Čo je tyreoglobulín?
Tyreoglobulín je proteín tvorený v štítnej žľaze. Viaže na seba hormóny štítnej žľazy T3 a T4 a ukladá ich.
Keď je to potrebné, hormóny sa z tyreoglobulínu opäť odštiepia a potom môžu vykonávať svoje funkcie. Podieľajú sa na regulácii mnohých dôležitých funkcií tela. Hormóny štítnej žľazy okrem iného ovplyvňujú kardiovaskulárny systém a metabolizmus.
Kedy meriate tyreoglobulín?
Lekári používajú tyreoglobulín predovšetkým ako nádorový marker pri sledovaní rakoviny štítnej žľazy: Ak sa po chirurgickom odstránení štítnej žľazy dá v krvi stále nájsť tyreoglobulín, (degenerované) tkanivo štítnej žľazy je stále prítomné alebo sa vrátilo.
Druhou otázkou, v ktorej zohráva úlohu táto krvná hodnota, je podozrenie na atyreózu u novorodencov. Lekári to chápu ako vrodenú, úplnú absenciu štítnej žľazy.
Aké sú normálne hodnoty tyreoglobulínu?
U zdravých ľudí sa v krvi nachádza len malé množstvo tyreoglobulínu. Koľko sa považuje za normálne, závisí od metódy merania používanej v laboratóriu.
U zdravých dospelých sa často uvádza normálny rozsah 40 až XNUMX nanogramov na mililiter (ng/ml) krvi. To platí pre ľudí so štítnou žľazou.
Stimulácia pomocou rhTSH
Aby sa získali čo najzmysluplnejšie hodnoty, tyreoglobulín sa často meria po stimulácii pomocou rhTSH (rekombinantný ľudský tyrotropín). rhTSH stimuluje produkciu tyreoglobulínu, ak je stále prítomné tkanivo štítnej žľazy. Test je teda citlivejší ako bez stimulácie.
Kedy je zvýšený tyreoglobulín?
Tyreoglobulín je obzvlášť zvýšený, keď sa tkanivo štítnej žľazy zvyšuje (rastie) alebo je zapálené. Preto je laboratórna hodnota zvýšená hlavne pri rakovine štítnej žľazy (najmä papilárny a folikulárny karcinóm štítnej žľazy).
Hladiny tyreoglobulínu v krvi však môžu byť zvýšené aj pri niektorých benígnych ochoreniach štítnej žľazy.
Pretože rôzne ochorenia môžu spôsobiť zvýšené hladiny tyreoglobulínu, lekári nestanovujú diagnózu len na základe tohto údaja.
Zvýšené hladiny pri rakovine štítnej žľazy
Po chirurgickom odstránení kompletnej štítnej žľazy s nádorom u pacientov s rakovinou štítnej žľazy (tyreoidektómia) sa na sledovanie úspešnosti terapie používa stanovenie tyreoglobulínu:
Falošné hodnoty v dôsledku tyreoglobulínových protilátok
Je potrebné poznamenať, že niektorí pacienti s rakovinou štítnej žľazy tvoria protilátky proti tyreoglobulínu (TG protilátky, Tg-AK). Tie eliminujú tyreoglobulín v krvi. V takýchto prípadoch sa preto v krvi nenachádza žiadny tyreoglobulín, aj keď je po operácii stále prítomné rakovinové tkanivo. Preto lekár dodatočne vyšetrí krv na TG protilátky.
Zvýšené hladiny pri benígnych ochoreniach
Hladina tyreoglobulínu v krvi môže byť zvýšená napríklad pri strume (struma) a Gravesovej chorobe (Gravesova choroba). To isté platí pri autonómnom adenóme štítnej žľazy. Toto je uzol štítnej žľazy, ktorý produkuje hormóny štítnej žľazy oddelené od vlastného regulačného mechanizmu tela, čo spôsobuje hypertyreózu.
Kedy je hladina tyreoglobulínu príliš nízka?
Znížené koncentrácie tyreoglobulínu sa nachádzajú napríklad u ľudí, ktorí dostávajú hormonálnu liečbu štítnej žľazy. Produkcia hormónov štítnej žľazy a tyreoglobulínu je spojená s mechanizmami spätnej väzby. Hormón štítnej žľazy vyvolaný liekmi potláča vlastnú produkciu tela.
Hladiny tyreoglobulínu sú nulové aj pri vrodenej absencii štítnej žľazy (vrodená atyreóza). Atyreóza je vrodená úplná absencia štítnej žľazy.
Čo robiť, ak sa zmenia hodnoty tyreoglobulínu?
Tyreoglobulín nie je veľmi špecifická laboratórna hodnota a pri mnohých ochoreniach štítnej žľazy sa odchyľuje od normálnych hodnôt. Ak sa hodnoty zmenia, mali by ste sa poradiť s lekárom o možnej príčine a ako postupovať.
