Intracerebrálne krvácanie (ICB alebo IZB) predstavuje krvácanie do mozog tkanivo. Je to hemoragické mŕtvica ktorá sa prejavuje podobnými príznakmi ako príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody. Prognóza tohto krvácania závisí od jeho umiestnenia v mozog, jeho závažnosť a začiatok a priebeh lekárskeho ošetrenia.
Čo je intracerebrálne krvácanie?
Asi 15 percent všetkých mozgových príhod je spôsobených krvácaním do mozog tkanivo (hemoragické mŕtvica). Zvyšných 85 percent je výsledkom zníženia krv prúdia do konkrétnych oblastí mozgu. V obidvoch prípadoch dôjde k odumretiu mozgového tkaniva. Príznaky a priebeh hemoragickej mŕtvica závisí od oblasti ich výskytu v mozgu a od závažnosti krvácania. Ďalej správne terapie a čas začiatku núdze Opatrenia sú tiež rozhodujúce pre šance na zotavenie. Najčastejšie, mozgové krvácanie nastáva v dôsledku prasknutia malého tepna krv plavidlá. Avšak intracerebrálne krvácanie môže byť tiež spôsobené poranením žíl krv plavidlá. Príčiny sú rozmanité. Choroby krvi plavidlá, poruchy zrážania, užívanie antikoagulancií, vaskulárne malformácie a mnoho ďalších faktorov. Na celom svete sa pozoruje približne milión hemoragických mozgových príhod. Z toho je v Európskej únii postihnutých približne 90,000 XNUMX ľudí. Existujú však silné regionálne rozdiely, ktoré možno vysvetliť konkrétnymi podmienkami prostredia, životným štýlom alebo genetickými predispozíciami.
Príčiny
Najdôležitejšou príčinou intracerebrálneho krvácania je arteriálne vysoký tlak. Tento rizikový faktor možno nájsť u 70 až 80 percent všetkých jedincov s hemoragickou mozgovou príhodou. Riziko sa ďalej zvyšuje aj pri užívaní antikoagulačných liekov. Napríklad preventívna liečba noha žila trombóza, infarkt myokardu alebo ischemické záchvaty spánku s antikoagulanciami nesú až 11-násobné riziko mozgové krvácanie, Okrem toho správa of kyselina acetylsalicylová po infarkte myokardu alebo ischemickej cievnej mozgovej príhode vedie k zvýšenému riziku mozgové krvácanie. Toto je zrejmé najmä pri kombinácii niekoľkých antikoagulačných prípravkov. To isté platí pre ľudí s poruchami zrážania krvi. V etiológii intracerebrálneho krvácania môžu hrať úlohu aj choroby krvných ciev. Medzi arteriálne choroby patria získané a genetické zmeny malých arteriálnych krvných ciev, amyloidná angiopatia, cerebrálna mozgová príhoda. aneuryzma, vaskulitída, moyamoya a ďalšie choroby veľkých tepien. Vaskulárne malformácie môžu byť navyše spúšťačom mozgového krvácania. Krvácanie do mozgu je možné aj z dôvodu mozgové metastázy. Príčinu niekedy nemožno rozpoznať. V týchto prípadoch ide o idiopatické alebo kryptické intracerebrálne krvácanie. Celkovo pitie alkohol a fajčenie Zistilo sa, že zvyšujú riziko mozgového krvácania.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Príznaky intracerebrálneho krvácania (hemoragická cievna mozgová príhoda) sú podobné ako pri ischemickej cievnej mozgovej príhode. V obidvoch prípadoch dôjde k smrti určitých oblastí mozgu. Príznaky a priebeh mŕtvice však závisia od postihnutej oblasti mozgu a závažnosti mŕtvej oblasti. V rôznej miere bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie, hemiplégia nôh, rúk alebo tváre, necitlivosť, reč, videnie alebo poruchy prehĺtania, ako aj závrat, dochádza k zhoršeniu vedomia a dokonca k epileptickým záchvatom. Bolo poznamenané, že riziko pre epileptický záchvat je oveľa väčšia pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode ako pri ischemickej cievnej mozgovej príhode. An epileptický záchvat je obzvlášť častý do 24 hodín po mozgovom krvácaní. U jednej tretiny pacientov s intracerebrálnym krvácaním epilepsie- na EEG boli zistené potenciály typu - bez potreby epileptický záchvat. Hemoragická mŕtvica môže tiež viesť k psychologickým zmenám, ako sú náhle zmeny vnímania a správania a stavy zmätenosti, dokonca kóma.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Mozgové krvácanie možno spoľahlivo zistiť pomocou počítačová tomografia z lebka a odlíšené od hemoragickej cievnej mozgovej príhody odlišná diagnóza. Alternatívne je možné aj vyšetrenie magnetickou rezonanciou.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov má toto krvácanie za následok smrť určitých oblastí v mozgu. V tomto prípade ďalší priebeh ochorenia silne závisí od postihnutej oblasti a od trvania tohto krvácania. Pacienti často trpia veľmi ťažkými bolesti hlavy, zvracanie a nevoľnosť. Podobne dochádza k ochrnutiu v rôznych oblastiach tela, takže postihnutý nemusí byť schopný pohybovať rukami a nohami. Toto nie zriedka vedie k závažným obmedzeniam pohybu a ďalej k značným obmedzeniam v každodennom živote pacienta. S progresiou krvácania môže pacient pocítiť aj epileptický záchvat. Kvalita života postihnutej osoby sa potom výrazne znižuje a obmedzuje. Nezriedka má poškodenie mozgu negatívny vplyv aj na konanie a myslenie postihnutej osoby, takže môže dôjsť k zmätku alebo dokonca kóma môže vyústiť. Rovnako tak môžu psychologicky zo situácie trpieť príbuzní. Liečba tohto krvácania je vykonávaná pohotovostným lekárom. V tomto procese môžu byť obmedzené následné škody. Očakávaná dĺžka života pacienta je však vo väčšine prípadov znížená.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ľudia, ktorí opakovane trpia bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracaniea závrat by sa mal poradiť s lekárom. Ak sťažnosti stúpajú na intenzite, je potrebná lekárska pomoc. Ak dôjde k narušeniu pozornosti, koncentrácie or Pamäť vyskytnúť, je to dôvod na obavy a musí sa to lekársky objasniť. Ak sa vyskytnú problémy s rečou, prerušenie komunikačnej schopnosti, ťažkosti s prehĺtaním a rôzne dysfunkcie, je potrebný lekár. Mali by sa vyšetriť a liečiť prerušenia videnia, sluchu alebo iné senzorické modality. Ak sa vyskytnú senzorické poruchy, znecitlivenie alebo ochrnutie, odporúča sa čo najskôr navštíviť lekára. Ak dôjde k zakaleniu vedomia alebo strate vedomia, je potrebné zavolať pohotovostného lekára. Ak dôjde k epileptickým záchvatom, nastane dezorientácia alebo dýchanie zastávkach, treba upozorniť sanitku. Prvá pomoc Opatrenia musí sa vziať do príchodu sanitky. Existuje život ohrozujúce stav vyžaduje intenzívnu lekársku starostlivosť. V prípade abnormalít správania alebo zmien osobnosti sú prítomné zmeny mozgu, ktoré musí lekár bezodkladne liečiť a diagnostikovať. Náhle a neočakávané abnormality sa považujú za zvláštny varovný signál pri intracerebrálnom krvácaní. Na zabezpečenie prežitia postihnutého jedinca je nevyhnutný okamžitý zásah a vyhľadanie lekárskej pomoci. V mnohých prípadoch postihnutá osoba nie je schopná hýbať končatinami a sotva reaguje na položené otázky.
Liečba a terapia
ICB je mimoriadna udalosť, ktorú je potrebné vyriešiť čo najskôr. Pacient je prijatý na neurologické alebo neurochirurgické ošetrenie jednotka intenzívnej starostlivosti na ošetrenie. Prvým opatrením je zvyčajne zníženie tepny krvný tlak zastaviť krvácanie. Avšak znižovanie krvný tlak je dosť kontroverzný, pretože by mohol spôsobiť znížený prietok krvi v oblasti vedúci k intracerebrálnemu krvácaniu. Vo väčšine prípadov však krvný tlak zníženie sa ukázalo ako prospešné. Ďalej, ak je teplota tela zvýšená, mala by sa znižovať. Nadmerná telesná teplota má nepriaznivý vplyv na priebeh ochorenia. V niektorých prípadoch sa vykonáva aj neurochirurgická liečba. To závisí od príčiny krvácania, jeho lokalizácie a priebehu. Ak dôjde k krvácaniu v mozgovej oblasti, chirurgická liečba sa vykonáva iba vo výnimočných prípadoch. Skladá sa okrem iného z hematóm evakuácia v prípade vážneho zhoršenia vedomia. Ak je krvácanie lokalizované infratentoriálne v cerebelárnej oblasti, často pomôže úľava, ak sa stav choroby zhorší. Ak epilepsie-typy potenciálu sú zistené pri EEG vyšetrení, terapie s antikonvulzívami, aby sa zabránilo epileptickým záchvatom.
Výhľad a prognóza
Prognóza intracerebrálneho krvácania závisí od lokalizácie nepravidelností. Okrem toho je rozhodujúca závažnosť krvácania a priebeh ochorenia. V závažných prípadoch a bez lekárskej starostlivosti čelí postihnutá osoba predčasnej smrti. Z dôvodu mozgovej príhody alebo a srdce útok, pre mnohých nastáva smrť. Normálne je potrebné zabezpečiť intenzívne lekárske ošetrenie, aby sa zabezpečilo prežitie pacienta. Čím skôr sa poskytne lekárska starostlivosť, tým väčšie sú šance na prežitie. Okrem toho sa znižujú trvalé poruchy a poruchy. V mnohých prípadoch dlhodobé zdravie k nezrovnalostiam dochádza napriek pohotovému a profesionálnemu terapie. Známe denné činnosti už nemožno vykonávať ako obvykle a bez pomoci. Vyskytujú sa všeobecné dysfunkcie, ako aj straty fyzickej a duševnej výkonnosti. Oni viesť na zníženú kvalitu života a môže spôsobiť sekundárne choroby. Najmä psychologické stres pacientov i príbuzných sa zvyšuje a môže spôsobiť ďalšie choroby. Na dosiahnutie postupného zlepšovania celkového stavu je potrebných množstvo terapií zdravie stav. Oslobodenie od príznakov nie je zdokumentované. Čím je pacient mladší, tým rýchlejšie intenzívne lekárske ošetrenie prebieha a čím menej komplikácií nastane, tým lepšia je prognóza. Okrem toho, pacient je všeobecne zdravie musí sa zohľadniť stav.
Prevencia
Najdôležitejším opatrením na prevenciu intracerebrálneho krvácania je prevencia vysoký tlak. To sa dá dosiahnuť vyváženým zdravým životným štýlom strava, veľa pohybu a vyhýbanie sa alkohol a fajčenie. Ak je krvný tlak už chronicky zvýšený, okrem zmeny životného štýlu by sa mali používať lieky na jeho zníženie.
Následná starostlivosť
Po akútnom liečení intracerebrálneho krvácania sa začína následná starostlivosť. To neustále pokračuje v rehabilitácii Opatrenia už iniciované. V závislosti od individuálnej situácie sa pacienti môžu zúčastňovať nielen fyzioterapeutických a pracovnej terapie opatrenia, ale tiež dostať logopedickú a neuropsychologickú starostlivosť. Profylaxia proti vysoký krvný tlak je obzvlášť dôležitá na prevenciu recidívy choroby. Patrí sem vyvážený životný štýl. Zdravé stravovanie, dostatočná aktivita a zdržanie sa cigariet a alkohol minimalizuje riziko. Ak je krvný tlak chronicky zvýšený, pacienti môžu tiež užívať lieky na jeho zníženie. Tieto sú predpísané ošetrujúcim lekárom. U pacientov nasleduje po samotnej liečbe spočiatku doba odpočinku, aby sa uľahčila. Počas tejto doby by nemali príliš zaťažovať svoje telo a mali by sa vyhýbať športu. Psychologické stres môže mať tiež negatívny vplyv, a preto je potrebné sa im vyhnúť. Pre dobrú kontrolu sú povinné pravidelné lekárske prehliadky. Takto si okamžite všimnete akékoľvek komplikácie a lekár môže včas zasiahnuť. V závislosti od závažnosti ochorenia môže byť užitočná psychologická terapia. V rámci takejto liečby alebo tiež v svojpomocnej skupine sa postihnutí učia prispôsobovať svojej situácii. Nemali by sa zaobísť bez tejto odbornej a sociálnej podpory.
Čo môžete urobiť sami
Intracerebrálne krvácanie je lekárska pohotovosť, ktorá sa musí okamžite liečiť. Prví respondenti musia poskytnúť prvá pomoc a okamžite odneste postihnutú osobu do najbližšej nemocnice alebo zavolajte záchrannú službu. Po ošetrení v nemocnici si pacient vyžaduje odpočinok a zotavenie. Je vhodné niekoľko dní nešportovať a vyhnúť sa aj psychickým stres. Sú uvedené sprievodné pravidelné kontrolné vyšetrenia lekárom. To môže zabezpečiť, že choroba nebude viesť k vážnym komplikáciám. Ak sa vyskytnú neobvyklé príznaky, musí byť o tom informovaný zodpovedný lekár. Dotknutá osoba niekedy potrebuje psychologické ošetrenie. Najmä v prípade silného krvácania, ktoré vyústilo do panického záchvatu, je užitočný rozhovor s terapeutom. Chronicky chorý pacienti by tiež mali vyhľadávať odbornú podporu a v prípade potreby navštevovať podpornú skupinu. Na hematómy konzervatívne prostriedky ako dobrý starostlivosť o rany, ochladenie a šetrenie sú užitočné. Homeopatia ponúk ľuľkovec a arnika, dva účinné prípravky, ktoré zmierňujú opuchy a zmierňujú ich bolesť. O použití týchto liekov by sa malo najskôr poradiť s lekárom.
