Hodgkinov lymfóm, taktiež známy ako Hodgkinova choroba alebo lymfóm, je malígny rakovina lymfatického systému. Názov choroby dostal podľa svojho objaviteľa Thomasa Hodgkina.
Čo je to Hodgkinova choroba?
Schematický diagram znázorňujúci anatómiu a štruktúru lymfa uzly. Klikni na zväčšenie. V skratke, Hodgkinov lymfóm prostriedky lymfa uzol rakovina. Aj keď je toto ochorenie malígne, šanca na vyliečenie je veľmi dobrá, priemerne 90 percent. Hodgkinova choroba je veľmi zriedkavé: na každých 100,000 2 ľudí sa ochorenie ročne vyskytne v priemere iba u 3 až XNUMX prevažne mladých ľudí. Hodgkinov lymfóm sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, aj keď v tretej a siedmej dekáde života dochádza k určitej akumulácii. U detí sa choroba obvykle rozvinie vo veku 10 až 14 rokov. Hodgkin postihuje viac mužov ako žien lymfóm.
Príčiny
Špecifické príčiny Hodgkina lymfóm nie sú známe. Avšak Epstein-Barr vírus (EBV) sa predpokladá, že podporuje prepuknutie choroby. Tento vírus spôsobuje Pfeifferovu žľazu horúčka, ktorý je obzvlášť častý v systéme Windows detstva. Pacienti, ktorí tým už trpeli lymfa ochorenie žliaz spojené s horúčka sú oveľa pravdepodobnejšie, Hodgkinov lymfóm neskôr ako zdraví ľudia. Okrem toho EBV vírusy už boli detekované v typických bunkách Hodgkin a Sternberg-Reed Hodgkinova choroba. Tejto hypotéze však odporuje skutočnosť, že veľká väčšina populácie je infikovaná EBV vírusy bez toho, aby sa u vás niekedy vyvinul Hodgkinov lymfóm. Preto by museli zohrávať úlohu aj iné príčiny.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Hodgkinova choroba je spočiatku charakterizovaná bezbolestným opuchom lymfatické uzliny, lymfatické uzliny v krk oblasti sú obzvlášť zväčšené. Avšak zväčšené lymfatické uzliny sú tiež viditeľné v slabinách, truhla, brucho a podpazušie. V truhla oblasti môžu viesť na chronicky podráždený kašeľ. Je tiež typické, že opuchy zostávajú natrvalo a vždy sa pridávajú nové. Spravidla to nespôsobujú bolesť. V zriedkavých prípadoch však alkohol spotreba môže viesť na takzvaný alkohol bolesť lymfatických uzlín. Toto sa považuje za takmer istý znak Hodgkinovho lymfómu. Ak sa vyskytnú B-symptómy, prognóza ochorenia sa zhoršuje. B-symptomatika je charakterizovaná ďalším výskytom horúčka, nočné potenie a rýchle chudnutie až o desať percent telesnej hmotnosti za šesť mesiacov. Ďalej asi 30 percent postihnutých trpí aj nešpecifickými príznakmi. Môžu sa prejaviť ako chronická únava, strata výkonu, celková slabosť a svrbenie po celom tele. Postupom ochorenia sú postupne postihované ďalšie orgány. The slezina a pečeň sa môžu enormne zväčšiť a viesť k bolesť v ľavej a pravej hornej časti brucha, opuch brucha a zažívacie ťažkosti. V pokročilých štádiách ochorenia môže potom dôjsť k narušeniu nervového, hormonálneho a imunitného systému a k poškodeniu pľúc, kostry resp. mozog môžu byť ovplyvnené s nástupom širokého spektra príznakov. Bez liečby je Hodgkinov lymfóm smrteľný. Ako súčasť rakovina terapie, šance na úplné vyliečenie sú veľmi dobré.
Diagnóza a priebeh
Pri Hodgkinovej chorobe najskôr opuchnú lymfatické žľazy, najmä v oblasti krk, podpazušie a truhla. Bolesť s tým ešte nie je spojená. Takzvané B príznaky (sekundárne príznaky choroby) sú vyčerpanie, únava, nevysvetliteľný pokles hmotnosti o viac ako 10 percent do 6 mesiacov, horúčka, nočné potenie a pokles výkonu. Vo väčšine prípadov - asi u 70 percent postihnutých - lymfatické uzliny v krk nafúknuť. U jednej tretiny pacientov sa opuch najskôr objavil za prsnou kosťou. V tomto prípade podráždený kašeľ a bolesť v hrudníku plocha sa pridáva k B príznaky. Orgány brušná oblasť môžu byť tiež ovplyvnené Hodgkinovým lymfómom. Pocit tlaku alebo bolesti v hornej a dolnej časti brucha, ako aj nevysvetliteľné hnačka môže naznačovať tento typ rakoviny. Atypický zhluk vírusových a plesňových infekcií spôsobených baktérie je tiež niekedy indikáciou Hodgkinovej choroby. Ak sa Hodgkinov lymfóm nelieči, vždy vedie k smrti.
Komplikácie
Výsledkom Hodgkinovej choroby je znížená dĺžka života pacienta. Pretože sa jedná o nádor, v najhoršom prípade sa môže rozšíriť do ďalších oblastí tela, a tým aj viesť k smrti pacienta. Postihnutí trpia predovšetkým horúčkou a nočným potením. Ďalej je tu výrazne znížená odolnosť, ktorá je založená na všeobecnej slabosti. Pacienti sa cítia unavení a unavení, a preto sa už aktívne nezúčastňujú na živote. Chudnutie tiež nie je nezvyčajné. Ďalej pacienti trpia kašľom a svrbením, ktoré sa môžu vyskytnúť v rôznych častiach tela. Podobne, hnačka a bolesť v brušná oblasť može sa stať. Hodgkinova choroba sa lieči chirurgickým zákrokom. Komplikácie sa väčšinou neobjavujú. V mnohých prípadoch sú pacienti odkázaní na ožarovanie resp chemoterapie aj po liečbe. Nie je však nezvyčajné, že sa rakovina opakuje a vyžaduje si liečbu. Pacienti sú preto zvyčajne závislí od pravidelných vyšetrení.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Lekárovi by mal byť oznámený pretrvávajúci opuch lymfy alebo zjavne časté nepravidelnosti lymfy. Ak sa zväčšia alebo zosilnia opuchy, je potrebný lekár. Ak sa opuchy rozšíria ďalej v tele alebo ak spôsobia zhoršenie pohyblivosti, je potrebné sa obávať a odporúča sa návšteva lekára. Zväčšenie lymfy v slabinách, podpazuší, hrudníku alebo brušná oblasť by sa mali preskúmať a objasniť. Ak sa vyskytnú neobvyklé opuchy na tele ako celku, odporúča sa tiež lekárske vyšetrenie. Charakteristickým znakom ochorenia je absencia bolesti napriek vizuálnym zmenám. Ak dôjde k podráždeniu kašeľ, pocit napätia alebo ťažkosti s prehĺtaním, je potrebné vyhľadať lekára. Ak opuch trvá niekoľko týždňov nezmenšene, je to varovný signál organizmu a je potrebné ho preskúmať. V prípade únava, poruchy spánku alebo strata zvyčajného výkonu, je vhodná návšteva lekára. Ak existujú poruchy trávenia, nežiaduce chudnutie alebo všeobecná slabosť, malo by sa to objasniť. Svrbenie, nepravidelnosti hormonálneho systému ako aj bolesť brucha sú ďalšie príznaky existujúcej poruchy. Pretože Hodgkinova choroba má v najhoršom prípade fatálny priebeh, je potrebné navštíviť lekára pri prvých príznakoch nezrovnalosti.
Liečba a terapia
Na liečbu Hodgkinovej choroby musí byť vo väčšine prípadov zväčšená lymfatická uzlina najskôr odstránená a vyšetrená na prítomnosť podozrivých buniek. Lokálna anestézia na to často stačí biopsia. Ak je však podozrivá lymfatická uzlina na ťažko prístupnom mieste - napríklad v oblasti hrudníka -, pacient dostane celkové anestetikum. Cez hrudník Röntgen alebo ultrazvuk tomografia, telo je röntgenové a podrobne sa skúma šírenie Hodgkinovho lymfómu. Hodgkinov lymfóm sa obvykle lieči chemoterapie a / alebo ožarovanie postihnutých lymfatických žliaz. Chemoterapia a ožarovanie sa zvyčajne používa ako kombinovaná liečba, pričom ožarovanie zvyčajne nasleduje po chemoterapii. Hodgkinove lymfómy sú veľmi citlivé na oba typy liečby, čo vysvetľuje nadpriemernú mieru vyliečenia. Chirurgické odstránenie nádorov však nelieči Hodgkinov lymfóm, a preto sa vykonáva iba na diagnostické účely. Hospitalizácia na lôžku väčšinou nie je nutná. Chemoterapia aj ožarovanie však majú vážne vedľajšie účinky. Do dvoch rokov dôjde k väčšine relapsov, ale zvyčajne sa dajú dobre liečiť. Relapsy viac ako 5 rokov po počiatočnej chorobe sú naopak veľmi zriedkavé. Aby sa však zaistilo včasné zistenie relapsu, pacientom sa dôrazne odporúča využiť celoživotný skríning. V prvom roku po terapie, prebieha štvrťročne, medzi druhým a piatym rokom každých šesť mesiacov, a potom raz ročne. Tieto vyšetrenia sa tiež týkajú schopnosti diagnostikovať a liečiť akékoľvek neskoré účinky Hodgkina lymfómová terapia.
Výhľad a prognóza
Hodgkinova choroba je jednou z malígnych chorôb nádorové ochorenia, ale má najvyššiu šancu na vyliečenie. V súčasnosti sa dá vyliečiť viac ako 80 percent postihnutých. V skorších štádiách to dokonca presahuje 90 percent. Asi u 11 percent pacientov sa ochorenie napriek tomu relapsuje alebo progreduje terapie. Prognóza týchto pacientov závisí predovšetkým od času, kedy dôjde k relapsu, a tiež od toho, ako intenzívna bola terapia pre prvé ochorenie. Napriek tomu sú aj v prípade relapsu Hodgkinovho lymfómu stále možné dobré terapeutické výsledky a šance na vyliečenie. To si však vyžaduje optimálnu a dôslednú liečbu v skúsenom špecializovanom centre. Patrí sem aj zohľadnenie všetkých aspektov dlhodobých vedľajších účinkov spojených s liečbou, ako aj kvality života postihnutých. Prečo v súčasnosti nie je možné liečiť niektoré zriedkavé prípady Hodgkinovho lymfómu, nie je v súčasnosti dostatočne objasnené. Výskum sa však snaží odhaliť príčiny, aby týmto chorým mohli pomôcť aj vhodné terapie. Preto sa už v súčasnosti skúmajú alternatívne liečebné prístupy. Tu by sa mala uviesť najmä účinnosť rôznych protilátkových prípravkov, ako je napríklad prípravok „anti-CD30“, ktorý špecificky napáda nádorové bunky. V blízkej budúcnosti môžu byť také imunoterapie účinným doplnkom terapie.
Prevencia
Hodgkinovej chorobe sa nedá zabrániť. Pomôže vám však pravidelné sledovanie rakoviny a udržiavanie zdravého životného štýlu.
Následná starostlivosť
Choroby nádorov niesť vysoké riziko recidívy. Nie je nezvyčajné, že sa po určitom čase vytvoria neutumory, ktoré sa môžu dokonca šíriť do ďalších orgánov metastázy. Dôsledkom je niekedy výrazne skrátená dĺžka života. Lekári tomu bránia následnou starostlivosťou. Pravidelné následné vyšetrenia sa zvyčajne stanovia na konci počiatočnej liečby. Pri Hodgkinovej chorobe sa sledovanie uskutočňuje počas prvého roka každé tri mesiace. Potom sa rytmus rozšíri. Od piateho roku bez príznakov sú postačujúce každoročné následné vyšetrenia. Kontrola sa zvyčajne koná na klinike. Pacienti by si mali ponechať svoj termín. Je to tak preto, lebo diagnostika nádoru v počiatočnom štádiu vedie k oveľa lepšiemu úspechu v liečbe. Následné stretnutie zahŕňa najskôr diskusiu o príznakoch pacienta. Následne bola vykonaná sonografia a a krv test sú usporiadané. Po určitom čase si niektorí lekári objednajú aj Röntgen a CT. Nádor je možné jasne identifikovať pomocou zobrazovacích postupov. Mnoho pacientov sa po náročnej počiatočnej liečbe zúčastňuje rehabilitačného programu. Tam sú osobitne pripravení na návrat do každodenného života v práci aj doma. V závislosti od príznakov môže byť nevyhnutná trvalá liečba liekom.
Čo môžete urobiť sami
Štandardné terapie používané pre Hodgkinov lymfóm sú spojené s vysokou fyzickou úrovňou stres. Z dôvodu imunosupresie spôsobenej drogyje potrebné vyhnúť sa kontaktu s cudzími ľuďmi, najmä na verejnosti, kedykoľvek je to možné. Príležitostné vystavenie čerstvému vzduchu mimo veľkých davov sa však môže posilniť obeh a zmierniť nevoľnosť. strava bohaté na celé zrná a čerstvú zeleninu poskytuje vitamíny a minerály ktoré môžu podporovať liečenie. vitamín D hrá dôležitú úlohu pri liečbe lymfómu a nie je prítomný v dostatočnom množstve v strava väčšiny Európanov. Mastné ryby sú dôležitým zdrojom vitamín D. Ryby navyše zabezpečujú prísun nevyhnutného mastné kyseliny ako kyselina dokosahexaenová a kyselina eikosapentaenová. Telo môže produkovať iba tieto dva mastné kyseliny sama v malom množstve. Sú však dôležité pre mozogsa kardiovaskulárny systém a mobilita bunkových membrán. Opatrnosť sa však odporúča pri terapiách a prípravkoch, ktoré sú určené na stimuláciu imunitný systém. Bunky degenerované v Hodgkinovom lymfóme sú súčasťou imunitný systém, Platí to pre imelo terapie a všetky prípravky pochádzajúce z imela. Je tiež vhodné použiť cukor a sladké jedlá striedmo. Rakovinové bunky majú často zvýšenú potrebu cukor.
