A prechodný ischemický záchvat (Skrátene TIA) nastáva v dôsledku obehovej poruchy v mozog. V rámci útoku sa vyskytujú reverzibilné neurologické deficity.
Čo je prechodný ischemický záchvat?
V prechodný ischemický záchvat (TIA), krv tok do mozog je narušený. Príznaky sú podobné ako u a mŕtvica. Z tohto dôvodu sa TIA nazýva aj malá mŕtvica. Neurologické poruchy spôsobené mikroembolizmom v mozog vyriešiť do 24 hodín. V priemere útoky trvajú jednu až dve hodiny. Akýkoľvek neurologický deficit, ktorý trvá dlhšie ako 24 hodín, naznačuje ischemický stav mŕtvica. K útokom dochádza najčastejšie vo veku 60 až 70 rokov prechodný ischemický záchvat možno považovať za predzvesť skutočnej mozgovej príhody, a preto by ich mal lekár urgentne objasniť. V prvých dvoch hodinách po TIA sa riziko mozgovej príhody zvyšuje o desať percent. Za prvé dva týždne sa riziko zvyšuje o ďalších päť percent. Jeden z troch pacientov s prechodným ischemickým záchvatom utrpí počas svojho života mozgovú príhodu. Polovica všetkých mozgových príhod sa vyskytne v roku po TIA.
Príčiny
TIA vyplýva z nedostatku dodávok kyslík do určitých oblastí mozgu. Táto nedostatočná ponuka je tiež známa ako ischémia. Ischémie sú spôsobené mikrocirkulačnými poruchami v mozgu plavidlá. Hlavne mikroembólia mozgová krv plavidlá sú zodpovedné za obehové poruchy. Zistilo sa, že veľa TIA je spôsobených ľahkými údermi. Preto sú príčiny podobné príčinám cievnej mozgovej príhody. Arteriálne embólie krv plavidlá sú bežné. trombóza venóznych výtokových ciev môže tiež viesť k ischémii. Napríklad, ak dôjde k prasknutiu ciev v dôsledku vysoký krvný tlak, mozog nie je dostatočne zásobený kyslík. Krvácanie má za následok aj príznaky neurologického nedostatku. TIA sa môže vyvinúť aj pri spontánnom krvácaní v dôsledku poruchy zrážania krvi, subarachnoidálnych krvácaní a subdurálnych alebo epidurálnych hematómov. Zriedkavo sú útoky vyvolané vazospazmom, napríklad v a migréna útok.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Príznaky TIA sú podobné ako príznaky úplnej mozgovej príhody. Spravidla však nie sú také výrazné. Hemiplegická ruka a noha ochrnutie je charakteristické. V lekárskej terminológii sa im hovorí aj hemiplégia alebo hemiparéza. Dotknuté osoby môžu mať poruchy reči. V takom prípade je narušené porozumenie reči a hľadanie slov. V spontánnej reči sa vyskytujú poruchy zmätenosti slova a slovné neologizmy. V niektorých prípadoch majú pacienti nutkavé nutkanie vyjadrovať sa slovne (logorea), čo vedie k neprerušovanému a rýchlemu toku reči. Okrem tohoto poruchy rečimôžu byť tiež prítomné poruchy reči. V prípade poruchy reči už postihnutý nevie správne formulovať zvuky reči. Tok reči môže byť narušený koktanie alebo znečisťovanie. Microemboli v sietnicových cievach alebo v oblasti optiky nervy môže spôsobiť dočasnú amaurosis fugax slepota. Sluch a vyvážiť poruchy s závrat môžu sa vyskytnúť aj takzvané výpady. Útoky kvapkami sú náhle pády, zatiaľ čo pacient je pri bežnom vedomí. Sú výsledkom straty tónu v noha svaly. Vedomie pacienta môže byť zakalené. Ak je to skutočne TIA, príznaky úplne vymiznú do 24 hodín. Pre mozog je ischémia znesiteľná v rozmedzí piatich až ôsmich minút. Ak ischémia trvá dlhšie, príznaky neustupujú. V tomto prípade je prítomná mŕtvica.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Pretože príznaky zvyčajne netrvajú veľmi dlho, je ťažké diagnostikovať TIA. Diagnóza sa preto zameriava na históriu a klinické vyšetrenie. Ak je známe, že pacient má srdcové arytmie alebo koronárne tepna toto ochorenie potvrdzuje podozrenie na TIA v prítomnosti reverzibilných neurologických symptómov. Magnetická rezonancia s difúznym vážením sa môže použiť ako zobrazovacia metóda. To sa môže použiť na diagnostiku mozgového tkaniva s nedostatočným zásobením krvou. Citlivosť je však iba 50 percent, takže nie je zistená každá nedostatočnosť. Medzi ďalšie zobrazovacie metódy používané na diagnostiku TIA patrí dopplerovská ultrasonografia extrakraniálnych mozgových ciev, transkraniálna dopplerovská ultrasonografia, počítačová tomografia, magnetická rezonancia angiografiaa digitálna subtrakčná angiografia.
Komplikácie
Časť stav môcť viesť na rôzne sťažnosti a komplikácie. Tieto veľmi závisia od presného prejavu choroby. Všeobecne platí, že pacienti trpia ťažkou formou porucha obehu v mozgu, To vedie k poruchy reči a všeobecne zhoršené myslenie. Každodenný život postihnutých je preto podstatne ťažší a obmedzenejší. V mnohých prípadoch trpia aj pacienti koktanie a problémy so sluchom alebo zrakom. V závažných prípadoch sú odkázaní na pomoc iných ľudí v ich živote. Nastáva zakalenie vedomia a ďalšia strata vedomia. V dôsledku choroby tiež prudko klesá svalový tonus, takže postihnutí už nie sú schopní vykonávať bežné činnosti v každodennom živote. Ďalej môže dôjsť k mŕtvici, ktorá v najhoršom prípade môže viesť k smrti pacienta. Liečba tohto ochorenia sa vykonáva pomocou liekov. Toto nie viesť k ďalším komplikáciám. To však úplne nezmierňuje príznaky, takže stále môže dôjsť k mŕtvici. Vďaka tomu sa výrazne skracuje očakávaná dĺžka života postihnutej osoby. Tieto príznaky môžu mať vplyv aj na príbuzných alebo rodičov pacienta.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Abnormality správania, poruchy vyvážiť, závratalebo všeobecná dysfunkcia by mala byť okamžite poskytnutá lekárovi. Ak dôjde k zmenám v schopnosti rozprávať, dôjde k obmedzeniu videnia a nezrovnalostiam v Pamäť je nevyhnutná akcia. V prípade náhlych zvláštností alebo odchýlok je potrebná lekárska starostlivosť čo najskôr. Varovnými signálmi organizmu sú porucha hľadania slov a zníženie porozumenia reči. Označujú a Pamäť porucha. Ak dôjde k zakaleniu vedomia alebo strate vedomia, je potrebné upozorniť pohotovostnú lekársku službu. Pre postihnutú osobu existuje život ohrozujúca situácia. Aj keď útok u väčšiny pacientov úplne ustúpi, nepriaznivý priebeh ochorenia môže viesť k mŕtvici. Preto je vždy potrebné vyhľadať konzultáciu s lekárom a začať komplexné vyšetrenie. Ak dôjde k narušeniu pohybových sekvencií, ťažkosti koordinácie ako aj strata svalu pevnosť dostaviť sa, je potrebný lekár. Mal by sa tiež vyšetriť a liečiť pocit choroby, zníženie mentálnej kapacity alebo celkový pocit malátnosti. Ak dôjde k paralýze alebo kompulzívnemu správaniu, existuje dôvod na obavy. Charakteristické sú rozhovory bez zastavenia a veľmi rýchly priebeh reči. Postihnutí sa často nenechajú vyrušovať v prívale reči. Je potrebné vyhľadať lekársku pomoc, aby sa zabránilo ďalšiemu zhoršovaniu zdravie.
Liečba a terapia
Pokiaľ príznaky TIA pretrvávajú, podáva sa rovnaká liečba ako pri mozgovej príhode. Pokúša sa sa embolus rozpustiť pomocou liekov. Špeciálne drogy tzv fibrinolytiká sa na tento účel používajú. Ak je liečba liekom neúspešná, môže byť indikovaný chirurgický zákrok, tromboendarterektómia. Len čo príznaky TIA ustúpia, pozornosť sa zameriava na prevenciu ďalších útokov. Prechodné ischemické záchvaty sú často predchodcami „veľkej“ mozgovej príhody. Na hodnotenie rizika sa používa skóre ABCD2. Toto skóre zahŕňa päť rizikové faktory Vek, krvný tlakpríznaky, trvanie príznakov a choroba cukrovka mellitus. V závislosti od kritéria sú prideľované rôzne body, takže celkovo je možné dosiahnuť skóre od nuly do sedem. Skóre ABCD2 poskytuje informácie o tom, aké vysoké je riziko mozgovej mŕtvice do dvoch dní od prechodného záchvatu. Skóre od nuly do troch naznačuje nízke riziko. Štyri až päť bodov predstavuje mierne dvojdňové riziko a šesť až sedem bodov predstavuje vysoké dvojdňové riziko. V šiestich až siedmich bodoch je u pacientov o osem percent vyššia pravdepodobnosť vzniku mozgovej príhody v priebehu dvoch dní.
Prevencia
Na zabránenie ďalšej TIA sa podávajú antikoagulanciá. Operácia ciev zásobujúcich mozog môže zlepšiť prietok krvi, aby sa zabránilo ďalším útokom.
Následná starostlivosť
Po liečbe prechodného ischemického záchvatu môže byť nevyhnutné užívať lieky na zriedenie krvi (Macumar), aby sa zabránilo možným mozgovým príhodám a infarktom myokardu, najmä ak je príčinou ateroskleróza. Je dôležité skontrolovať rýchle a INR hodnoty v krvi pravidelne, aby sa zabránilo prílišnému zriedeniu krvi. Okrem toho, ak krvný tlak je zvýšená, mali by sa užívať antihypertenzíva. Okrem toho pravidelné následné vyšetrenia mozgu (MRI, CT), ale aj srdce (EKG) príslušnými odborníkmi sú mimoriadne dôležité na to, aby sa včas zistili cievne zúženia a možné zníženie prietoku krvi, a tak sa zabránilo opakovaniu prechodného ischemického záchvatu, ale aj srdcových infarktov a mozgových príhod. Pacienti by sa tiež mali zdržať fajčenie, nikotín obsiahnuté v tabak sťahuje cievy a uhlík oxid uhoľnatý vdýchnutý cez tabak dym tiež upcháva krv doštičky. Alkohol Je potrebné sa vyhnúť konzumácii, pretože alkohol má tiež vazokonstrikčný účinok a tiež sa zvyšuje krvný tlak. Okrem toho športová aktivita podporuje krv obeh a trvale znižuje krvný tlak. Pokiaľ je to možné, vyhýbajte sa soleniu, ktoré sa nachádza najmä v bežných potravinách, ale aj v ľahkých jedlách (chipsy, soľné tyčinky, krekry) a strava nízky vitamín K (vyhýbajte sa zelenej zelenine, ako je kel a brokolica), tiež prispejte k zlepšeniu cievneho obehu obeh a predchádzať závažným sekundárnym chorobám.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Aj keď príznaky úplne vymiznú do 24 hodín, TIA by sa mala vždy považovať za predzvesť mŕtvice. Aby sa tomu zabránilo, mali by postihnutí jedinci minimalizovať rizikové faktory a rozvíjať pozitívny súlad. Pretože príčiny prechodného ischemického záchvatu sa zvyčajne liečia liekmi, je potrebné zaškoliť sa. Pacienti sa musia naučiť, ktoré lieky majú užívať a kedy a koho majú o žiadosti informovať. Následná starostlivosť je navyše dôležitou súčasťou liečby a prevencie. Lekári by mali pacientom objasniť dôležitosť termínov. The rizikové faktory ktoré viedli k TIA, môže byť veľa. Ľudia s cukrovka by sa mal zamerať na HbA1c menej ako 8%, aby sa oddialili neskoré účinky choroby. Ľudia s vysoký tlak mnohonásobne minimalizujte riziko apoplexie, ak v priemere systolická hodnota nepresahuje 140 mm Hg a diastolická hodnota nepresahuje 90 mm Hg. Arteriosklerotické usadeniny, ktorých výskyt možno vysledovať späť LDL môžu byť enormne znížené tými, ktorých sa to týka zmenou stravovacích návykov. Je to preto, lebo a strava s nízkym obsahom tuku a cholesterolu a bohaté na vlákninu a vitamíny na jednej strane zabráni novým vkladom a na druhej strane rozpustí existujúce ložiská. Ak je príčina ischémie nadmerná alkohol konzumácia môžu chorí znížiť riziko sekundárnych chorôb pomocou abstinenčného syndrómu.
