Krvácanie do sklovca môže mať niekoľko príčin. V mnohých prípadoch je lekárske ošetrenie obmedzené. Krvácania však často ustúpia samy.
Čo je to krvácanie do sklovca?
V súčasnosti sklovité krvácanie, krv vstupuje do takzvanej sklovcovej dutiny ľudského oka. Sklovitý humor zaberá asi 80% dostupného priestoru v ľudskej očnej buľve a je naplnený priezračnou sklovitou tekutinou. A sklovité krvácanie môže spôsobiť zakalenie sklovca. To je často spojené so stratou zraku u postihnutých osôb. Krvácanie do sklovca môže mať rôzny stupeň závažnosti: Mierne krvácanie do sklovca sa prejavuje napríklad niekoľkými tmavými škvrnami, ktoré sa objavia v zornom poli postihnutého. Ak je krvácanie do sklovca veľmi silné, môže to obmedziť videnie do takej miery, že pacient dokáže napríklad rozlíšiť iba svetlo od tmy.
Príčiny
Najčastejšou príčinou krvácania do sklovca je a stav tzv diabetickej retinopatie. Toto je ochorenie sietnice, ktorého rozvoj je podporovaný už existujúcou cukrovka choroba (cukor choroba). U mladých ľudí je krvácanie do sklovca často spôsobené aj zvonka poranenia oka. Existujú napríklad ďalšie faktory, ktoré môžu spôsobiť krvácanie do sklovca vysoký krvný tlak alebo vyskytujúce sa mozgové krvácania. Krvácanie do sklovca môže byť tiež spôsobené odlúčením sietnice, ktoré vedie k krvácaniu sietnice plavidlá. Krvácanie do sklovca môže byť tiež možným dôsledkom malígnych novotvarov (ako sú vaskulárne nádory) na sietnici; krvácanie do oka sa môžu vyskytnúť pri zodpovedajúcom vaskulárnom nádore. V neposlednom rade sú to rôzne základné choroby ako napr leukémie môže konečne podporovať krvácanie do sklovca.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Príznaky krvácania do sklovca závisia od rozsahu krvácania v sklovci. Spočiatku nastávajú zmeny vo vnímaní obrazu, ktoré sa prejavujú tmavými zákalmi. Tieto lokalizované zakalenia sú spôsobené krv inklúzie pod sklovcom. Pacienti ich popisujú ako čierne vločky, pavučiny alebo plávajúce častice. Postihnutí môžu ďalej vnímať bodky, pohybujúce sa tiene alebo dokonca záblesky svetla. Záblesky svetla sú už dôkazom odlúčenie sklovca. Tieto náhle ukoptené dažďové vločky sa vyskytujú najmä ráno po vstávaní, pretože krv sa za týchto podmienok pohybuje prudko tam a späť. Občas dôjde aj k strate zorného poľa, pričom jednotlivé časti celkového vnímateľného zorného poľa pôsobia slepo kvôli krvným usadeninám. Zorné pole tiež kvôli krvi nadobudne červenkastú farbu. Celkovo však krvácanie do sklovca nespôsobuje bolesť. Ak je krvácanie mierne, príznaky zostávajú obmedzené na tie, ktoré sú popísané vyššie. Zníženie ostrosti zraku potom nemusí nastať. Ak sú však krvácania závažnejšie, môže dôjsť aj k reverzibilnej strate zraku. Reverzibilná strata zraku znamená dočasné zníženie ostrosti zraku. Aj s krvou objem z desiatich mikrolitrov môže byť zníženie zrakovej ostrosti také výrazné, že pacient dokáže rozpoznať iba pohyby rúk namiesto ostrých obrazov. V závažných prípadoch dokonca reverzibilné slepota sa často pozoruje. Krvácanie do sklovca sa môže hojiť samo. Pri silnom alebo opakovanom krvácaní sa krv už nemôže reabsorbovať, čo spôsobí slzy v sietnici a dokonca aj jej odlúčenie.
Diagnóza a priebeh
Podozrenie na diagnózu krvácania do sklovca pomocou oftalmológ sa môžu pôvodne vyskytnúť na základe pacientom opísaných príznakov. Na potvrdenie takejto diagnózy je možné vykonať napríklad oftalmologické vyšetrenie takzvanou štrbinovou lampou alebo mikroskopom so štrbinovou lampou. Tu je lúč oka v tvare štrbiny nasmerovaný na oko pacienta, aby sa zistilo krvácanie do sklovca. Ak táto vyšetrovacia metóda nemôže poskytnúť jasné výsledky, je možné v ďalšom kroku zistiť krvácanie do sklovca pomocou ultrazvuk postupov. Priebeh krvácania do sklovca sa líši v závislosti od pacienta a závažnosti krvácania. V zásade je možné, že krvácanie samo ustúpi. Stáva sa to, keď telo reabsorbuje krv, ktorá vstúpila do sklovca. Takýto proces môže trvať niekoľko mesiacov a dlhšie. V závažných prípadoch môže krvácanie do sklovca viesť na spontánne slepota dotknutej osoby.
Komplikácie
Krvácanie do sklovca je zvyčajne diagnostikované neskoro, čo umožňuje iba oneskorenú liečbu. Príznaky sa tiež zvyčajne prejavia až s progresiou ochorenia, pričom zorné pole pacienta bude obmedzené. To vedie k čiernym škvrnám, ktoré môžu obmedziť každodenný život postihnutej osoby. Očná guľa môže tiež začervenať. Z dôvodu obmedzení v zornom poli však nie je neobvyklé, že dôjde k psychickým sťažnostiam a stres prihodiť sa. Bolesti hlavy a závrat môžu tiež nastať, čo vedie k zníženiu kvality života. Postupom ochorenia sa zraková ostrosť stále viac a viac znižuje, takže v najhoršom prípade môže dôjsť k úplnej strate zraku. Toto slepota nie je reverzibilné a už sa nedá liečiť. Ak sa krvácanie do sklovca lieči v počiatočnom štádiu, nedochádza k žiadnym zvláštnym komplikáciám. Liečba je zvyčajne chirurgická a zastaví krvácanie. To však nevylučuje možnosť, že sa u pacienta krvácanie bude opakovať. Očakávaná dĺžka života sa zvyčajne nezmení krvácaním do sklovca. Ďalej šedý zákal tvorba sa môže vyskytnúť aj po liečbe.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pretože krvácanie do sklovca je vážnou sťažnosťou, musí byť vždy vyšetrené a ošetrené lekárom. Včasná liečba môže zabrániť ďalším komplikáciám a nepríjemným pocitom v oku. Pri krvácaní do oka je spravidla potrebné vyhľadať lekára. Vo väčšine prípadov sú tieto krvácania ľahko viditeľné, takže aj iní ľudia môžu pacientovi upozorniť na krvácanie do sklovca. Bolesť vo väčšine prípadov sa nevyskytuje. Ďalej sa môže meniť aj vnímanie farieb, takže zorné pole vyzerá červenkasto. Celková strata zorného poľa môže tiež naznačovať krvácanie do sklovca a musí sa vždy vyšetriť. Ďalej sa môžu vyskytnúť aj vizuálne ťažkosti alebo dokonca slepota. Prvou kontaktnou osobou v prípade krvácania do sklovca môže byť oftalmológ. Ak sa sťažnosť vyskytne po nehode, je možné zavolať aj pohotovostného lekára alebo priamo navštíviť nemocnicu. Vo väčšine prípadov sa toto krvácanie dá dobre liečiť, aby nedošlo k ďalším komplikáciám.
Liečba a terapia
terapie používané v jednotlivých prípadoch na liečenie krvácania do sklovca závisí najskôr od príčin krvácania. Ak je krvácanie príznakom základnej choroby, jedným z cieľov je dôsledná liečba tejto základnej choroby terapie. Ak by to bolo možné určiť podľa oftalmológ že krvácanie do sklovca nie je výsledkom poškodenia sietnice (alebo že je sietnica neporušená), lekári často odporúčajú počkať, kým najskôr dôjde k prirodzenému odbúraniu krvi, ktorá sa dostala do sklovca. Jedným z dôvodov je to, že možnosti liečby krvácania do sklovca pomocou liekov sú veľmi obmedzené. Jedno z rizík neprijatia terapie je to, že akékoľvek krvácanie, ktoré nastane, môže pretrvávať. V závažných prípadoch je možné krvácanie zo skloviny liečiť chirurgicky. Takýto zásah však môže podporiť pooperačný výskyt oddelení sietnice alebo očných chorôb, ako je katarakta. Počas chirurgického zákroku sa zvyčajne odstráni sklovina postihnutá krvácaním do sklovca. Sklovitá tekutina sa nahradí tekutinou, ktorá môže byť napríklad na báze soľného roztoku.
Výhľad a prognóza
Prognóza krvácania do sklovca závisí od štádia ochorenia, ako aj od príčinnej poruchy. U mnohých pacientov je navyše dokumentované spontánne vyliečenie, takže kedykoľvek aj bez terapie môže kedykoľvek dôjsť k prirodzenej úľave a následnému zbaveniu sa príznakov. Obtiažnosť poruchy spočíva v včasnej diagnostike a tiež v možnosti liečby choroby. Čím pokročilejšie je krvácanie do sklovca, tým menej priaznivý je nasledujúci priebeh ochorenia. Bez lekárskeho ošetrenia sa u veľkého počtu pacientov postupne vyvinie narastajúca strata zraku, až kým človek nebude úplne slepý. Toto stav je nezvratný a u väčšiny pacientov vyvoláva psychologické problémy alebo sekundárne ochorenia. Ak je sietnica poškodená, prognóza je tiež horšia. Je nevyhnutný chirurgický zákrok, ktorý je spojený s rizikami a vedľajšími účinkami. Ak je možné dobre liečiť príčinné spúšťače krvácania do sklovca a odvádzať vytvorenú krv, je vyhliadka na následné zbavenie sa príznakov priaznivá. To platí najmä pre pacientov, u ktorých sa nevyskytli závažné ťažkosti zrakové postihnutie a nemáte žiadne ďalšie očné choroby. V priebehu života sa môže opakovať krvácanie do sklovca. Prognóza zostáva nezmenená, ak sa príznaky opakujú.
Prevencia
Existuje len obmedzená prevencia krvácania do sklovca. Spravidla sú však dôležité pravidelné oftalmologické kontroly. Je to preto, lebo rôzne choroby môžu viesť v ich priebehu možno zistiť a liečiť krvácanie. Napríklad začínajúci odštiepenie rohovky ktorá je diagnostikovaná včas, je možné zastaviť a zabrániť tak krvácaniu do sklovca.
Nasleduj
Následná starostlivosť o krvácanie do sklovca sa skladá z dvoch častí. Napríklad oko, v ktorom došlo k intravitreálnemu krvácaniu, musí byť stále sledované najmenej raz, zvyčajne však niekoľkokrát, aby sa vylúčilo ďalšie krvácanie a bolo pozorované hojenie. V prípade potreby - ak sa použili lieky - budú predpísané ďalšie lieky. Okrem toho by sa malo oko skontrolovať na možné sekundárne poškodenie. Očný lekár má potrebné vybavenie na kontrolu vnútornej strany oka. Dôležitejšie je však zistiť príčinu krvácania. Aj keď je to v prípade nehôd a síl na tvári ľahké, spontánne sa vyskytujúce krvácanie do sklovca je dôvodom na ďalšie vyšetrovanie. Za príčinu možno považovať napríklad rôzne choroby. Medzi nimi napríklad aj neznámeho cukrovkasa odštiepenie rohovky alebo nádory. Ďalej zvyčajné následné kroky Opatrenia po chirurgických zákrokoch na oku sú tiež potrebné. To platí najmä, ak plavidlá boli chirurgicky liečení alebo ak boli ošetrené slzy v oku. Uzdravenie rany or krvácanie do oka trvá dlho, a preto by malo byť vykonaných niekoľko následných vyšetrení. Počas nich môžu byť v prípade potreby predpísané prostriedky na urýchlenie odbúravania krvi v sklovci.
Čo môžete urobiť sami
Pacienti s krvácaním do sklovca si môžu pomôcť rôznymi spôsobmi Opatrenia a tým zmierňujú akútne príznaky a pozitívne ovplyvňujú dlhodobý priebeh ochorenia. Vždy je dôležité dodržiavať pokyny ošetrujúceho lekára. Na podporu počiatočnej liečby s cieľom zastaviť krvácanie si pacient udržiava zvislú a pokojnú polohu. V súlade s tým hlava je nad kmeňom a končatinami, takže sa množstvo krvi hromadí v dolnej zóne oka. Počas choroby by sa mali obmedziť fyzické aktivity, aby sa nezhoršil priebeh choroby. To isté platí najmä pre šport silový tréning a súťažné športy. Akákoľvek športová činnosť by mala byť koordinovaná s odborníkom. To zvyšuje pravdepodobnosť, že krvácanie bude klesať rýchlejšie a pacient získa svoju obvyklú kvalitu života. Ak je potrebné chirurgické ošetrenie krvácania do sklovca, postihnutý človek podporuje zdravú životosprávu šance na úspech zákroku. Posilnený imunitný systém a ohľad na špeciálne hygienické požiadavky pred a po operácii v oblasti oka podporujú hojenie. Počas celej choroby by mali byť oči chránené a malo by sa im predchádzať preťažením, napríklad nevystavovaním pacienta extrémnym poveternostným podmienkam a minimalizáciou používania obrazoviek.
