Jeho zväzok je zložený zo špeciálnych buniek srdcového svalu a spolu s sínusový uzol a atrioventrikulárny (AV) uzol, je súčasťou systému budiaceho vedenia v srdce svaly. Jeho zväzok poskytuje jediné elektrické spojenie z predsiení do komôr a v prípade zlyhania sínusu a AV uzol, slúži ako záloha kardiostimulátor so základnou rýchlosťou 20 - 30 úderov za minútu.
Čo je to Jeho zväzok?
Jeho zväzok, dlhý približne 5 až 8 mm a pomenovaný podľa švajčiarskeho anatóma Wilhelma Hisa, sa skladá zo špeciálnych vlákien srdcového svalu (hladkého svalstva), ktoré majú schopnosť prenášať elektrický potenciál alebo ho samy generovať. Jeho balík je rozšírením AV uzol a tvorí elektrický most medzi pravé átrium a dve komory tak, že preniknú do septa medzi predsieňou a dvoma komorami a potom sa rozdelia na nohy pravej a ľavej komory. Potenciál elektrického budenia sa prenáša pozdĺž septa pravej a ľavej komory (jedna pravá a dve ľavé nohy tawary) na vrchol srdce, čo vedie ku kontrakcii ventrikulárnych svalov cez Purkyňove vlákna. Jeho zväzok poskytuje nielen elektrické spojenie medzi predsieňami a komorami, ale môže slúžiť aj ako náhrada kardiostimulátor by prvý kardiostimulátor, sínusový uzola druhý kardiostimulátor AV uzol, zlyhať ako „kardiostimulátory“. Avšak „rytmus nahradenia komôr“ zväzku His s frekvenciou 20 - 30 úderov za minútu je z dlhodobého hľadiska príliš pomalý.
Anatómia a štruktúra
Jeho zväzok je anatomicky úzko spojený s AV uzlom a možno ho považovať za predĺženie spoločného vodivého kmeňa, truncus fasciculi atrioventicularis. Jeho zväzok, zložený zo srdcových svalových vlákien, prechádza septom medzi predsieňami a komorami a vetvami do jedného pravého a dvoch ľavých excitačných vodičov, takzvaných nôh tawary. K prenosu elektrického „pulzného impulzu“ v systéme budiaceho vedenia dochádza výhradne prostredníctvom špeciálu svalové vlákno bunky systému budiaceho vedenia. Prenos elektrických impulzov je teda úplne autonómny a nezávislý od nervy. To platí aj pre Hisov zväzok, ktorého bunky sú ďalej schopné iniciovať vlastnú excitáciu s frekvenciou približne 20 až 30 úderov za minútu v prípade úplného zlyhania excitácie sínusovými alebo AV uzlami, kvázi ako posledný spätný chod. hore.
Funkcia a úlohy
Najdôležitejšou funkciou zväzku His je prenos elektrického stimulu na stiahnutie papilárnych svalov a ventrikulárnych svalov v časovo rozloženom poradí. Elektrický „porazený“ impulz normálne generovaný v sínusový uzol v pravé átrium spôsobuje stiahnutie svalov dvoch predsiení. Tým sa otvoria dva ventily pre letáky (mitrálny ventil a trikuspidálna chlopňa) umiestnené medzi predsieňami a komorami, čo umožňuje krv tiecť z predsiení do komôr. Dva vreckové ventily (pľúcna chlopňa a aortálnej chlopne) sú počas tejto fázy zatvorené. Iba niekoľko milisekúnd po kontrakcii predsiení prenáša Hisov zväzok kontrakčný stimul na papilárne svaly v komorách, čo spôsobí ich prvé stiahnutie a vlákna šliach, ktoré držia okraje chlopňových chlopní, utiahnu a zatvoria chlopňové chlopne. Ihneď potom sa komory stiahnu (systola) a prečerpajú krv cez otvorené ventily letákov do pľúcna cirkulácia (pravá komora) a systémový obeh (ľavá komora). Pre optimálne fungovanie je mimoriadne dôležité presné načasovanie prenosu stimulov cez Hisov zväzok. Okrem riadenia prenosu stimulovaného rytmu má zväzok His aj núdzovú funkciu. Ak prvý kardiostimulátor, sinoatriálny uzol, by mal zlyhať alebo ak bunky pravé átrium nemôže prenášať stimulačný rytmus do AV uzla, AV uzol zakročí ako generátor frekvencie. Ak AV uzol zlyhá aj ako kardiostimulátor, His zväzok a dolné časti vodivého systému fungujú ako posledná záložná možnosť s veľmi pomalým rytmom 20 až 30 úderov za minútu. Takto stanovený rytmus je tiež známy ako komorový rytmus.
Choroby
Najbežnejšou sťažnosťou a dysfunkciou spojenou s Hisovým zväzkom je blok Jeho zväzku. V takom prípade blokuje His zväzok prenos elektrického impulzu na stiahnutie komorových svalov. Blok jeho zväzku zodpovedá a srdcová arytmia ktoré môžu byť spôsobené zápal, nedostatočnou krv prietokom alebo degeneratívnou zmenou v tkanive zväzku His. Analogicky je v rovnakom kontexte aj tzv stehno blokovať. V tomto prípade je miesto stimulačného bloku pod Jeho uzlom v jednej z nôh tawary. Môžu byť tiež postihnuté dve alebo všetky tri nohy. V druhom prípade je to celkom stehno blokovať. Najbežnejšie dôvody rozvoja a stehno blok sú koronárne tepna choroba, infarkt myokardu, myokarditídaalebo dysfunkcia srdce sval (kardiomyopatia). Vo veľmi zriedkavých prípadoch junkčné mimomaternicové tachykardia sa môžu vyskytnúť u novorodencov a dojčiat do 6 mesiacov. Toto je životu nebezpečné srdcová arytmia s komorovou frekvenciou 150 až 350 úderov za minútu. Presné príčiny výskytu tohto ochorenia neboli (zatiaľ) adekvátne preskúmané. Genetické vplyvy pravdepodobne hrajú dôležitú úlohu, pretože výskyt choroby v určitých rodinách sa hromadí nad bežnú štatistickú úroveň. Ako príčina sa diskutuje aj o účinkoch otvorenej operácie srdca. Povrchovo je rýchly rytmus spôsobený zvýšenou excitabilitou AV uzla a Jeho zväzku.
Typické a bežné srdcové choroby
- Infarkt
- pericarditis
- Zástava srdca
- Fibrilácia predsiení
- Zápal srdcového svalu
