Synonymá
Lekárske: Intravitreálne krvácanie
Definícia krvácania do sklovca
Krvácanie do sklovca je prienik do krv do očnej dutiny sklovca. Nachádza sa za šošovka oka, V závislosti od množstva krv počas krvácania do sklovca môže spôsobiť rôzne stupne príznakov.
Na začiatku si pacient všimne krátkodobé zmeny vo vnímaní obrazu: tmavé opacity sa prejavujú ako čierne vločky alebo sadze. Ďalšie popisy hovoria o „pavučinách“ alebo suspendovaných časticiach. Mnoho pacientov popisuje pohyblivé tiene a škvrny, ktoré treba vidieť.
Ďalším príznakom môžu byť (svetelné) záblesky, ktoré pacient vníma, aj keď môžu tiež naznačovať a odlúčenie sklovca. Tieto náhle sa objavujúce roje komárov alebo zakalené dažďové škvrny v zornom poli pochádzajú z krv, ktorý je v dutine sklovca a pohybuje sa tam a späť po sile gravitácie. Preto sa postihnutí zvyčajne sťažujú na tieto sťažnosti ráno po vstaní.
Zorné pole popisuje body, ktoré ľudské oko dokáže vnímať, ak nedochádza k fixácii predmetov resp hlava pohyb sa vykonáva. Diagnózu krvácania do sklovca stanovuje oftalmológ tým, že nechá popísať príznaky pacienta a potom sa pozrie do očí štrbinovou lampou. Spravidla sú krvácania ľahko viditeľné.
oftalmológ (špecialista v oftalmológii) dôkladne vyšetrí oko na sietnicový otvor. Ak je hodnotenie zlé, an ultrazvuk môže byť tiež nevyhnutná aplikácia oka. Typ liečby krvácania do sklovca závisí od rôznych faktorov.
Na jednej strane sila krvácania a na druhej strane to, či ide o prvý výskyt. Pred prijatím terapeutických opatrení existujú návrhy na správanie pacientov v prípade krvácania do sklovca. Pacient by mal zaujať pokojovú polohu.
To znamená, že by sa mal postaviť vzpriamene (vyvýšenie hornej časti tela) a zostať ním. Nepohnutím hlava a telu, malo by sa pôsobiť proti zhoršeniu príznakov. Pokiaľ je to možné, krv, ktorá sa nachádza v sklovci a spôsobuje problémy, by sa nemala ďalej rozširovať; ak však hlava ak by sa pohybovali, hrozilo by riziko, že sa krv rozšíri do častí sklovitého tela, ktoré ešte nie sú ovplyvnené.
To by ďalej zhoršovalo príznaky. Ďalšou výhodou udržania pokoja je, že krv, ktorá už bola premiešaná, sa usadzuje rýchlejšie, a teda krvnými pruhmi je ovplyvnených menej častí sklovca. Okrem toho ako prvé terapeutické opatrenie možno na obe oči priložiť obväz (binokulárny).
Toto je zvinovací obväz, ktorý sa aplikuje okolo očí a hlavy. To je určené na podporu imobilizácie očí okrem vyššie uvedeného správania. Ďalšie návrhy týkajúce sa správania popisujú, že pacient sa naďalej pohybuje normálne bez zaujatia pokojovej polohy.
Tu sa predpokladá, že v dôsledku distribúcie krvi môže dôjsť k rýchlejšej spontánnej resorpcii. Hlavným názorom však je, že sú za to zodpovedné vyššie uvedené mechanizmy imobilizácie hlavy a očí. Ak sa krvácanie do sklovca zníži prirodzene a príznaky ustúpia, nazýva sa to spontánna resorpcia.
K tomu by malo dôjsť v priebehu niekoľkých nasledujúcich dní po krvácavej udalosti. Ak ide o menšie a prvé krvácanie do sklovca, môžete počkať niekoľko dní, aby ste zistili, či nastáva spontánna resorpcia. Ak k tomu dôjde, musí sa v ďalšom kroku objasniť pôvod krvácania, napr. Sietnicová cieva (sietnica) .
V takom prípade sa ošetrenie môže uskutočniť laserovou koaguláciou. To je založené na skutočnosti, že postihnutých plavidlá sú sklerotizované. Laser ničí bunky v tejto oblasti sietnice - stávajú sa nekrotickými (odumierajú).
Jedná sa však o veľmi malé oblasti sietnice, takže ich pacient zvyčajne nedokáže vnímať. Ak však dôjde k silnému, dlhotrvajúcemu alebo opakovanému krvácaniu, malo by sa zvážiť chirurgické odstránenie sklovca (vitrektómia). V týchto prípadoch je zvyčajne v sklovci príliš veľa krvi na to, aby sa úplne absorbovalo (rozpadlo).
Ďalšou indikáciou vitrektómie je, keď a odštiepenie rohovky alebo sú diagnostikované slzy v sietnici. Pri vitrektómii sa sklovité telo odstráni alebo odsaje. Sklovité telo, ktoré je súčasťou centrálnej časti oka, udržuje tvar oka - zaisťuje, aby sa oko nezrútilo. Z tohto dôvodu je počas vitrektómie vytvorený priestor vyplnený infúznym roztokom tak vnútroočný tlak možno udržiavať.
V tejto operácii sa na okraji rohovky urobí niekoľko menších rezov milimetrových rozmerov. Cez tieto rezy sa zavádzajú chirurgické nástroje: osvetľovacie zariadenie, infúzia a ďalšie nástroje, ako sú nožnice a háčiky. Táto práca sa vykonáva pod mikroskopom.
V odbornej literatúre sa vyskytli správy o príležitostných úspešných liečebných postupoch homeopatických liekov, napríklad pri závažnej liečbe nadváha pacient s dlhodobým cukrovka ktorý utrpel ťažkú stratu videnia (strata zrakovej ostrosti) v dôsledku krvácania do sklovca. Vzal Fosfor D 30 na tri dni a takmer získal pôvodné videnie. Nedá sa však povedať, či by telo bez pomoci pacienta po troch dňoch úplne neodstránilo krvácanie.
Ďalšie pozitívne výsledky sa dosiahli pri liečbe draslík chloratum a hamamelis, s rovnako ťažko dokázateľnými účinkami. Medzi možné príčiny patrí krvácanie zo sietnice plavidlá. K tomu dôjde, keď sa sietnica oddelí od svojej podpory.
plavidlá sa môže odtrhnúť a spôsobiť toto krvácanie. Ďalšie možné príčiny sú
- Zvýšená vaskularizácia u diabetikov alebo oklúzia centrálnej retinálnej žily
- Malé rozšírenia sietnicových ciev alebo ich kalcifikácie
- Krvácanie z cievneho nádoru sietnice
Je ťažké zabrániť krvácaniu do sklovca, pretože je zvyčajne spôsobené a odštiepenie rohovky. odštiepenie rohovky je veľmi závažné ochorenie, ktoré môže viesť k slepota.
Pri krvácaní do sklovca krv vstupuje do takzvanej dutiny sklovca ľudské oko. Dutina sklovca tvorí asi 80% celkovej plochy oka a je obvykle vyplnená čírou, priehľadnou tekutinou. Krv, ktorá vstupuje do sklovca, môže zakaliť tekutinu vo vnútri, čo potom vedie k rušivému obmedzeniu videnia, všeobecne rozmazanému videniu a vďaka červenému farbivu hemoglobínu v krvi k všeobecne červenkastému sfarbeniu prostredia.
Ako závažné je toto poškodenie vnímané, závisí od sily a rozsahu krvácania. V miernych prípadoch si pacienti všimnú niekoľko tmavých škvŕn v zornom poli. Nie sú ďalej problematické, ale sú opísané ako mimoriadne nepríjemné.
Ak je však krvácanie závažnejšie, môže byť videnie pacienta priamo ovplyvnené a môže byť tak výrazne znížené, že je možné vnímať iba svetlo-tmu alebo sa zrak môže takmer úplne stratiť. Stáva sa to však len veľmi zriedka a išlo by takpovediac o „najhorší prípad“. Príčiny krvácania do sklovca môžu byť veľmi rozmanité.
Najbežnejšia je diabetickej retinopatie, kde dlhšie trvajúci cukrovka pomaly a postupne vedie k zakaleniu sietnice. Ďalšia veľká skupina pacientov sa nachádza medzi extrémnymi športovcami alebo mladými ľuďmi s fyzicky náročnými a nebezpečnými zamestnaniami. Tu môžu vonkajšie poranenia viesť k krvácaniu do dutiny sklovca.
Ďalším rizikovým faktorom pre spustenie krvácania do sklovca je psychický stres, ktorý môže spôsobiť latentný priebeh vysoký krvný tlak, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť krvácania. Pretože príčiny sú také rôznorodé, sú odlišné aj terapeutické prístupy. Všeobecne platí, že prvá vec, ktorú sa človek pokúsi urobiť, je identifikovať a liečiť akékoľvek základné ochorenie.
Proti krvi v samotnom sklovci sa však dá urobiť relatívne málo. Pokiaľ nie je poškodená sietnica, je bežnou praxou jednoducho nechať pracovať samoliečebné procesy tela, ktoré prírodnými procesmi zabezpečujú postupné odbúravanie krvi, čím sa zlepšuje videnie. Je to tak preto, lebo chceme čo najviac chrániť oko, ktoré je veľmi malým, ale o to citlivejším orgánom, pred chirurgickými zákrokmi, pretože tie so sebou vždy nesú riziko sekundárneho krvácania alebo iných komplikácií. Ak je však operácia nevyhnutná je možné odsávať tekutinu v sklovci spolu s krvou a nahradiť ju umelo vyrobeným náhradným roztokom, zvyčajne na báze soli alebo podobne.
Trvanie krvácania do sklovca, podobne ako jeho príčiny, je veľmi variabilné a závisí predovšetkým od závažnosti krvácania. Ak ide iba o miernu formu krvácania a postihnutý človek nie je vo svojom každodennom živote ďalej obmedzovaný prítomnými príznakmi (ako sú tmavé škvrny v zornom poli, mierne červeno-oranžové zakalenie a prípadne malé poruchy zorné pole), lekári neodporúčajú ďalšiu liečbu, ale akokoľvek to môže znieť nezvyčajne, jednoducho počkajte a nechajte samoliečiace procesy tela fungovať. Telo je schopné úplne vylúčiť krvácanie bez pomoci, tak ako ktokoľvek, kto niekedy mal modrina môže bezpečne pozorovať.
V závislosti od rozsahu krvácania a od toho, ako je telo zdravé a zdravé, môže tento proces trvať niekoľko mesiacov, čo je úplne bežné. Ak sa rozhodnete pre chirurgický zákrok kvôli masívnemu krvácaniu alebo iným komplikáciám, samotné krvácanie sa rýchlo vylúči, ale ako už bolo spomenuté vyššie, musíte si po operácii istý čas pokojne oddýchnuť. Téma športu je dôležitá v súvislosti so krvácaním do sklovca dvoma spôsobmi.
Na jednej strane šport, najmä fyzicky nebezpečný šport alebo extrémne športy všeobecne, zvyšuje riziko vzniku krvácania do sklovca. Je to spôsobené tým, že takéto krvácanie do sklovca môže byť tiež vyvolané vonkajšími poraneniami v oblasti hlavy alebo v oku samotnom. A čím je kontakt s telom tvrdší, napríklad pri ragby alebo podobnom zápase, tým vyššia je pravdepodobnosť poranenia oka.
A medzitým veľmi prudký nárast krvný tlak sa môžu vyskytnúť v mnohých extrémnych športoch a vysoký krvný tlak následne zvyšuje riziko krvácania. V prípade vysoký krvný tlak- súvisiace krvácanie, malé a najmenšie cievy, ako napríklad krvné cievy v oku, prasknú ako prvé, a tu sa krvácanie vyskytuje najpravdepodobnejšie. Ďalším dôležitým aspektom športu v súvislosti s krvácaním do sklovca je jeho vyhýbanie sa, ak by sa malo rozhodnúť pre chirurgické odstránenie krvácania, a teda chirurgické odstránenie sklovca (vitrektómia).
Pri tomto zákroku sa ihly zavádzajú cez tri veľmi malé vpichy do oka, ktorými sa odsaje gélovitá tekutina, ktorá vypĺňa sklovité telo, spolu s rušivou krvou v ňom. Výsledný prázdny priestor je zvyčajne naplnený vzduchom, plynom alebo silikónovým olejom, ktorý sa na základe fyzikálnych zákonov správa tak, že nemôže sám ľahko uniknúť z oka a ihly sa odstránia. Procedúra trvá asi 30 - 60 minút a vykonáva sa ako stacionár, pacienti zostávajú v nemocnici podľa priebehu operácie tri až šesť dní.
Po operácii je dôležité, aby bol pacient určitým spôsobom polohovaný, najmä hlava. The bolesť je udržiavaná na veľmi nízkej úrovni kvôli minimálne invazívnej technike. Niekedy je isté pocit cudzieho telesa v oku niekoľko dní po operácii.
V období po operácii nesmie pacient vyvíjať veľké fyzické námahy, ktoré samozrejme zahŕňajú aj športové aktivity. Aj tu je riziko úrazu a nebezpečenstvo nárastu krvný tlak majú prvoradý význam. Ďalej sa hovorí o možných poruchách zorného poľa, čo znamená, že určité časti maximálneho vnímateľného priestoru pôsobia slepo.
Môže to mať rôzne príčiny vrátane krvácania do sklovca. Ďalším príznakom je zmena farby zorného poľa do matnej červenkastej farby. Červenú farbu spôsobuje aj krvácanie do sklovca.
V prípade mierneho krvácania do sklovca je možné, že okrem vnímaných zmien v zornom poli nedôjde ani k zníženiu zrakovej ostrosti. Čím silnejšie je však krvácanie do sklovca, tým vyššia je pravdepodobnosť zníženia zrakovej ostrosti. V zásade dokonca aj množstvo krvi od 10 μl môže spôsobiť zníženie zrakovej ostrosti, pri ktorej pacient sotva vníma pohyby ruky. Krvácanie do sklovca môže byť také výrazné, že ošetrujúci lekár má ťažkosti s videním do oka a pacient trpí reverzibilne. slepota (je to reverzibilné, tj. nie je to trvalé slepota).
Krvácanie zvyčajne nespôsobuje č bolesť; hovoríme o bezbolestnej strate zraku. Príznaky krvácania do sklovca môžu závisieť od intenzity krvácania, ako je opísané vyššie. Pokiaľ ide o pretrvávanie príznakov, dá sa predpokladať, že sa zmiernia rozkladom napadnutej krvi. Táto téma by vás mohla tiež zaujímať: Oddelenie sklovca
