Synonymá v širšom zmysle
Lekárske: Astigmatizmus Astigmatizmus, Zbytočnosť
Definícia
Astigmatizmus (astigmatizmus) je porucha zraku spôsobená zvýšeným (alebo zriedkavejšie zníženým) astigmatizmom. Dopadajúce svetelné lúče sa nedajú spojiť do jedného bodu a okrúhle objekty, napríklad guľa, sú zobrazené a vnímané ako tyčinkovité. Astigmatizmus všeobecne vedie k všeobecnému vizuálnemu rozmazaniu na všetky vzdialenosti.
Astigmatici sa niekedy snažia stlačiť oči, aby si vylepšili hĺbku ostrosti. Bolesti hlavy môže byť tiež znakom astigmatizmu, pretože oko sa neustále snaží kompenzovať vizuálne rozmazanie zmenou zamerania (akomodácie). Dystrofia rohovky Mierny astigmatizmus nie je problémom a postihnutí si ho často ani nevšimnú.
Typické príznaky sa prejavia až vtedy, keď stav je výraznejšia: všetko je videné rozmazane a rozmazane a rovnomerne okuliare neprinášajú žiadne zlepšenie. V takom prípade by ste sa mali poradiť s oftalmológ. Môže určiť, či je astigmatizmus prítomný, rôznymi spôsobmi.
Často oftalmológ alebo optik zistí existujúci astigmatizmus počas testu normálnej zrakovej ostrosti. Pri objektívnom stanovení okuliarov poskytuje prvé užitočné hodnoty autorefraktometer. Počas subjektívneho určovania okuliarov potom môže optik určiť presné dioptrie hodnoty pomocou klasického testu okuliare alebo moderný phoropter a označte presnú osovú polohu astigmatizmu.
Takzvaný oftalmeter hrá ďalšiu dôležitú úlohu v diagnostike astigmatizmu. Toto je schopné určiť astigmatizmus. Ak to chcete urobiť, oftalmológ meria smer zakrivenia oka v každej z rovín a potom z týchto hodnôt počíta jeho lomovú silu.
Výsledok sa uvádza v dioptriách. Os, v ktorej leží zakrivenie, sa udáva v uhlových minútach. Nasledujúce testy poskytujú prvé hodnotenie možného zakrivenia rohovky:
- V prvom teste sú zobrazené štyri kruhy, z ktorých každý je rovnako šrafovaný iným smerom.
Testuje sa, či sú rovnobežné čiary v kružniciach na všetkých štyroch ilustráciách rozpoznateľné ostro zo vzdialenosti cca. 30-40 cm.
- Druhým testom je takzvané slnečné koleso astigmatizmu. Tu sa testuje, či lúče bezat smerom von sú všetci videní ostro.
Diagnózu môže urobiť oftalmológ (špecialista na oftalmológiu) pomocou rôznych metód AIDS.
Závažný astigmatizmus môže byť diagnostikovaný pomocou takzvaného placido disku. Toto je disk, na ktorom sú striedavo čierno-biele nakreslené sústredné kruhy. V strede je malý otvor, cez ktorý lekár vidí.
To umožňuje lekárovi priblížiť sa k oku pacienta, kým sa disk neodrazí na rohovke pacienta. Pri normálnej (sférickej) rohovke sa kruhy javia okrúhle (koncentrické), s pravidelným oválnym astigmatizmom a s nepravidelným astigmatizmom nepravidelne skresleným. Sila astigmatizmu sa meria oftalmometrom.
To umožňuje zmerať rôzne polomery osí rohovky (vertikálne, horizontálne) a tak určiť refrakčnú schopnosť. Princípom oftalmometra je vytvorenie a pozorovanie dvoch svietiacich obrazcov, ktoré sú uvedené do súladu s rohovkou pacienta. Pretože je známa vzdialenosť merania k pacientovi a vzdialenosť medzi dvoma obrázkami na prístroji, je možné určiť polomer zakrivenia rohovky.
Celkový astigmatizmus je možné merať pomocou skiaskopie alebo refraktometra. Ako s krátkozrakosť a hyperopia, stupeň astigmatizmu je uvedený v dioptriách. Toto je prevrátená hodnota ohniskovej vzdialenosti (vzdialenosť optického prístroja od ohniska).
Pri ohniskovej vzdialenosti 2 m by teda človek mal refrakčnú schopnosť 0.5 dioptrií (12 m). Ďalej je os krivky udávaná v stupňoch. Pravidelný astigmatizmus sa zvyčajne lieči okuliare alebo rozmerovo stabilný kontaktné šošovky.
Šošovky sú brúsené cylindrické šošovky, ktoré sú presne prispôsobené astigmatizmu pacienta. V dospelosti to môže spočiatku trvať, kým si človek zvykne a povedie k bolesti hlavy.Tento problém je možné spočiatku riešiť slabšími šošovkami, s ktorými sa sila postupne zvyšuje, až kým sa nedosiahne optimálna zraková ostrosť. Nepravidelný astigmatizmus sa však nedá liečiť okuliarmi.
Ak je rohovka hladká a bez jaziev, tvrdá kontaktné šošovky môže byť použité. Ďalšou možnosťou je transplantácia rohovky (keratoplastika). To zahŕňa nájdenie darcu, z ktorého rohovky je plátok vyrezaný a transplantovaný do rohovky pacienta.
V poslednej dobe sa astigmatizmus lieči aj očným laserom, takzvaným excimerovým laserom. Excimerový laser je laser studeného svetla, ktorý preniká do rohovky iba minimálne. Jedná sa o veľmi jemný postup, ktorý ťažko poškodí susedné tkanivo oka.
Potom sa z oblastí rohovky, kde existuje astigmatizmus, odstráni toľko tkaniva, kým sa v týchto bodoch nedosiahne normálny lomový pomer. Nie každá forma astigmatizmu je vhodná na laserovú chirurgiu. O rozhodnutí, či laserová terapia je primeraná zodpovednosť ošetrujúceho očného lekára.
Pomerne veľa ľudí postihnutých astigmatizmom sa cíti v každodennom živote vážne postihnutých neustálym nosením okuliarov alebo kontaktné šošovky. Laserové ošetrenie takzvaným excimerovým laserom potom ponúka možnosť znovu prežiť život bez okuliarov. Tieto lasery umožňujú abláciu rohovky do takej miery, že sú odstránené zakrivenia a výčnelky a je možné obnoviť optimálne zaoblenie rohovky.
Aj keď je rohovka postihnutého od prírody už veľmi tenká, abláciu je možné vykonať iba v malom rozsahu. Aj keď sa krátkozrakosť a ďalekozrakosť dajú ľahko napraviť, existujú korekcie astigmatizmu v ranom štádiu, ktoré ich môžu obmedziť, a zakrivenie je možné spoľahlivo obnoviť iba na -4.00 dpt. Operácia sa zvyčajne vykonáva ambulantne, to znamená, že nemusíte byť hospitalizovaný ako stacionár.
Počas operácie je pacient bdelý a anestetizuje sa iba oko. Procedúra nie je bolestivá a pacienti po aplikácii laseru pocítia iba krátky tlak. Vo väčšine chirurgických centier sa obe oči ošetria tiež na jednom sedení, čo znamená, že medzi ošetreniami oboch očí nie je potrebné čakať niekoľko dní.
Iba v prípade, že je rohovka jedného oka silne zakrivená, môžu byť potrebné dve sedenia. Počas operácie sa rohovka rozrezá v tvare krúžku a otvorí a spracuje sa laserom, ktorý sa vyhladzuje, až kým nezostane takmer žiadne zakrivenie. Po tejto korekcii sa rozvinutá rohovková časť preloží späť na oko a operácia sa ukončí.
U viac ako 90% pacientov vedie tento postup k enormnému zlepšeniu videnia s maximálnou odchýlkou 50% od cieľovej hodnoty. Po operácii sa veľa pacientov sťažuje suché oči, pocit cudzieho telesa alebo efekt oslnenia v noci. Tieto účinky však zvyčajne vymiznú počas prvých mesiacov po operácii.
Roztrhnutie a horiace oči zvyčajne zmiznú deň po operácii a trvajú dlhšie iba u pacientov s chronickým suché oči a dajú sa dobre ošetriť zvlhčovacími kvapkami. slepota nie je jedným z rizík laserového ošetrenia, pretože ošetrenie sa nevykonáva v oku samotnom, ale iba na prednom rozhraní. Po týždni času hojenia je oko opäť schopné zvládnuť náročné úlohy ako napr plávanie, lietanie a potápanie.
Pracovná schopnosť sa obnoví hneď na druhý deň a postihnutí nemusia chýbať pri niekoľkodňovej chorobe. Náklady na ošetrenie laserom si hradí postihnutá osoba sama. Úhrada od verejnosti zdravie poisťovne zatiaľ neexistujú.
U súkromných poistencov existujú značné rozdiely medzi jednotlivými poisťovňami a v individuálnych prípadoch sa rozhoduje o ich vrátení. Pre mnohých nositeľov okuliarov skôr či neskôr vyvstáva otázka, či je možné aspoň nepríjemné okuliare aspoň dočasne nahradiť kontaktnými šošovkami. Rovnako ako u dlhozrakých alebo krátkozrakých pacientov to dnes už väčšinou nie je problém.
V prípade veľmi závažných deformácií rohovky alebo nepravidelných deformácií (= nepravidelný astigmatizmus) môžu byť kontaktné šošovky v porovnaní s okuliarmi dokonca lepšou metódou liečby. Často používaným objektívom je torický objektív. Toto sa ponúka ako mäkký a rozmerovo stabilný (= tvrdý) variant. Mäkké šošovky je možné používať iba s menším zakrivením, pretože sú príliš nestabilné pre vyššie hodnoty a nedokážu dostatočne udržať tvar.
To je miesto, kde sa musia použiť rozmerovo stabilné tvrdé šošovky. Vyrábajú sa individuálne pre každého pacienta a nie sú okamžite k dispozícii vo viacerých baleniach, ako sú mäkké šošovky v optici„obchody. Torická šošovka je valcovitá a má rôzne lomové sily v dvoch kolmých smeroch, čím kompenzuje astigmatizmus.
Na rozdiel od šošoviek pre krátkozrakých a ďalekozrakých ľudí majú šošovky pre astigmatizmus niekoľko dôležitých rozdielov. Šošovka pre astigmatizmus sa nesmie v oku otáčať ako šošovka pre krátkozraké a dlhozraké osoby, pretože torická šošovka má pre určité body astigmatizmu odlišné lomy. Aby sa dosiahlo, že rôzne refrakčné sily sú teraz správne rozložené na oko a už sa viac neposúvajú a neotáčajú, sú šošovky rôznych výrobcov inak vážené, aby bola zaručená stabilita pri každom pohybe.
Toto je dosiahnuté napríklad malým predradníkom na spodnom okraji šošovky. Očný lekár alebo optik by mal rozhodnúť, ktorý typ kontaktných šošoviek je pre danú osobu najvhodnejší. Očný optik najskôr zmeria refrakčnú schopnosť oka, ktorá je zodpovedná za krátkodobú resp ďalekozrakosť, pred zmeraním zakrivenia rohovky a stanovením astigmatizmu.
Aj tu sú k dispozícii všetky varianty, od denných, mesačných a ročných šošoviek až po dlho nositeľné, tvarovo stále šošovky. Mäkké šošovky sú vhodné iba pre nižší stupeň astigmatizmu. Šošovky sú dostupné aj v obchodoch, ktoré okrem astigmatizmu kompenzujú aj krátkodobé resp ďalekozrakosť.
Rozlišuje sa medzi pravidelným astigmatizmom a nepravidelným astigmatizmom. Pravidelný astigmatizmus môžeme rozdeliť do dvoch skupín: V pravidelnom astigmatizme je lom pozdĺžnej osi (zvislý) silnejší. Príčinou je pravdepodobne trvalý tlak na zvršok očné viečko.
Pri astigmatizme proti norme je to naopak a vodorovná os lomí svetlo silnejšie. Prvá forma sa vyskytuje oveľa častejšie ako druhá forma. Okrem toho existujú ďalšie diferencované formy astigmatizmuKorneálne zakrivenie, ktoré sa klasifikuje podľa sily refrakčnej sily: Ak je refrakčná sila silnejšia ako obvykle, jedná sa o myopický (krátkozraký) astigmatizmus (pozri: krátkozrakosť); ak je refrakčná sila slabšia, jedná sa o hypermetropický (ďalekozraký) astigmatizmus (pozri: ďalekozrakosť).
Môžu sa samozrejme vyskytnúť aj zmiešané formy. Nepravidelný astigmatizmus je spôsobený veľmi nepravidelným zakrivením rohovky. To je napríklad prípad jaziev na rohovke alebo keratokonusu (malformácia rohovky, kužeľovitý výčnelok stredu rohovky).
- Astigmatizmus rohovky podľa pravidla (astigmatism rectus) a
- Astigmatizmus proti vláde (astigmatizmus inversus).
Prognóza pravidelného astigmatizmu je veľmi dobrá, pretože sa zvyčajne nemení. Takže akonáhle bude správne ošetrený, tak to aj zostane. Na druhej strane nepravidelný astigmatizmus môže časom pribúdať.
Preto sú nevyhnutné pravidelné kontroly. Rozmazané videnie a bolesti hlavy môže znamenať ďalší nárast astigmatizmu. Bolesti hlavy sú spôsobené neúspešným pokusom oka zaostriť obraz.
Jeden má astigmatizmus alebo ho nemá. Preto neexistuje žiadna prevencia (profylaxia). Astigmatizmus by sa však mal liečiť už v ranom veku, najmä rodičom so známym astigmatizmom by sa mali dať vyšetriť oči ich detí už v ranom veku.
hodnoty astigmatizmu sú uvedené vo valcoch. Naznačuje, aký výrazný je astigmatizmus. V pase na okuliare, ktorý dostane každý nositeľ okuliarov od svojho optika, je to označené skratkou Cyl.
alebo Cyl. Táto hodnota je tiež indikovaná v dioptriách, ako pri krátkodobých alebo ďalekozrakosť. Skratka pre toto je dpt.
Hodnota je tu uvedená v 0. 25 krokoch krok za krokom. Najmenšia možná hodnota je preto 0.
25 dpt, pričom hodnoty do 0.5 dpt sa považujú za normálne, tj nie nevyhnutne hodné liečby. Okrem tejto hodnoty - sila zakrivenia - optik potrebuje informácie o tom, kde na rohovke sa zakrivenie nachádza, tj. Kde v musí byť nainštalovaný valec. Na vyjadrenie tejto hodnoty optik použije takzvanú osovú polohu (skratka: A alebo Ach).
Nachádza sa tiež v pase okuliarov. Číslo označuje číslo stupňa, ktoré popisuje miesto, kde sa nachádza zakrivenie v kruhu, ak je rohovka predstavovaná ako kruh. 0 ° znamená, že zakrivenie rohovky je umiestnené vertikálne v kruhu, 90 ° znamená horizontálnu polohu.
Hodnoty sú v rozmedzí od 0 ° do 180 °. Všetky tieto hodnoty určuje a dokumentuje optik alebo oftalmológ počas očný test. Na základe týchto informácií môže každý optik teraz vyrobiť príslušnú šošovku alebo kontaktnú šošovku so stanovenými hodnotami.
Pretože astigmatizmus je zvyčajne vrodený a v priebehu života sa nezlepšuje, je veľmi vhodné predstaviť optike už v ranom veku aj malé deti. Latentný astigmatizmus zvyčajne nie je badateľný ani v každodennom živote detí, ako napr mozog je celkom schopný kompenzovať vizuálnu chybu jedného oka pomocou druhého. Prvými známkami vizuálnej chyby u detí sú napríklad nápadne nemotorný pohybový vzor a správanie.
Ak sa dieťa potkne o prah dverí alebo ak veže stavebnice stále padajú, pretože sú jednoducho pokrivené na seba, môže to znamenať, že dieťa nevníma prostredie stopercentne správne. Na diagnostiku astigmastizmu u detí sa v zásade používajú rovnaké postupy ako u dospelých. U malých detí sa na korekciu astigmatizmu prednostne používajú okuliare.
Zvyčajne ide o špeciálne okuliare vyrobené z nerozbitného plastu a používa sa mäkký nosný mostík. Taktiež tieto detské okuliare nemajú klasické chrámy, ale elastickú gumičku (porovnateľnú s lyžiarskymi okuliarmi). Od piatich rokov je potom možné ponúkať kontaktné šošovky.
Predpokladom je samozrejme spolupráca dieťaťa. Po ukončení fyzického vývoja, tj. Zhruba od 18 rokov, je možné zvážiť laserové ošetrenie oka. Možno bude tiež potrebné zamaskovať jedno z dvoch očí špeciálnymi omietkami vhodnými pre deti.
To by bol prípad, ak vizuálna chyba už bola kompenzovaná mozog a je tu „dobré“ a „zlé“ oko. Maskovaním lepšie vidiaceho oka sa mozog je do istej miery nútený používať a trénovať pôvodne horšie oko. V prvých dvoch rokoch života je mozog dieťaťa stále veľmi premenlivý.
Ak sa existujúce chybné videnie včas napraví, chýbajúce nervové cesty sa môžu bez problémov vyvinúť a neočakávajú sa žiadne dlhodobé následné poškodenia. Preto je veľmi vhodné konzultovať s očným lekárom už v detskom veku. Latentný astigmatizmus zvyčajne nie je v každodennom živote detí ani badateľný, pretože mozog je celkom schopný kompenzovať vizuálnu chybu jedného oka pomocou druhého.
Prvými známkami vizuálnej chyby u detí sú napríklad nápadne nemotorný pohybový vzor a správanie. Ak sa dieťa potkne o prah dverí alebo ak veže stavebnice stále padajú, pretože sú jednoducho pokrivené na seba, môže to znamenať, že dieťa nevníma prostredie stopercentne správne. Na diagnostiku astigmastizmu u detí sa v zásade používajú rovnaké postupy ako u dospelých.
U malých detí sa na korekciu astigmatizmu prednostne používajú okuliare. Zvyčajne ide o špeciálne okuliare vyrobené z nerozbitného plastu a používa sa mäkký nosný mostík. Taktiež tieto detské okuliare nemajú klasické chrámy, ale elastickú gumičku (porovnateľnú s lyžiarskymi okuliarmi).
Od piatich rokov je potom možné ponúkať kontaktné šošovky. Predpokladom je samozrejme spolupráca dieťaťa. Po ukončení fyzického vývoja, tj. Zhruba od 18 rokov, je možné zvážiť laserové ošetrenie oka.
Možno bude tiež potrebné zamaskovať jedno z dvoch očí špeciálnymi omietkami vhodnými pre deti. To by bol prípad, ak by zraková vada už bola kompenzovaná mozgom a existuje „dobré“ a „zlé“ oko. Maskovaním lepšie videného oka je mozog do istej miery nútený používať a trénovať pôvodne horšie oko. V prvých dvoch rokoch života je mozog dieťaťa stále veľmi premenlivý.
Ak sa existujúce chybné videnie včas napraví, chýbajúce nervové cesty sa môžu stále vyvíjať bez problémov a neočakáva sa žiadne dlhodobé následné poškodenie. Preto je veľmi vhodné konzultovať s očným lekárom už v detskom veku.
