Synonymum
- Bozkávacia choroba - vírus
- EBV
- Pfeifferova choroba
- Infekčná mononukleóza
- Mononukleózafectiosaund
- Monocyteangína
Počiatočná infekcia vírusom Epstein Barr v dospievaní alebo v dospelosti je nešpecifická chrípka-ako príznaky. Pacienti vykazujú zvýšenú teplotu medzi 38.5 ° a 39 ° Celcius, končatinu a telo bolesť, ako aj únava a vyčerpanie. Ďalej lymfa uzly v krk a hrdlo sú často opuchnuté.
Môže tiež dôjsť k opuchu lymfa uzliny v podpazuší alebo v slabinách (lymfadenopatia). U pacientov sa tiež môže vyvinúť zápal hrdlo alebo mandle (angína tonsillaris) a niekedy vykazujú namiesto bieleho povlaku na mandliach dosť špinavo šedú farbu, ktorú sprevádza zle páchnuci zápach z úst (= foetor ex ore). Choroba môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov, počas ktorých sú pacienti oslabení.
Medzi typické príznaky infekcie vírusom Epstein-Barr patria chrípka- podobné príznaky, s ktorými Pfeifferova žľaza horúčka zvyčajne začína po inkubačnej dobe 4 - 6 týždňov: patrí sem aj výskyt vysokej horúčky, sprievodný bolesti hlavy a boľavé končatiny rovnako ako únava a pocit vyčerpanosti. Na druhej strane silne opuchnuté, tlakovo bolestivé, radiace sa lymfa viditeľné uzly, ktoré sú primárne umiestnené v krk oblasti krku a vyskytujú sa menej často v oblasti podpazušia alebo slabín (lymfadenopatia). To môže byť sprevádzané zápachom z úst (foetor ex ore), ťažkosťami s prehĺtaním alebo dokonca dýchanie (kvôli opuchu hrdlo v prípade silne zväčšených mandlí), zachrípnutie alebo lispy reč.
V niektorých prípadoch môžu byť práve uvedené kardinálne príznaky sprevádzané ďalšími znakmi, ktoré naznačujú Epstein-Barr infekcia vírusom. Napríklad vírus môže príležitostne spôsobiť zväčšenie pečeň (hepatomegália) a / alebo zápal pečene (zápal pečene), ktoré je možné zistiť zvýšením charakteristiky pečeň hodnoty v krv pocas krvný test a ultrazvuk vyšetrenie. The slezina, ako hostiteľský orgán mnohých obranných buniek USA imunitný systém, môže tiež reagovať počas infekcie EBV: infekcia vedie k zvýšenej produkcii a filtrovaniu obranných buniek, čo môže viesť k opuchu slezina (splenomegália).
V ojedinelých prípadoch (u 5 - 10% pacientov) sa môže tiež objaviť vyvýšená, nepravidelná vyrážka, ktorá môže viesť k závažnému svrbeniu. Medzi veľmi zriedkavé príznaky, ktoré sa zvyčajne vyskytujú iba u starších pacientov s existujúcou imunodeficienciou, patria zápal mozgových blán alebo paralýza, oba prejavy sprevádzané výrazne horšou prognózou. Genetická informácia vírusu Epstein-Barr (EBV), DNA, sa vinie okolo molekuly proteínu nazývanej jadro alebo nukleoid a je obklopená bielkovinovým plášťom, kapsidou.
Tento vírusový proteínový obal chráni genetický materiál vírusu pred škodlivými vonkajšími vplyvmi a plní dôležité úlohy pri infikovaní vírusovej bunky hostiteľa. Kapsida je zase obklopená vírusovou obálkou. Skladá sa z časti plazmatickej membrány hostiteľskej bunky alebo z membrán obklopujúcich štruktúry v hostiteľskej bunke.
Okrem toho je na obálke vlastný cukor vírusu proteíny, ktoré sú nevyhnutné na to, aby sa vírus pripojil k svojej hostiteľskej bunke, a ktoré umožňujú vzájomnú fúziu membrán, aby bolo možné do bunky zaviesť vírusový dedičný materiál. protilátky produkované hostiteľským organizmom proti vírusu sú namierené proti cukru proteíny obálky vírusu. Zahalená vírusy, na rozdiel od nahých vírusov, sú veľmi citlivé na vonkajšie vplyvy, ako je teplo alebo dehydratácia.
Vírus Epstein Barr napáda epiteliálne bunky v ústa, nos a hrdlo, ako aj B-lymfocyty, ktoré patria k bielym krv bunky a vykonávať dôležité úlohy pri obrane proti patogénom, ktoré sa dostali do tela. Počiatočná infekcia sa zvyčajne vyskytuje v roku detstva a je zvyčajne bez príznakov. Ukazujú sa adolescenti a dospelí, ktorí sú infikovaní prvýkrát chrípka- podobné príznaky, zvyčajne bez komplikácií.
Ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barr sa okrem iného nazýva Student's Kissing Disease, pretože vírus sa prenáša z ústa do úst, najmä u mladých dospelých. Samotné meno Morbus Pfeiffer sa datuje k menu Emila Pfeiffera, ktorý sa ako pediatr liečil okolo roku 1900. Iné názvy choroby spôsobenej vírusom Epstein-Barr sú infekčná mononukleóza, mononukleózainfekcia a monocyt angínaNástup choroby, súvisiace komplikácie a priebeh choroby závisia od mnohých faktorov, z ktorých niektoré nie sú známe.
Medzi inými sila sily imunitný systém hrá dôležitú úlohu. Podľa toho sú imunodeficiencie hlavnou príčinou ochorenia. Až do veku 30 rokov je infikovaných odhadom 95% populácie.
Po 40. roku života je podozrenie na takmer 100% napadnutie (približne 98%). Vírus prechádza dvoma vývojovými fázami.
V lytickej prvej fáze sa množí v infikovaných hostiteľských bunkách, potom sa uvoľňuje v nespočetných kópiách a môže infikovať ďalšie bunky, zatiaľ čo v druhej fáze, známej tiež ako fáza latencie, spočíva v hostiteľskej bunke a uniká telu hostiteľského organizmu. imunitný systém, čím sa vytvorí zásobník, ktorý sa môže otvoriť a uvoľniť vírusy pri opätovnej aktivácii. Počas infekcie vírusom Epstein Barr protilátky produkujú proti vírusu, ktoré je možné zistiť v krv 95% populácie. Vírus zostáva v tele po celý život a prebýva v tzv Pamäť bunky bunky biele krvinky (B pamäťové bunky).
K reaktivácii dochádza, keď je imunitný systém oslabený, ale zvyčajne sú úspešne obsiahnuté bez povšimnutia prirodzenej obrany tela. V tejto fáze vírusy, napríklad, môžu byť zistené v slina, ktoré môžu nepozorovane infikovať aj ďalších ľudí. U pacientov, ktorých imunitný systém je potlačený, napríklad u pacientov s HIV alebo u pacientov po transplantácii orgánov, sa vírus môže bez prekážok šíriť v tele, množiť sa a viesť ku komplikáciám.
Je zodpovedný za vývoj rôznych zriedkavých druhov rakoviny, ako je napríklad Burkitt lymfóm. Je endemický v Afrike a je spôsobený konkrétnym druhom EBV, ktorý je lokálne obmedzený na určitú oblasť. Burkittov lymfóm je zhubný, rýchlo rastúci nádor, ktorý sa vyskytuje v Afrike predovšetkým u detí.
V Ázii sa vírus považuje za rizikový faktor pre vznik karcinómu nosohltanu, malígneho nádoru, ktorý infiltruje nos, hrdlo a hrtan. Ďalej je vírus Epstein Barr diskutovaný ako kofaktor pri vývoji vírusu karcinóm prsníka a malárie. Vlastný imunitný systém tela reaguje vo svojej prvej obrannej línii tvorbou protilátky proti určitým zložkám vírusu Epstein Barr, ktoré sa dostali do tela, pričom ho na začiatku držia na uzde a potom ho v priebehu choroby zničia.
Tieto protilátky sú isté proteíny ktoré sú tvorené špecifickými bunkami obrany krvi (B lymfocyty) a sú namierené proti určitým zložkám vírusov (antigény). Spočiatku sú to protilátky triedy IgM, ale o niečo neskôr sa produkujú hlavne protilátky triedy IgG, ktoré v prípadebar vírus je zameraný proti určitým proteínovým zložkám vírusového obalu alebo vírusového plášťa (takzvané kapsidové antigény Epstein; EBV-CA). Tieto protilátky EBV-CA IgG sa považujú za špecifický skorý marker v priebehu Epstein-Barrovej reakcie infekcia vírusom a dajú sa zistiť v krvi potvrdzovacím testom.
Vírus Epstein Barr sa prenáša hlavne vírusom kvapôčková infekcia alebo kontaktná infekcia, najmä s slinaalebo náterovou infekciou. Medzi menej bežné spôsoby prenosu vírusu Epstein Barr patria transplantácia or transfúzia krvia prípadne sexuálny kontakt s infikovanou osobou. Pretože vírus prežije, závisí od hostiteľa rezervoáru, človeka. Počas evolúcie sa snažil prispôsobiť svojmu životu, aby infikoval ľudské bunky, ale nezabíjal ich.
Choroba Pfeifferova žľaza horúčka, ktorý je spôsobený vírusom Epstein-Barr (EBV), je preto veľmi zriedka smrteľný. Vo väčšine prípadov zostáva infekcia nepovšimnutá kvôli nedostatku príznakov, najmä v prípade počiatočných infekcií v detstva, a preto nie je diagnostikovaná. Detekcia protilátok proti vírusu Epstein-Barr v krvi pacienta môže potvrdiť podozrenie na diagnózu, ak sa u lekára prejavia nešpecifické príznaky ako únava a vyčerpanie.
Na tento účel sú k dispozícii rôzne testy, ktoré umožňujú detekciu rôznych typov protilátok produkovaných hostiteľským organizmom proti vírusu. Pomocou týchto testov možno tiež odlíšiť čerstvé infekcie od minulých. Vo väčšine prípadov, ale nie nevyhnutne, je koncentrácia biele krvinky (leukocyty) v krvi sú zvýšené (leukocytóza) a predovšetkým B-lymfocyty vykazujú zvýšenie (relatívna lymfocytóza) v porovnaní so zostávajúcimi leukocytmi. V krvnom nátere je možné spozorovať charakteristické zmeny T-lymfocytov mikroskop, ktoré sa nazývajú Pfeifferove bunky a sú diagnostické.
Pretože vírusy môžu obývať pečeň bunky okrem epitelových buniek nosohltanu, pečeňové hodnoty sú zvyčajne zvýšené u infikovaných osôb. Asymptomatické priebehy vírusu Epstein Barr sa vyskytujú prevažne u malých detí. Pacienti s chronickým priebehom ochorenia trpia celé mesiace pretrvávajúcou únavou a vyčerpaním a tiež horúčka a znížený pohon.
Často sa u nich prejavuje chronický, bolestivý opuch lymfatických uzlín. Reaktivácia vírusu nie je v systéme Windows neobvyklá opar vírusové infekcie a zvyčajne vykazujú slabší priebeh. Asi u jedného z desiatich infikovaných osôb došlo k bakteriálnej koinfekcii mandlí streptokokom baktérie vyskytuje.
Medzi rôzne zriedkavejšie komplikácie patrí zápal mozgu (encefalitída), zmeny v krvných bunkách alebo anémia, opuch pečene a slezina (hepato- a splenomegália), ako aj zápal srdce sval (myokarditída) a oblička (zápal obličiek). Z dôvodu opuchu sleziny a súvisiaceho rizika prasknutia sleziny (prasknutie sleziny) by sa postihnutí mali počas choroby a niekoľko týždňov po nej vyhýbať namáhavým činnostiam, ako je šport a zdvíhanie ťažkých predmetov, kým nedôjde k opuchu sleziny. slezina ustupuje. Odhaduje sa, že viac ako 90% celej svetovej populácie je infikovaných vírusom Epstein-Barr.
Jedinou zarážajúcou skutočnosťou je, že iba časť z nich skutočne ochorie na vírus. Vo väčšine prípadov vírus napadne telo nepozorovane a zostane tam po zvyšok života bez toho, aby sa niečo stalo. Aspoň pokiaľ je imunitný systém neporušený a dokáže udržať vírus pod kontrolou.
V iných prípadoch však vírus vyvoláva rôzne choroby, takže najmä v Európe a Severnej Amerike, Pfeifferovej žľazovej horúčke, v Afrike Burkittovej lymfóm (zhubná lymfatická žľaza rakovina) a v juhovýchodnej Ázii možno v súvislosti s EBV infekciou pozorovať nazofaryngeálny karcinóm (zhubné nádorové ochorenie nosohltanu). Ak sa ochorenie skutočne rozvinie, je to obvykle mononukleóza (= Pfeifferova žľazová horúčka), ktorá sa zvyčajne uzdraví bez následkov. Dôvodom podľa vedcov je prítomnosť rôzne agresívnych kmeňov vírusu Epstein-Barr s rôznym genetickým materiálom, ktoré sa vyskytujú v rôznych zemepisných šírkach, a preto môžu spôsobiť rôzne choroby.
Napríklad vírusy Epstein-Barr jedného kmeňa s prevládajúcim výskytom v juhovýchodnej Ázii prednostne infikujú epitel slizníc v nazofaryngu, kde potom môžu vyvolať vývoj zhubného nádoru. Naproti tomu vírusy ostatných kmeňov môžu napadnúť iba B bunky imunitného systému, a tak buď spôsobiť žľazovú horúčku Pfeiffera, alebo viesť k nekontrolovanej proliferácii geneticky modifikovaných B buniek v krvi, čo vedie k rozvoju Burkittovho lymfómu. Celkovo sa zistilo, že asi 20% všetkých pacientov s Burkittovým lymfómom nesie vo svojich telách aj vírus Epstein-Barr, zatiaľ čo u pacientov so zhubným nádorom z pomsty nosa je to 80 - 90%.
Pre Pfeifferovu žľazovú horúčku neexistuje žiadna špecifická liečba. Horúčka si vyžaduje dostatočný príjem tekutín, pravdepodobne antipyretické lieky a hlavne dostatok odpočinku. Ochorenie sa dá liečiť aj symptomaticky lieky proti bolesti a ak dôjde k ďalšej bakteriálnej infekcii, s antibiotiká.
Pretože Pfeifferova žľazová horúčka je vírusová infekcia, neexistuje kauzálna terapia na liečenie tohto ochorenia. Správa antibiotiká by bolo v tomto prípade neúčinné, pretože baktérie nie sú tí, proti ktorým sa má bojovať. Je indikovaný iba vtedy, ak dôjde k ďalšej bakteriálnej infekcii (superinfekcie) je prítomný alebo je podozrivý okrem už existujúcej Pfeifferovej žľazovej horúčky, aby sa zabránilo komplikovanému priebehu.
Avšak, antibiotiká zo skupiny aminopenicilínov (ampicilín, amoxicilín) je potrebné sa striktne vyhnúť, pretože to môže viesť k veľmi svrbeniu kožná vyrážka (ampicilín exantém) v prípade infekcie EBV. Je teda možná iba liečba a zmiernenie symptómov vyskytujúcich sa počas infekcie: okrem odpočinku a fyzického odpočinku je dôležitý aj dostatočný príjem tekutín, najmä ak je infekcia sprevádzaná horúčkou a dochádza k ich strate. V prípade potreby je možné na zníženie horúčky užívať antipyretické, protizápalové a analgetické lieky - po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. B.
Ibuprofen, paracetamol). Môžu tiež zmierniť bolesti v krku a ťažkosti s prehĺtaním. Analgetická kyselina acetylsalicylová (ASA; aspirín) sa nemajú podávať, pretože to zvyšuje riziko sekundárneho krvácania v prípade závažného stavu tonzilektomii.
Studený krk obklady a ústne vody s analgetickými, dezinfikovanými roztokmi alebo harmanček čaj môže pomôcť aj proti bolesti hrdla a opuchnutému, bolestivému krčku maternice lymfatické uzliny. V závažných prípadoch Epstein-Barr infekcia vírusomMôžu byť indikované lieky predpísané lekárom na zabránenie rozmnožovania vírusu (antivirotiká), takže užitočná liečba je napríklad acyklovirom alebo ganciklovirom. Ak sa vyskytnú hrozivé komplikácie, ako napr zápal mozgových blán, anémia spôsobené infekciou alebo silným opuchom dýchacích ciest, kortizón sa majú podať čo najrýchlejšie, aby sa potlačili nadmerné alebo rozširujúce sa zápalové reakcie.
Ak sa v priebehu ochorenia vyskytne komplikácia opuchu sleziny a prípadne aj slzy (prasknutie sleziny), je potrebné zahájiť okamžitú pohotovostnú operáciu. Slezina ako orgán s veľmi vysokým prívodom krvi môže v prípade prasknutia viesť k rýchlej a veľkej strate krvi, takže zvolenou terapiou je čo najrýchlejšie možné chirurgické odstránenie sleziny. Aby sa zabránilo prasknutiu sleziny od začiatku, mala by sa brať do úvahy fyzická ochrana, pokiaľ dôjde k zistiteľnému opuchu sleziny.
Pretože Pfeifferovu žľazovú horúčku nemožno liečiť kauzálne ako vírusovú infekciu (antibiotiká sú neúčinné, pretože nejde o bakteriálnu infekciu), je možné zahájiť iba terapeutické opatrenia na zmiernenie príznakov. To môže zahŕňať aj použitie homeopatických liekov: je možné napríklad brať Rulík, Aconitum alebo Gelsemium do znížiť horúčku, spravovať Fosfor C7, aby sa zabránilo rozvoju zápal pečene (zápal pečene) a brať Fytolacca dekandra C5 pre hrdlo a bolesti hlavy. Užívanie Schüsslerových solí č.
3 (Ferrum Phosphoricum), Č. 4 (Draslík Chloratum), č. 5 (Draslík Phosphoricum), č. 10 (Sodík Sulfuricum) a č. 11 (kremeň) sa môže použiť aj na homeopatickú liečbu EBV infekcie.
