Ako funguje digoxín
Digoxín patrí do skupiny digitalisových glykozidov (ako je digitoxín). Všetci členovia tejto skupiny majú rovnaký akčný profil a líšia sa len tým, ako rýchlo a ako dlho v tele pôsobia.
Digoxín blokuje enzým v bunkovej membráne buniek srdcového svalu, takzvanú Na/K-ATPázu závislú od horčíka. Tento enzým transportuje sodíkové ióny von z bunky a na oplátku draselné ióny do bunky.
Výsledkom je zvýšená kontraktilita srdcového svalu (pozitívny inotropný efekt). Okrem toho digoxín spomaľuje srdcovú frekvenciu (negatívny chronotropný účinok), inhibuje vedenie (negatívny dromotropný účinok) a zvyšuje excitabilitu srdca (pozitívny bathmotropný účinok).
Absorpcia, degradácia a vylučovanie
Digoxín sa môže podávať ústami (orálne) alebo priamo do žily (intravenózne). Pri intravenóznom podaní liečivu trvá 15 až 30 minút, kým začne účinkovať a maximálny účinok dosiahne po 1.5 až 5 hodinách. Pri perorálnom podaní trvá nástup účinku a dosiahnutie maximálneho účinku o niečo dlhšie.
Kedy sa používa digoxín?
Digoxín sa predpisuje na zlyhanie srdca a určité formy arytmie (ako je fibrilácia predsiení).
Ako sa používa digoxín
Potom sa podáva nižšia udržiavacia dávka zvyčajne 0.25 až 0.375 miligramu raz denne. Dávka sa však vždy individuálne upravuje a monitoruje pravidelným stanovením plazmatickej koncentrácie.
Ak je poškodená funkcia obličiek, dávka sa zníži a/alebo sa predĺži interval medzi dávkami.
Aké sú vedľajšie účinky digoxínu?
U mužov sa v zriedkavejších prípadoch vyskytuje zväčšenie mliečnych žliaz (gynekomastia) a porucha funkcie pečene. Niekedy sa vyvinú aj zmeny krvného obrazu, ako je nedostatok krvných doštičiek (trombocytopénia).
Čo treba zvážiť pri užívaní digoxínu?
Kontraindikácie
Digoxín sa nesmie používať v:
- precitlivenosť na účinnú látku alebo iné srdcové glykozidy
- nadmerne vysoká hladina vápnika (hyperkalciémia)
- Hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia (genetické ochorenie srdca so zväčšením srdcového svalu)
- určité formy srdcovej arytmie (ako je AV blokáda II a III stupňa a WPW syndróm)
- súbežné použitie intravenóznych vápenatých solí
interakcie
Iné lieky môžu zvýšiť biologickú dostupnosť srdcového glykozidu v tele, napríklad niektoré antibiotiká (ako sú tetracyklíny, erytromycín). Niektoré lieky znižujú vylučovanie digoxínu, ako je chinidín, amiodarón, verapamil a diltiazem (látky na srdcové arytmie) a spironolaktón (diuretikum).
Možné sú aj iné interakcie, ktoré ošetrujúci lekár zohľadní pri predpisovaní.
Vekové obmedzenie
Digoxín sa môže podávať od narodenia, ak je to indikované.
Tehotenstvo a laktácia
Srdcové glykozidy, ako je digoxín, sa môžu používať počas tehotenstva v prípadoch srdcovej nedostatočnosti a srdcových arytmií matky alebo nenarodeného dieťaťa.
Ako získať lieky s digoxínom
Digoxin si vyžaduje lekársky predpis v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku a je dostupný iba v lekárňach na lekársky predpis.
