hypofýza nedostatočnosť - hypofunkcia hypofýzy (hypofýza).
  • Nedostačujúca RDA sekrécia (antidiuretický syndróm).

Faktory ovplyvňujúce zdravie stav a vedúci k zdravotnej starostlivosti využitie (Z00-Z99).

  • Samovražda (samovražda) (1.9-násobné riziko).

Kardiovaskulárny systém (I00 - I99)

  • Kardiovaskulárne zlyhanie
  • Ischemická urážka (mŕtvica) (približne 25 - 33% pacientov).

Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).

  • Mozog absces - zapuzdrená zbierka hnis v mozog.
  • Nešpecifikované infekcie
  • Meningitída (meningitída)

ústa, pažerák (pažerák), žalúdoka črevá (K00-K67; K90-K93).

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

  • Apalický syndróm (decerebračný syndróm) - funkčné zlyhanie mozog.
  • Chronická traumatická encefalopatia („mozog dysfunkcia “) - kvôli opakovanému miernemu TBI.
  • epilepsie
  • Únavový syndróm (pravdepodobne spôsobený depresiou, úzkosťou a poruchami spánku po STH) - štúdie naznačujú, že úlohu môže hrať aj skrátená časť spánku REM (rýchly pohyb očí) a znížená produkcia melatonínu.
  • Poruchy pamäti
  • Poranenia lebečných nervov
  • Mozgový edém - opuch mozgu spôsobený nárastom mozgu objem a tlak.
  • Hydrocefalus (hydrocefalus; patologické zväčšenie tekutinou plnených tekutinových priestorov (mozgových komôr) mozgu).
  • Nespavosť (poruchy spánku; prevalencia / incidencia ochorenia: 29%).
  • Intrakraniálne krvácanie (krvácanie do mozgu) * Poznámka: Intrakraniálne krvácanie môže byť oneskorené pomocou antikoagulancií; pacientov na DOAK terapie s tupým traumatické poranenia mozgu by mala mať ďalšie lebečné CT 12 hodín po nehode.
    • Epidurálne krvácanie
      • arteriálnej epidurálny hematóm - prasknutie tepny plavidlá (A. meningea media) vo vnútri na lebka kosť; typický je bezpríznakový alebo bezpríznakový interval (ktorý môže chýbať!), latencia: minúty až hodiny. Progresívne krvácanie so zvyšujúcim sa tlakom na tvrdú hmotu (tvrdé meninges) a mozog dovnútra. Príznaky: Nevoľnosť (nauzea) / zvracanie, v 20 - 25% prípadov počiatočné bezvedomie, po ktorom nasleduje niekoľkohodinový interval bdenia a obnovenie bezvedomia; rozšírenie zrenice na postihnutej strane; trepanácia („otvorenie lebky“) nutná!
      • žilovej zlomenina hematóm - žilový krv presakuje z zlomenina medzera (zlomenina medzery) do epidurálneho priestoru; krvácanie, ak je progresívne, je pomalé a malé.
    • Subdurálne krvácanie (subdurálny hematóm; subdurálny hematóm, SDH) - hematóm (modrina) pod (lat. sub) tvrdý meninges medzi dura mater a arachnoidom.
      • Akútny subdurálny hematóm Príznaky: Poruchy vedomia až do bezvedomia
      • Príznaky chronického subdurálneho hematómu: neobvyklé ťažkosti, ako je pocit tlaku v hlave, cefalgia (bolesť hlavy), vertigo (závrat), obmedzenie alebo strata orientácie a schopnosť sústrediť sa.
    • Subarachnoidné krvácanie - krvácanie pod pavúkovcom (pavúk koža) Hlavný príznak: hrom bolesť hlavy/ deštruktívna bolesť hlavy (náhla udalosť bolesti hlavy) s nevoľnosť (nevoľnosť) /zvracanie.
  • Poruchy koncentrácie
  • Uzamknutý syndróm - úplná paralýza s výnimkou očných svalov s úplným zachovaním vedomia.
  • Alzheimerova choroba
  • Parkinsonova choroba - pacienti s traumou vo veku ≥ 55 rokov majú o 44% vyššie riziko vzniku Parkinsonovej choroby v priebehu nasledujúcich 5 až 7 rokov
  • Neurčená paréza (paralýza).
  • Postkomotorický syndróm (PCS; synonymum: chronický posttraumatický syndróm (CPS)) alebo postkontúzne príznaky s bolesť hlavy, závraty, ťažkosti so sústredením atď .; môžu trvať týždne až roky [možné aj u pacientov s miernym TBI].
  • Psychóza
  • „Syndróm druhého nárazu“ (SIS) - Utrpenie druhej traumy pred úplným ústupom účinkov prvej; v tejto súvislosti môže ľahká trauma rýchlo viesť k malígnemu mozgovému edému („opuch mozgu“); preto prísne dodržiavanie usmernenia: už žiadna súťaž v ten istý deň („zákaz návratu v ten istý deň“); ďalšie informácie nájdete v časti „Ďalšia terapia / rehabilitácia“.
  • Poruchy rytmu spánok-bdenie (prevalencia / frekvencia ochorenia 50%).
  • Zmeny správania

* Pod klopidogrel, zoskupené intrakraniálne krvácanie / krvácanie do lebka - dokonca aj pri miernom TBI.

Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy inde neklasifikované (R00 - R99).

  • Cephalgia (bolesť hlavy) - posttraumatická bolesť hlavy (PTH, „posttraumatická bolesť hlavy“) (10 - 95%)
    • Rizikové faktory ktoré uprednostňujú vývoj PTH, zahŕňajú.
      • Závažnosť TBI
      • Mladší vek
      • Ženský sex
      • Abnormality v CT
      • Bolesť hlavy už na pohotovosti
  • Čuchové poruchy (dysosmia)

Zranenia, otravy a iné následky z vonkajších príčin (S00-T98).

Prediktívne faktory

  • Obhajca zlých výsledkov (smrť alebo zdravotné postihnutie) so skóre GCS 3:
    • Zvýšený intrakraniálny tlak
    • Bilaterálna absencia pupilárneho recidívy

    Jeden zo siedmich pacientov má dobrú šancu na prežitie bez väčších obmedzení.

Rizikové faktory pre výskyt následkov poškodenia lebky.

Podľa metaanalýzy výskyt následkov poškodenia vnútrolebečného poranenia závisí významne od rôznych rizikové faktory. U dospelých boli zistené nasledujúce pozitívne pomery pravdepodobnosti (+ LR; naznačuje, koľkokrát častejšie sa pozitívny výsledok testu vyskytne u jedincov s chorobami / rizikovými faktormi v porovnaní s jedincami bez choroby / rizikových faktorov.), Pokiaľ ide o následky poranenia intrakraniálneho systému:

Miera pravdepodobnosti (LR). Rizikové faktory
+ LR> 10 Otlačená zlomenina lebky (poranenie, pri ktorom bola stlačená kosť lebky), zlomenina bazilárnej lebky, rádiologicky dokázaná zlomenina lebky alebo posttraumatický záchvat
+ LR 5-10 Ohniskový neurologický deficit, trvalé zvracanie, pokles stupnice Glasgow Come Scale (GCS) alebo predchádzajúca neurochirurgická intervencia
+ LR 2-5 Pád, koagulopatia, chronické užívanie alkoholu, vek> 60 rokov, kolízia ako chodec s motorovým vozidlom, akýkoľvek záchvat, nešpecifikované zvracanie, amnézia, GCS <15 bodov

Poznámka: Bezvedomie a bolesť hlavy keďže izolované kritériá nie sú relevantnými rizikovými faktormi. Ďalšie poznámky