Synonymá
Lekárske: Amotio retinae, Ablatio retinae
Definícia Oddelenie sietnice
Oddelenie sietnice je oddelenie sietnice od zadná časť oka, teda pigment epitel (cievovka). Oddelenie môže mať vplyv na celú sietnicu. Oddelenie sietnice je pomerne zriedkavé ochorenie.
Je to však veľmi významné, pretože ak sa nelieči, dôjde k oddeleniu sietnice slepota. V starobe sa táto choroba vyskytuje oveľa častejšie ako u mladých ľudí. U krátkozrakých ľudí (od -6 dioptrií = silná krátkozrakosť) je výskyt odlúčenia sietnice minimálne trikrát častejší ako u ľudí s normálnym zrakom.
Je to spôsobené tým, že oči krátkozrakých pacientov (krátkozrakosť) sú v pozdĺžnom reze dlhšie ako oči s normálnym zrakom. Riziko odlúčenia sietnice je teda vyššie z čisto anatomického hľadiska. Možno pozorovať aj rodinné zhlukovanie.
Aká je klasifikácia odlúčenia sietnice?
Primárne odlúčenie sietnice Toto odlúčenie sietnice z nevysvetliteľnej príčiny je najbežnejšou formou odlúčenia sietnice. Slza v sietnici sa vyskytuje prednostne na periférii, nie v strede. Dôvodom je odlúčenie sklovca v starobe alebo v krátkozrakosť.
To spôsobí ťah na sietnicu, ktorý vedie k natrhnutiu sietnice. Tieto slzy sa pozorujú oveľa častejšie v hornej polovici sietnice ako v dolnej polovici. Je to spôsobené klesajúcim sklovcom po gravitácii.
Obrie čajové šupinatenie Špeciálnou formou sietnicových sĺz je obrie tearamotio. Slzy môžu byť také veľké, že postihujú viac ako štvrtinu oka. Druhé oko je tiež vždy ohrozené.
Sekundárne oddelenie sietnice Toto oddelenie sietnice je sekundárne, tj v dôsledku príčiny, ktorá ju spôsobuje. Väčšinou, cukrovka má predchádzajúcu históriu. Ďalšie príčiny môžu byť: Exudatívne odlúčenie sietnice. Toto je porucha vaskulárnej permeability.
Medzi pigmentom sa zhromažďuje tekutina epitel a sietnicu.
- Oklúzie sietnicových žíl
- Dôsledok retinopatie nedonosených
- zápaly
- Chirurgia sietnice
- Pomliaždenie oka (môže sa stať symptomatickým aj po rokoch)
- Perforujúce poranenia oka
- Optický nerv (nervus opticus)
- Cornea
- šošovka
- Predná očná komora
- Ciliárny sval
- Sklenené telo
- Sietnica (sietnica)
Pacienti hlásia „záblesky svetla“. Sú spôsobené ťahom na sietnici.
Potom si pacienti všimnú „ukojený dážď“ alebo „roj komárov“. Oba predstavujú tiene krvácania do sklovca, ktoré sa vyskytujú pri roztrhnutí sietnice. Ak sa sietnica po slzách odpojí, pacienti si všimnú tiene v zornom poli.
Nemajú už teda normálne zorné pole, v ktorom by vnímali dojmy z celého svojho okolia. Chýbajú časti. Môže chýbať napríklad bočná časť, aby pacienti nevideli všetko na postihnutom oku, ktoré sa nachádza vonku (med.
dočasne). Tu oftalmológ môže zasiahnuť prostredníctvom očný test. Blikanie pred očami je často zamieňané s bleskami.
Blikanie však skôr naznačuje a migréna než odlúčenie sietnice. Sprievodné príznaky, ktoré sa objavia, môžu pomôcť rozlíšiť. Oddelenie sietnice je zvyčajne bezbolestné.
A migréna, na druhej strane, sa zvyčajne spája s ťažkými bolesti hlavy a prípadne oko, čeľusť alebo krk bolesť. Ak sa okrem iného vyskytnú tieto sťažnosti, oddelenie sietnice pravdepodobne nie je príčinou blikania pred okom. Oddelenie sietnice možno rozpoznať podľa typických príznakov.
Medzi ne patrí vzhľad svetelných zábleskov, ktoré sú zvlášť viditeľné za súmraku alebo v tme. Niektoré postihnuté osoby popisujú aj bočnú žiaru v oku, ktorá má tvar oblúka. Záblesky svetla a žiara sa stávajú intenzívnejšími, keď hlava je presunutý.
V oku sa dajú vnímať tiene, ktoré sa popisujú ako stena alebo rastúca bublina. Vnímanie ukojeného dažďa alebo roja čiernych komárov sú ďalšími charakteristikami oddelenia sietnice. Niektoré postihnuté osoby popisujú ďalšie náhle vizuálne zmeny, ako napríklad videnie pavučiny.
Je tiež charakteristické, že odlúčenie sietnice je bezbolestné, pretože sietnica nemá č bolesť vlákna. Toto často uľahčuje odlíšenie od iného oka a hlava choroby.Niekedy je ťažké odlíšiť od a odlúčenie sklovca. Ak sa vyskytnú vyššie uvedené ťažkosti, je v každom prípade potrebné vyhľadať lekára.
To, či je sietnica oddelená, môže určiť oftalmológ (špecialista v oftalmológii) odrážaním očného pozadia. Pre tento účel, očné kvapky sa najskôr aplikujú, ktoré rozširujú žiak. To umožňuje skúšajúcemu lepší vhľad a prehľad očného pozadia.
Zrkadlenie sa vykonáva pomocou lupy a svetelného zdroja. Ak je sietnica oddelená, treba vyhľadať slznú sietnicu. Okrem zrkadlenia môže byť sietnica diagnostikovaná aj vyšetrením s názvom OCT (Optical Coherence Tomography).
Tu je sietnica konkrétne zobrazená v mieste najostrejšieho videnia. V skutočnosti je toto vyšetrenie špecializovanejšie na detekciu makulárny edém (hromadenie tekutiny pod sietnicou v mieste najostrejšieho videnia). The ultrazvuk očí môže poskytnúť informácie aj v prípade odlúčenia sietnice.
Existujú rôzne postupy na chirurgické ošetrenie oddelenia sietnice. Všetky postupy sú založené na 3 základných cieľoch: Je potrebné uvoľniť sklovitý trakt, uzavrieť sietnicu a vytvoriť umelú jazvu. V závislosti od typu zápalu sietnice sa vykonávajú rôzne postupy.
V prípade nekomplikovaného odlúčenia sietnice sa zvyčajne vykonáva operácia prelisovania. Tu sa našije silikónové tesnenie skléra oka. Táto pečať zahĺbi skléru, cievovka a pigment epitel.
V dôsledku toho dôjde opäť ku kontaktu medzi nimi a oddelenou sietnicou. Potom sa spojivka je uzavretý pečať. Niekedy sa namiesto alebo dodatočne okolo oka nanáša pásik, takzvaná cerlage.
Touto metódou nie je možné ošetrovať otvory v zadnom póle oka. Pri oddeleniach sietnice so stredovým otvorom sa v niektorých prípadoch odporúča odstránenie sklovca a zavedenie akejsi „vnútornej tamponády“. Vnútorná tamponáda zvyčajne pozostáva zo silikónového oleja alebo plynu.
Silikónový olej sa odstráni asi po 3 - 6 mesiacoch, pričom plyn sa spontánne absorbuje samotným telom po 8 - 14 dňoch. Pri komplikovaných oddeleniach sietnice sa odporúča operácia vtláčania a dodatočné odstránenie sklovca. Často sa v tomto prípade používa aj vnútorná tamponáda.
Laserová metóda je zvyčajne bezbolestná a má pomerne málo vedľajších účinkov. Laser však nemožno použiť na liečbu existujúceho oddelenia sietnice. Úspešne je možné utesniť retinálny otvor alebo prekurzory sietnicových sĺz iba v rámci laserového ošetrenia.
To sa deje aranžovaním laserové jazvy vo forme 2- alebo 3-radovej retiazky okolo otvoru. Energiu lasera absorbuje iba cievovka a pigmentový epitel. Samotná sietnica nedokáže absorbovať laserovú energiu.
Môže sa však vtiahnuť do zóny pôsobenia, ak je pripojená k pigmentovému epitelu. Výsledkom môže byť zjazvenie s pigmentovým epitelom. To je preto možné iba vtedy, ak je sietnica stále pripevnená, zatiaľ čo laser je neúčinný, ak je sietnica už oddelená.
Neexistuje žiadna medikamentózna liečba pre oddelenie sietnice. Ak je známe predbežné štádium odlúčenia sietnice alebo predispozícia, je možné pokúsiť sa pokiaľ možno minimalizovať rizikové faktory. To nezabráni oddeleniu sietnice, ale môže to znížiť riziko.
Napríklad v prípade hovorového „cukrovka mellitus “, tzv diabetes mellitus, mal by sa prijať prispôsobený životný štýl. Je to spôsobené okrem iného neskorými účinkami cukrovka mellitus môže viesť k odlúčeniu sietnice. Ďalej môžu nedostatočne vyliečené infekcie mať negatívny vplyv na sietnicu.
Zápaly by mali byť vždy dobre vyliečené. Pokiaľ je to v minulosti, mali by ste sa pri športe čo najviac vyhnúť negatívnemu stresu a nadmernému namáhaniu. The imunitný systém by mala byť posilnená vyváženým spôsobom strava a životný štýl.
lietanie by sa tiež mali znížiť alebo v niektorých prípadoch dokonca úplne zastaviť. V prípade predbežnej fázy odlúčenia sietnice sa dôrazne odporúčajú lekárske konzultácie a kontroly. Pacienti by nemali čítať skôr ako jeden týždeň po liečbe.
Toto pravidlo platí, aby sa zabránilo trhaniu sklovca, ktoré sa môže vyskytnúť počas procesu odlúčenia sietnice. Medzi najčastejšie príčiny odlúčenia sietnice patria degeneratívne zmeny v sietnici a sklovcový humor, ktoré vedú k slzám v sietnici. Sieťka sa pripája k oku prakticky zvnútra. Pri svojom vzniku je fúzovaný s podkladovým pigmentovým epitelom, choroidom.
Na kaše, je tiež zlúčený s podkladovou vrstvou. The kaše je termín používaný na opis výstupu nervových vlákien z optický nerv od oka. Ak je v sietnici otvor, môže sa pod ním hromadiť tekutina.
Takéto otvory môžu mať rôzne príčiny: Obzvlášť ohrození sú ľudia s krátkozrakosťou. Ich očná buľva je obzvlášť dlhá, a tým uprednostňuje odlúčenie sietnice, pretože je veľmi roztiahnutá. Štatisticky vzaté, existuje aj zvýšené riziko po šedý zákal chirurgický zákrok (operácia sivého zákalu), teda odstránenie šošovky, ktorá je väčšinou vekom zakalená.
- Zmenšenie sietnice a sklovca
- Zranenie očnej gule
- Diabetická retinopatia
Predbežnou fázou odlúčenia sietnice sú slzy v sietnici. Tieto musia byť zistené pravidelnými návštevami oftalmológ. Tieto praskliny môžu byť zjazvené laserom (prakticky sa prilepia na choroid pod), a tak je možné zabrániť ďalšiemu odlúčeniu sietnice.
Obzvlášť krátkozrakí ľudia (krátkozrakosť) a pacienti, ktorí už trpeli oddelením sietnice, by mali byť obzvlášť opatrní a mali by si očnú lekárku čo najdôkladnejšie pravidelne vyšetrovať sietnicu. Prognóza závisí od závažnosti odlúčenia sietnice. V prípade nekomplikovaného oddelenia je možné dosiahnuť úspešnosť až 90%.
Čím menšie je oddelenie sietnice a čím rýchlejšia je liečba, tým lepšia je prognóza. Prognóza videnia závisí od toho, či makula (žltá škvrna= bod najostrejšieho videnia). Trvanie odlúčenia sietnice musí byť odlíšené od doby trvania roztrhnutia alebo otvoru sietnice.
Neliečené odlúčenie sietnice ani neliečená sietnicová trhlina alebo diera sa nehojí sama. Ak je susedný otvor sietnice laserovaný, môže trvať asi 2 týždne, kým sa vytvorí jazva. Táto jazva by mala zabrániť odlúčeniu sietnice.
Na druhej strane, ak sa operuje odlúčenie sietnice, trvá niekoľko dní, kým sa sietnica usadí a vytvorí sa jazva. Po približne 2 - 3 týždňoch po operácii môže pacient pokračovať v živote bez akýchkoľvek obmedzení. Ako dlho trvá, kým sa znovu dosiahne dosiahnuteľná vízia, závisí od rôznych okolností.
Regeneráciu sietnice ovplyvňuje rozsah a dĺžka odlúčenia sietnice. Zohráva tiež úlohu v tom, ako dlho trvá takzvaná makula ( žltá škvrna) bol vyvýšený. Po operácii často trvá týždne alebo mesiace, kým sa videnie uspokojivo zlepší.
Po dlhšom odlúčení makuly môže trvať až rok, kým sa videnie obnoví natoľko, ako to mohlo byť. Neliečené sietnicové slzy, otvory alebo odlúčenia sietnice majú progresívny priebeh. To znamená, že pokračujú bez terapie.
Často a sklovité krvácanie a oddelenie sietnice sa vyskytuje spoločne. V tomto prípade nepohodlie spôsobené sklovité krvácanie môže ustúpiť, keď sa krvácanie zahojí. Trvanie poklesu krvácania a súvisiacich príznakov je veľmi variabilné.
Trvanie závisí od rozsahu krvácania a ďalších individuálnych faktorov. Príznaky spôsobené samotným oddelením sietnice nezmiznú samy. Iba chirurgickým zákrokom je možné zmierniť príznaky.
Oddelenie sietnice je možné úspešne liečiť iba chirurgickým zákrokom. Podľa niektorých autorov bolo možné nekomplikované oddelenie sietnice úspešne liečiť metódou denting v 85-95% prípadov. Šance na zotavenie sa zvyšujú skôr, ako sa zistí a začne liečiť poškodenie sietnice.
V prípade komplikovaného odlúčenia sietnice a / alebo v kombinácii s inými ochoreniami očí je diagnóza menej priaznivá. Odstránením sklovca a zavedením vnútornej tamponády sa však často dajú dosiahnuť uspokojivé vizuálne vylepšenia. Rozsah, v akom sa zlepšuje vizuálny výkon, závisí od mnohých faktorov.
Niektoré štúdie ukazujú, že pri odlúčení sietnice môže hrať úlohu stres. Existuje podozrenie, že existuje súvislosť so zvýšeným uvoľňovaním hormónu kortizolu. Predpokladá sa, že s odlúčením sietnice súvisí veľa rôznych faktorov. Ak dôjde k preloadu na sietnici, môže byť stres rizikovým faktorom na podporu odlúčenia sietnice.
Stres ako jediná alebo všeobecná príčina odlúčenia sietnice je nepravdepodobná. A sklovité krvácanie sa môže vyvinúť do oddelenia sietnice. Sklovité telo oka ohraničuje vzadu sietnicu a pripevňuje sa k nej.
Prostredníctvom tohto vzájomného spojenia a odlúčenie sklovca môže mať vplyv na sietnicu. V dôsledku toho a odlúčenie sklovca môže spôsobiť zatiahnutie za plavidlá. Ak k oddeleniu dôjde náhle, plavidlá sa dá potrhaním potrhať.
To môže viesť k krvácaniu do sklovca a spôsobiť sietnicu alebo otvor. Ak sa potom tekutina prepláchne pod sietnicou, existuje riziko, že sa oddelí. Táto téma by vás mohla tiež zaujímať: Oddelenie sklovca
