Kožná vyrážka spôsobená slnkom

Definícia

Silné slnečné svetlo môže spôsobiť vyrážky na koži. Mnoho ľudí trpí vyrážkami najmä na jar a na začiatku leta, keď do pokožky dopadnú prvé silnejšie slnečné lúče. Všeobecne sa všetky zmeny na koži spôsobené ultrafialovým alebo viditeľným slnečným žiarením nazývajú fotodermatózy.

Patria sem pomerne neškodné vyrážky a závažnejšie kožné ochorenia. Nejde o jednotný klinický obraz, ale o kolektívny pojem, ktorý sa vzťahuje na rôzne choroby. Podľa ICD-10 (medzinárodný klasifikačný systém chorôb) sú pod pojmom „fotodermatózy“ zhrnuté nasledujúce choroby: Symptomatológia chorôb je odlišná.

Kožnými vyrážkami spôsobenými slnečným žiarením sa zvyčajne rozumejú akútne spáleniny (Dermatitis solaris) alebo polymorfná ľahká dermatóza, ktorá sa často, pravda, ale omylom, nazýva alergia na svetlo alebo slnečná alergia. Je však potrebné spomenúť aj fototoxické alebo fotoalergické dermatózy, ktoré na slnku tiež spôsobujú kožné vyrážky. Lieky alebo iné látky tu môžu viesť k zvýšenej citlivosti pokožky na svetlo, a tým k vzniku kožných vyrážok.

• Fototoxická reakcia na lieky
• Fotoalergická reakcia na lieky
• Fototoxická kontaktná dermatitída
• Uriticaria solaris
• Polymorfná ľahká dermatóza
• Iné akútne kožné zmeny spôsobené ultrafialovými lúčmi
• Akútne zmeny pokožky spôsobené ultrafialovými lúčmi, nešpecifikované

Príčiny

Príčiny kožných vyrážok spôsobených slnkom sú veľmi odlišné. Je to tak kvôli skutočnosti, že slnečné lúče môžu spôsobiť veľmi odlišné kožné príznaky. V nasledujúcej časti budú stručne predstavené najdôležitejšie príčiny a klinické obrázky, aby bolo možné rozlišovať.

• Úpal (Dermatitis solaris): Možná príčina a kožná vyrážka spôsobená slnkom je dermatitis solaris, ktorá je všeobecne známa jednoducho ako úpal, úpal je podobné popáleniu kože prvého až druhého stupňa. Ide o poškodenie horných buniek kože (bunky epidermis) spôsobené žiarením.

  To vedie k začervenaniu a opuchu kože s pľuzgiermi. Zvyčajne sa to zahojí bez jaziev, ale môže to zanechať aj ľahké jazvy. Príčinou úpalu je UV žiarenie slnka.

• Polymorfná ľahká dermatóza (slnečná alergia): Polymorfná ľahká dermatóza je zmena kože, ktorá sa bežne nazýva alergia na svetlo alebo slnko.

  Tento výraz je však nesprávny, pretože sa nejedná o alergická reakcia kože. Príčina polymorfnej ľahkej dermatózy nie je známa. Spravidla hodiny až dni po prvom kontakte so slnečným žiarením po zimných mesiacoch, a kožná vyrážka objaví, ktorý sa vyznačuje škvrnitým vzhľadom.

  Vyskytuje sa začervenanie a tvorba pľuzgierov. Okrem toho je charakteristické silné svrbenie. Vzhľad pokožky sa však u jednotlivých pacientov líši.

  Je však zaujímavé, že každý pacient s novou svetelnou dermatózou má to isté kožné zmeny že predtým trpel. Jednou z hypotéz vývoja polymorfnej ľahkej dermatózy je, že vystavenie UV žiareniu produkuje v tele antigény, proti ktorým potom dôjde k obrannej reakcii.

• Fotocitlivosť: Pojem fotocitlivosť opisuje patologickú citlivosť pokožky na svetlo. Môže to mať veľa rôznych príčin.

  Môžu to byť lieky, látky alebo dokonca metabolické choroby, vďaka ktorým je pokožka náchylná. Pokožka reaguje na najmenšie vystavenie svetlu alebo slnečnému žiareniu vyrážkami, začervenaním, svrbením, horiace, problémy s senzáciou alebo úpal. Fotocitlivosť sa vyskytuje napríklad pri chorobe Xeroderma pigmentosum.

• Fotoalergická dermatitída: Fotoalergická dermatitída je ochorenie, ktoré spôsobuje alergická reakcia pokožky.

  Je to spôsobené kombináciou UV (A) žiarenia a špecifickej látky, ktorá predtým senzibilizovala pokožku. Takouto látkou môže byť napríklad liečivo alebo farbivo. Vonné látky alebo zložky opaľovacích krémov sú tiež bežnými alergénmi.

  Kožné príznaky sú potom obmedzené na oblasti vystavené svetlu. Zároveň tieto oblasti pokožky museli byť v kontakte s alergénom. Objavujú sa začervenania a papuly, menej často pľuzgiere.

• Lupus erythematosus: Lupus erythematosus je autoimunitné ochorenie spojené so zvýšenou citlivosťou na svetlo.

  Vedie k typickým kožným prejavom, medzi ktoré patrí aj tzv motýľ erytém tváre. Toto sa nazýva kvôli svojmu typickému tvaru. Lupus erythematosus predstavuje komplexný klinický obraz, v ktorom iné vnútorné orgány, ako srdce or oblička, sú zahrnuté.

  Príčinou je výroba protilátky proti vlastným bunkovým zložkám tela.

• Zriedkavejšie príčiny: Existujú niektoré zriedkavejšie choroby, ktoré môžu viesť k kožným vyrážkam na slnku. Aj tu zohrávajú rozhodujúcu úlohu alergény a senzibilizácia pokožky. Jeden príklad takého vzácnejšieho kožná vyrážka spôsobené slnkom je dermatitída vodnej trávy.

  Kontakt pokožky s určitými zložkami rastliny a následné UV-A žiarenie zo slnečného žiarenia vedie k pruhovanej až sieťovitej vyrážke. To dosiahne maximum po 3 dňoch začervenaním a tvorbou pľuzgierov. Vyrážka sa objaví iba na tých častiach pokožky, ktoré boli v kontakte s rastlinou.

  Po 2 až 4 týždňoch sa vyrážka zahojí. Nadmerná pigmentácia však môže zostať na pokožke mesiace, viditeľné ako tmavšie oblasti. Ďalšou zriedkavou príčinou je Berloqueova dermatitída, ktorá sa tiež nazýva fotodermatitis pigmentaria.

  Toto je tiež fototoxická dermatitída. Je to spôsobené rastlinnými látkami, ktoré sú často obsiahnuté v parfume, v kombinácii so slnečným žiarením na pokožke. Typická je tu zvýšená pigmentácia pokožky.