Keratokonus je progresívne zriedenie a deformácia rohovka oka (rohovka). Prebieha kužeľovitý výbežok rohovky. Keratokonus je často sprevádzaný inými chorobami a v niektorých prípadoch genetickými poruchami.
Čo je keratokonus?
Keratokonus je charakterizovaný kužeľovitou deformáciou a stenčením rohovka oka. Vždy sú postihnuté obe oči. Závažnosť deformácie však môže byť u oboch očí odlišná. Ochorenie sa zvyčajne začína jedným okom. O niečo neskôr sa rozšíri na druhé oko. Keratokonus sa vyznačuje dvoma dôležitými vlastnosťami. Na jednej strane sa rohovka stáva tenšou a hrotitejšou a na druhej strane sa zraková ostrosť v priebehu času ustavične znižuje. Pacienti sa stanú krátkozrakými. Úplná kompenzácia pomocou vizuálnej pomôcky nie je možná. Je to spôsobené nepravidelným výčnelkom rohovky. Zakrivenie rohovky sa tiež nazýva astigmatizmus. Keratokonus môže postupovať v epizódach. Existujú však aj prípady s plynulým a nepretržitým výčnelkom rohovky. Toto ochorenie je veľmi zriedkavé. Na západe trpí keratokonom jeden z 1000 2000 až 40,000 20 ľudí. V Nemecku je postihnutých asi 30 XNUMX ľudí. Na Blízkom východe je však prevalencia o niečo vyššia. Ochorenie sa väčšinou začína medzi XNUMX. a XNUMX. rokom života. Môže sa však vyskytnúť aj oveľa skôr (už v r detstva) alebo oveľa neskôr (vo veku od 40 do 50 rokov).
Príčiny
Príčiny keratokonusu nie sú úplne známe. Existujú napríklad dôkazy, že sa vyskytuje v spojení s určitými genetickými poruchami, ako sú napr Downov syndróm, monozómia X, Ehlers-Danlosov syndróm, Alebo Marfanov syndróm. Vývoj keratokonusu sa však pozoroval aj v súvislosti s atopikom ekzém, tam horúčka alebo iné alergické ochorenia. Štrukturálne vyšetrenia rohovky odhalili zmeny. Teda usporiadanie jednotlivca kolagén lamely sú pravdepodobne zničené procesom proteolytickej degradácie. Môže niekoľko príčin viesť do tohto. Buď sú prítomné genetické zmeny, alebo je oko ovplyvnené rôznymi vonkajšími stresmi, ako sú silné trenie alebo faktory životného prostredia. Prinajmenšom tieto faktory pôsobia ako počiatočná udalosť. Očný tlak sa zvyšuje a tkanivová slabosť rohovky sa naďalej zvyšuje. Vďaka tomu sa zakrivenie rohovky naďalej zvyšuje. Dá sa do pohybu cyklus, ktorý je veľmi ťažké zastaviť. Choroba sa môže stať akútnou, ak sú v zadnej rohovke slzy. Tekutina potom vstupuje do prednej očnej komory, čo má za následok rýchle zakalenie rohovky. V takom prípade pacienti vidia iba akoby cez hmlu. Tento takzvaný hydrops však sám o sebe ustupuje.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Keratokonus začína zákerne. Postihnutí musia neustále upravovať svoje okuliare. Niekedy vidia veci dvakrát. Niekedy to môže byť iba na jednom oku. Ďalej sa na predmetoch a písmenách objavujú tiene, ako aj lúče a pruhy v tvare hviezdy zo svetelných zdrojov. Objavujú sa keratokonusové čiary so žltohnedým alebo zelenohnedým sfarbením, ktoré úplne alebo v polkruhu obklopujú kužeľ rohovky. Ďalej môžu byť v Descemetovej membráne slzy, ktoré sú viditeľné ako takzvané Vogtove čiary. V pokročilých štádiách sa často vyvíja akútny keratokonus, čo je a voda retencia v rohovke. Toto sa uzdravuje po niekoľkých mesiacoch zjazvením. Keratokonus je rozdelený do štyroch etáp, ktoré dokumentujú rozsah zriedenia a zakrivenia rohovky. Dôležitými príznakmi ochorenia sú výskyt duchovných obrazov počas videnia, viacnásobné obrazy, skreslenia, neustále začervenané oči, napäté tvárové svaly, neznášanlivosť voči studený, suchý alebo dusný vzduch, citlivosť na svetlo, videnie svätožiary, slabé videnie v noci, zmeny polohy alebo dokonca vypadnutie kontaktné šošovky, hviezdne videnie a pruhy pri čítaní. Alergie, astma, reuma, atopická dermatitída, Alebo suché oči sú často pozorované ako sprievodné stavy.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Keratokonus často nemožno diagnostikovať, kým nie je zrejmý krátkozrakosť sa už vyvinula. Diagnóza sa niekedy stanoví pri bežnom vyšetrení lekárom oftalmológ.Známky choroby sú výsledkom častého osadenia okuliare. Príčina týchto očných problémov však často nie je okamžite rozpoznaná, pretože keratokonus je veľmi zriedkavý. Dostupné diagnostické vybavenie obsahuje skiaskop, ktorý dokáže detekovať známy efekt rybích úst v keratokonuse. Ďalej sa používajú rôzne prístroje na meranie polomerov rohovky, vrstiev rohovky alebo hrúbky rohovky. Okrem toho sa zaznamená povrchová štruktúra rohovky a odoberie sa prierez predného segmentu oka.
Komplikácie
Keratokonus spravidla spôsobuje nepríjemné pocity v očiach. V takom prípade postihnutý trpí hlavne zrakovými ťažkosťami a v horšom prípade môže tiež úplne oslepnúť. Ďalej je poškodená aj rohovka. Sťažnosti podstatne obmedzujú kvalitu života a každodenný život dotknutej osoby. Nie je nezvyčajné, že problémy so zrakom sú viesť na psychologické rozruchy resp depresia. Najmä mladí ľudia často veľmi trpia stratou zraku. Vo väčšine prípadov noc slepota tiež sa vyskytuje. Pacienti tiež trpia zvýšenou citlivosťou na svetlo, a preto majú obmedzený každodenný život. Podobne dochádza k videniu závoja. Výsledkom je, že v niektorých prípadoch postihnutá osoba už nemôže vykonávať svoje profesionálne činnosti, a to aj preto, že títo ľudia zvyčajne musia čeliť zníženiu koncentrácie. V niektorých prípadoch nie je potrebné žiadne priame ošetrenie a postihnutá osoba môže nepríjemné pocity kompenzovať kontaktné šošovky. Ďalej je možné vykonať aj zásahy laserom. Vo väčšine prípadov k nim dochádza až v dospelosti. Nijaké zvláštne komplikácie sa nevyskytujú a dĺžka života pacienta sa týmto ochorením neznižuje.
Kedy treba ísť k lekárovi?
V prípade keratokonusu je spravidla potrebné vyhľadať lekára. V horšom prípade choroba môže viesť k smrti postihnutej osoby. Včasná diagnostika a liečba má pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia. Ak sa zrak postihnutého mení často a časom sa zhoršuje, je potrebné vyhľadať lekára. Rovnako tak dvojité videnie alebo videnie závoja môžu naznačovať keratokonus a mali by byť vyšetrené lekárom. V mnohých prípadoch sa rohovka postihnutého zmení na zelenú alebo žltú farbu. Oči sú červené a predmety sa môžu javiť zdeformované alebo zdeformované. Ak sú tieto príznaky trvalé a nezmiznú samy od seba, je v každom prípade potrebné vyhľadať lekára. Ďalej astma môže tiež znamenať keratokonus. V prípade tejto choroby, an oftalmológ treba vždy konzultovať. V akútnych núdzových situáciách sa postihnutá osoba môže obrátiť na nemocnicu. Očakávaná dĺžka života pacienta nie je chorobou negatívne ovplyvnená.
Liečba a terapia
Liečba keratokonusu spočíva v neustálej úprave okuliare alebo vloženie kontaktné šošovky. O najlepšej metóde liečby stále neexistuje konsenzus. Kontaktné šošovky môžu kĺzať alebo dokonca vypadávať, ak sa rohovka už ďalej zmenila. Niektorí lekári sa preto snažia problémy regulovať trvalou korekciou okuliarov. Podľa nepotvrdených pozorovaní by kontaktné šošovky mali urýchliť zakrivenie rohovky. Iní lekári však uvádzajú aj opak. Zakrytie má teda zastaviť iba aplikácia kontaktných šošoviek. Používa sa teda veľa rôznych kontaktných šošoviek. V jednotlivých prípadoch transplantácia rohovky sa tiež vykonáva.
Výhľad a prognóza
Každodenný život postihnutých osôb často ovplyvňujú príznaky, ako je citlivosť na oslnenie, dvojité videnie a rýchlo sa meniaca zraková ostrosť. Posledné uvedené sa často stane v priebehu niekoľkých dní, čo znamená, že korekcia zrakovej ostrosti pomocou okuliarov vedie iba k krátkodobému úspechu. Ako kompenzáciu to pomáha mať okuliare na sklade s rôznymi zrakovými ostrosťami a podľa potreby ich používať. Po konzultácii s ošetrujúcim lekárom existuje možnosť kombinovať kontaktné šošovky s existujúcimi okuliarmi a umožniť tak rýchlo a mimoriadne flexibilne reagovať na zmenu videnia. Kvôli zvýšenému riziku infekcie keratokonusom je však potrebné zabezpečiť absolútnu hygienu a pravidelnú výmenu kontaktných šošoviek. Zmeny v domácnosti tiež umožňujú ďalšie zvyšovanie kvality života. Na tento účel je potrebné vylúčiť možné zdroje rušenia. Nesprávne nainštalované žiarovky alebo nadmerne jasné zdroje svetla spôsobujú mnohým pacientom nepríjemné pruhy v zornom poli alebo z dôvodu vysokej citlivosti na svetlo nepríjemné oslnenie. Ak sa tieto účinky vyskytnú na pracovisku, pacient by sa nemal báť riešiť tento problém so svojím nadriadeným a spolupracovať s ním na vývoji spôsobu nápravy situácie. V opačnom prípade je pracovná kapacita niekedy výrazne obmedzená znížením schopnosti sústrediť sa a môže viesť k neschopnosti pracovať na tomto pracovisku.
Prevencia
Pretože presné príčiny keratokonusu nie sú známe, nie je možné urobiť žiadne konkrétne odporúčania pre jeho profylaxiu. Všeobecne sa však postihnutým odporúča piť veľa tekutín a často cvičiť na čerstvom vzduchu.
domáce ošetrovanie
Následná starostlivosť o keratokonus úzko súvisí s prevenciou. Postihnutí by mali okrem iného piť dostatok tekutín a dostať sa na čerstvý vzduch, aby si mohli starať o oči. Časté zmeny zrakovej ostrosti možno v každodennom živote zmierniť elimináciou zdrojov rušenia. K tomu je užitočné zodpovedajúcim spôsobom upraviť pracovné a životné prostredie. Príliš jasné svetlo alebo nepriaznivé osvetlenie zosilňuje pocit, že nevidíte správne. S lepším osvetlením sa však pacienti už necítia byť takí narušení. Na vyrovnanie premenlivej zrakovej ostrosti je tiež dobré použiť niekoľko párov okuliarov. Týmto spôsobom je pre pacientov jednoduchšie zvládnuť vizuálne ťažkosti. To si však vyžaduje presnú konzultáciu s oftalmológ. Ak je to potrebné, môže oftalmológ vyhľadať uspokojivé riešenie pre pacienta s optometristom. Môže dokonca odporučiť kombináciu okuliarov a kontaktných šošoviek. Správna hygiena očí je tiež veľmi dôležitá. Prijatím vhodných Opatrenia, pacienti sa môžu starať o svoje oči a chrániť ich pred možnými zápal. Takto sa dá zabrániť negatívnym účinkom infekcií na videnie.
Čo môžete urobiť sami
Pacienti s keratokonusom trpia často rýchlo sa meniacou zrakovou ostrosťou a rôznymi príznakmi, ako sú citlivosť na oslnenie a dvojité videnie, ktoré môžu interferovať s každodenným životom. V záujme zachovania svojej obvyklej kvality života sa pacienti najskôr snažia prispôsobiť svoje životné prostredie chorobe a vylúčiť určité zdroje interferencie. Patria sem napríklad žiarovky pripevnené v nepohodlnej polohe alebo jednoducho príliš svetlé, ktoré zanechávajú pruhy v zornom poli mnohých pacientov s keratokonusom a sú tiež nevhodné z dôvodu ich citlivosti na oslnenie. Pretože zraková ostrosť sa u postihnutých jedincov často mení v priebehu dní, a to jednak smerom k zlepšeniu, jednak k zhoršeniu stavu, vlastníctvo viacerých párov okuliarov uľahčuje zvládnutie stav. Niektorí jedinci dokonca kombinujú kontaktné šošovky s okuliarmi, hoci tieto praktiky by mali vždy objasniť ošetrujúci oftalmológ a v prípade potreby dodatočne optometrista. Týmto spôsobom sú pacienti schopní pružne reagovať na premenlivú zrakovú ostrosť. Okrem toho hygiena v oblasti očí zohráva dôležitú úlohu pri ochrane zdravie orgánov zraku, a tým aj všeobecnej pohody pacientov. Prostredníctvom primeraných hygienických OpatreniaPostihnutí jedinci chránia svoje oči pred infekciami, ktoré môžu mať negatívny vplyv na progresiu keratokonusu.
