Zóna spojenia medzi dermis a epidermis
Dve vrstvy kože (cutis) sú úzko spojené. Toto spojenie okrem iného zaisťuje takzvaný reteleiste. Výmena buniek a molekúl riadi bazálna membrána (tenká separačná vrstva) medzi vrstvami.
Skladá sa z 2 vrstiev. Jedna z týchto vrstiev je spojená s ďalšou povrchovou vrstvou pomocou kotviacich vlákien. Vnútorná vrstva je spojená s dermis a vonkajšia vrstva s vonkajšou epidermis.
2. dermis
Druhou časťou cutis (kože), dermis, je spojivové tkanivo pod pokožkou a siaha hlboko do podkožného tuku (podkožne = pod kožou). Jeho hlavnými zložkami sú bunky a spojivové tkanivo vlákna zaliate v želatínovej základnej látke. Toto sú kolagén vlákna, elastické vlákna a retikulínové vlákna.
To zaisťuje odolnosť proti roztrhnutiu a reverzibilnú (obnoviteľnú) deformovateľnosť kože. Koža je rozdelená do dvoch vrstiev: Koža obsahuje tiež siete plavidlá (vaskulárny plexus). Slúžia na dodanie pokožke výživných látok a na reguláciu teploty.
- Papilárna vrstva (stratum papillare), ktorá leží proti pokožke a
- Retikulárna vrstva, ktorá priamo susedí s podkožím. vlasy folikuly a potné žľazy majú pôvod v opletenej vrstve.
Subcutis - podkožné tkanivo
Toto takzvané podkožné tkanivo sa spája so stratum reticulare dermy. Skladá sa z voľného spojivového a podkožného tukové tkanivo.
Úlohy pokožky
Koža má veľmi rozmanité funkcie, čo sa dá vysvetliť jednotlivými komponentmi v rôznych vrstvách. Svojou prírodnou flórou pokožky a svojou mierne kyslou hodnotou pH predstavuje ochrannú bariéru proti baktérie, napríklad. Koža obsahuje bunky imunitný systém a predstavuje tak súčasť nášho imunitného systému. Nadržaná vrstva nás chráni dehydratácia a zranenia.
Potné žľazy sú dôležité, aby sa zabránilo prehriatiu a mazové žľazy namažte našu pokožku. Nielen potné žľazy sú dôležité pre reguláciu teploty, ale aj subkutánne tukové tkanivo a krv plavidlá, ktoré prebiehajú tesne pri povrchu a môžu regulovať uvoľňovanie tepla krvným obehom. Cez vlasy a veľa zmyslových buniek v rôznych vrstvách sa nadväzuje kontakt s vonkajším svetom, čo nám umožňuje absorbovať širokú škálu podnetov ako napr. bolesť, dotyk, tlak a teplota.
Ďalej nás naša pokožka chráni pred UV lúčmi. Pri vystavení slnku reaguje opálením, pretože UV žiarenie by inak veľmi rýchlo spôsobilo vážne poškodenie našej pokožky. Okrem toho pokožka v zásade obklopuje celé naše telo zvonku, takže predstavuje bariéru pre životné prostredie.
Hoci pokožka vydrží určité mechanické namáhanie, nevydrží tupé ani špicaté násilie. To má za následok rany, ako sú modriny, bodné rany alebo a rezná rana. Vo vrstve epidermis sú takzvané kožné prívesky.
Patria sem napríklad žľazy vylučujúce tukové látky a vlasy folikuly. Epiderma so zrohovatenou vrstvou, vylučovaným tukom a svojou kyslou hodnotou pH slúži ako ochrana pred vonkajšími vplyvmi. Presná hodnota pH je teraz trochu kontroverzná.
Dlhodobo sa predpokladalo, že je medzi 5 a 6, ale v súčasnosti existujú štúdie, ktoré naznačujú hodnotu pH nižšiu ako 5. V každom prípade je v kyslom rozmedzí a má teda ochrannú funkciu proti určitým patogénom. ruky a na druhej strane umožňuje „želané“ baktérie ktoré patria k normálnej kožnej flóre na prežitie. Ďalšou funkciou epidermy, ktorá je nevyhnutná pre prežitie, je ochrana pred dehydratácia.
Bez vrchnej vrstvy kože by sa povrchom tela stratilo každý deň až 20 litrov vody. To vysvetľuje, prečo sú ľudia s popáleninami vystavení vysokému riziku dehydratácia (vysychanie), a preto je potrebné ich zásobiť veľkým množstvom vody. Pod pokožkou leží derma (koža).
Obsahuje hlavne fibroblasty, tj bunky, ktoré produkujú spojivové tkanivo, Najmä kolagén. Ale tiež bunky imunitný systémsa tu vyvíjajú takzvané histiocysty a žírne bunky. Dermis tiež obsahuje nervy a krv plavidlá.
Koža má - ako už bolo spomenuté - dôležité funkcie v oblasti homeostázy. Zohráva hlavnú úlohu pri regulácii telesnej teploty. Má tu predovšetkým regulačný účinok prostredníctvom odparovania vody.
Koža má ďalej nesmierny význam pre absorpciu stimulov. Či už dotykové, bolesť alebo teplota. To sa deje pomocou receptorových buniek.
Koža je husto osídlená mikroorganizmami. Spočiatku to znie nebezpečne, ale nie je to tak. Hovorí sa tomu normálna flóra kože.
baktérie ktoré patria k tejto normálnej flóre, nie sú škodlivé. Volajú sa komenzály. To znamená, že majú úžitok zo skutočnosti, že kolonizujú ľudskú pokožku, ale ľuďom veľmi neškodia ani nepoškodzujú.
Čiastočne majú ochranný vplyv chránením pred penetráciou patogénnych látok klíčky. Koža má preto množstvo funkcií (pozri: Funkcie pokožky), ktoré je možné zaručiť, iba ak je pokožka vo vnútri. vyvážiť. Napríklad hodnota pH musí byť správna, povrch pokožky musí byť neporušený a pri vyváženom vzhľade pokožky hrá úlohu aj rezidentná normálna flóra pokožky.
Existujú rôzne typy pleti rakovina, ktoré sa klasifikujú podľa buniek, z ktorých pochádzajú. Je potrebné rozlišovať medzi benígnym a malígnym (zhubným) karcinómom. Najbežnejšia pokožka rakovina je bazocelulárny karcinóm, ktorý je spôsobený nekontrolovaným bunkovým delením vo vrstve bazálnych buniek.
Bazocelulárny karcinóm je iba čiastočne malígny, pretože môže infiltrovať do okolitého tkaniva, ale tvorí sa len zriedka metastázy. Vo väčšine prípadov sa bazocelulárny karcinóm vyvíja na miestach, ktoré sú silne vystavené slnku, a teda UV lúčom, napríklad v oblasti tváre. Na druhej strane je tu zhubný melanóm, čo je veľmi malígny nádor melanocytov (pigmentové bunky).
Rastie infiltračne a skoro metastázuje. Rovnako ako u všetkých typov rakovina, je dôležité včasné odhalenie možných degenerácií. Preto sa odporúča venovať pozornosť kožné zmeny a v prípade abnormalít vyhľadať dermatológa pigmentové škvrny Od podozrivých pigmentových značiek sa dá odlíšiť: pravidelným, symetrickým tvarom a ostrými, zreteľnými hranami, rovnomerným sfarbením a bez zmeny veľkosti, farby, tvaru alebo hrúbky.
Svrbenie (svrbenie) je nepríjemné zmyslové vnímanie, na ktoré chcete odpovedať mechanickou odolnosťou v zmysle poškriabania. Pôvodne slúži na odstránenie cudzích telies alebo parazitov. Existuje však aj chronické svrbenie, ktoré trvá najmenej šesť mesiacov a adekvátny stimul ho už nespustí.
Nervové vlákna používané na detekciu svrbenia patria k bolesť receptory (nociceptory) a nachádzajú sa hlavne v dvoch horných vrstvách kože, v epidermis a dermis. Podnety sú absorbované cez C-vlákna, ktoré nie sú označené, a prenášané do centrálnej časti nervový systém kde sú oblasti špecifické pre svrbenie. Existuje množstvo hormonálnych spúšťačov, ktoré môžu spôsobiť svrbenie.
Najznámejší je asi histamín, Pre tento dôvod, antihistaminiká sa často predpisujú na liečbu svrbenia, teda liekov, ktoré pôsobia proti histamín. Pretože však množstvo ďalších látok, ako napr serotonínu, adrenalín, prostaglandíny a dopamín, môžu tiež vyvolať svrbenie, tieto lieky sú často neúčinné.
Veľké množstvo chorôb môže spôsobiť svrbenie. Tie, ktoré sú lokalizované v oblasti pokožky, tj dermatologické choroby, ale aj vnútorné a psychiatrické choroby. Ako príklad uvádzame niektoré choroby, ktoré môžu byť sprevádzané svrbením. Medzi dermatologické ochorenia, ktoré často vykazujú svrbenie ako príznak, patria drogový exantém (vyrážky spôsobené užívaním liekov), neurodermatitída (atopický ekzém), žihľavka (žihľavka), svrab a svrab.
Medzi vnútorné choroby, ktoré môžu byť sprevádzané svrbením, patria oblička zlyhanie, pečeň choroby ako napr primárna biliárna cirhóza, zhubné choroby ako napr leukémie a Hodgkinova choroba, metabolické choroby ako napr cukrovka mellitus a nedostatok železa. Medzi psychiatrické stavy, ktoré môžu byť spojené so svrbením, patria schizofrénie, depresia a anorexia. Svrbenie môžu vyvolať aj mnohé lieky.
Napríklad, Inhibítory ACE, antibiotiká, vápnik antagonisty, beta-blokátory, antimykotiká, imunomodulátory, lipidové reduktory, psychotropné drogy a veľa ďalších. Pri dermatologických ochoreniach je svrbenie často skôr lokalizované, tj je zvlášť výrazné v určitých oblastiach, zatiaľ čo pri vnútorných ochoreniach postihuje zvyčajne celé telo. Terapia svrbenia závisí hlavne od príčiny.
Preto je potrebné špecificky liečiť príslušné ochorenie vedúce k svrbeniu. Toto sa nazýva kauzálna terapia. Čisto symptomatická terapia má za cieľ zmierniť svrbenie, ale neodstraňuje jeho príčinu.
Na symptomatickú liečbu sú k dispozícii rôzne krémy: Existujú krémy, ktoré majú ľahký anestetický účinok (obsahujú lidokaín), krémy, ktoré obsahujú protizápalové látky glukokortikoidy Ako kortizón alebo krémy, ktoré obsahujú imunomodulátory ako takrolimus ako účinné látky. Ako bolo uvedené vyššie, antihistaminiká ako cetirizín môžu poskytnúť úľavu, zvyčajne sa podávajú vo forme tabliet. Psychotropné lieky ako neuroleptiká alebo môžu pomôcť aj tricyklické antidepresíva.
Celkovo však platí, že keď je svrbenie príznakom, je vždy potrebné hľadať príčinné ochorenie a liečiť ho kauzálne - pokiaľ je to možné - aby sa svrbenie dalo dlhodobo liečiť. Koža je neustále v výmeny s okolitým prostredím, a preto je vystavená mnohým podnetom. Horiaca pokožka je známkou toho, že pokožka prišla do styku s látkou, ktorú nemôže tolerovať.
Môžu to byť intolerančné reakcie alebo alergické reakcie, napríklad na potraviny alebo látky v produktoch starostlivosti alebo kozmetike. Horiaca pokožka sa môžu vyskytnúť aj pri sekundárnom ochorení alebo neskorom dôsledku ovčie kiahne, takzvaný "pásový opar„. Ľudia, ktorí uzavreli zmluvu ovčie kiahne v ich detstva sú imúnne voči opätovnému prepuknutiu choroby ovčie kiahne, ale vírus zostáva v tele po celý život.
v prípade, že imunitný systém je oslabený, napríklad stresom alebo prechladnutím, môže za vznik vírusu zodpovedný vírus pásový opar. Prejavuje sa to vyrážkou v tvare pásu s červenkastými pľuzgiermi, zvyčajne v brušnej oblasti, ktorá je veľmi horiace a svrbia. Ďalšia možnosť kože horiace môže byť dôsledkom precitlivenosti na nervy.Často v tomto prípade horiace je sprevádzané mravenčením a / alebo necitlivosťou.
V prípade abnormalít, ako sú silné pálenie alebo vyrážky, je potrebné vyhľadať lekára a objasniť príčiny. Ľudsko-patogénne huby, tj tie, ktoré sú relevantné z hľadiska poškodenia človeka zdravie, sú rozdelené do troch tried: Väčšina húb je fakultatívne patogénna, tj. neinfikuje zdravého človeka, ale môže veľmi dobre ochorieť u človeka so oslabeným imunitným systémom alebo s narušeným obranným systémom pokožky. Dermatofyty napádajú iba pokožku, vlasy a nechty, zatiaľ čo kvasinkové huby ako Candida albicans a plesne ako Aspergillus flavus môžu tiež napádať vnútorné orgány.
Kožné plesne teda spôsobujú hlavne dermatofyty, hovorí sa im potom tinea. Najčastejším patogénom tinea v strednej Európe je huba Trichopyhton rubrum. Plesňové napadnutie kože sa dá klasifikovať podľa hĺbky penetrácie patogénu.
Rozlišuje sa tu medzi povrchovou tinea (Tinea superficialis) a hlbokou tinea (Tinea profunda). Tinea superficialias často zapôsobí takmer guľatými červenohnedými ohniskami na koži, ktoré majú výrazný okrajový šev. Existuje však množstvo ďalších prejavov povrchovej kožnej huby.
Invazívnejšia forma tinea sa nazýva tinea profunda (hlboko ležiaca), patogény prenikajú hlbšie do kože. Nachádza sa hlavne na chlpatejších častiach tela, ako sú napríklad brada alebo pokožka hlavy. Okrem toho je možné kožnú hubu rozdeliť podľa jej umiestnenia.
Najbežnejším miestom plesňových infekcií sú teda medziprstové medzery medzi prstami. Huba vyskytujúca sa v tejto oblasti sa nazýva tinea pedis (noha športovca). Noha športovca môže byť nebezpečná, pokiaľ sa tu môžu vyvinúť vstupné otvory pre bakteriálne patogény.
Takto môže dôjsť k bakteriálnym superinfekciám, ktoré sa šíria v tele. Typickým príkladom ochorenia, ktorého patogény sa často dostanú do tela takýmto vstupným portom, je infekčné ochorenie kože. Ďalej po lokalizácii tinea palmoplantaris, ktorá je sprevádzaná škálovaním na chodidlách rúk a nôh, tinea capitis, ktorá je viditeľná takmer okrúhlymi bezsrstými ohniskami na pokožke hlavy, tinea corporis, ktorá je nápadná často okrúhlymi červenkastými ohniskami na kmeni. , ruky a nohy a tinea ungium z nechty (mykóza nechtov) sa dá rozlíšiť.
Či sa jedná o plesňovú infekciu kože, sa dá zistiť náterom z okraja postihnutej oblasti kože s následným mikroskopickým vyšetrením. V nekomplikovaných prípadoch sa kožné plesne ošetria lokálne (lokálne), tj. Nie tabletami, ale roztokmi alebo krémami. Závisí to od príslušného patogénu, pretože kvasinkové huby (Candida) môžu tiež spôsobiť kožné infekcie a niekedy reagujú na inú liečbu, ako sú práve diskutované dermatofyty.
Medzitým však širokospektrálny antimykotiká sa často používajú, ktoré sú účinné proti obidvom druhom húb. Patria sem ciklopiroxamín, klotrimazol, ako aj terbinafín a amorolfín. Flukonazol je zvlášť vhodný na liečbu kvasinkových infekcií.
Dostupné sú - v závislosti od prípravy - ako krém, roztok alebo lak na nechty. Niektoré typy kožných plesní je však možné liečiť iba systémovo, tj pomocou tabliet, pričom terapia zvyčajne trvá niekoľko týždňov. Spravidla sa kombinuje s lokálnou terapiou.
- dermatofytom
- Kvasinkové huby
- Plesne.
Bielenie pokožky sa nazýva aj bielenie pokožky. Používa sa hlavne na kozmetické účely, čiastočne sa však používa aj v prípade patologickej nadprodukcie farbiva melanín (hyperpigmentácia). História klastrového bielenia je pravdepodobne založená na skutočnosti, že v skorších epochách bola veľmi ľahká pokožka považovaná za ideál krásy.
Dobre situovaní ľudia mali často veľmi bledú farbu pleti a „robotníci“ boli väčšinou na slnku tmavo opálení. Svetlá farba pleti bola teda aj známkou spoločenského postavenia. Bielidlá na pokožku generujú na celom svete podstatne vyšší predaj ako prostriedky na opaľovanie a ochranu pred slnečným žiarením.
Jedinou účinnou látkou schválenou v Nemecku na zosvetlenie pokožky je Pigmanorm. Obsahuje účinné látky hydrochinón, hydrokortizón a tretionín a používa sa na liečbu melanínsúvisí s hyperpigmentáciou. Používa sa v normálnej vrstve iba na malé časti pokožky a mal by sa nanášať opatrne a po obmedzenú dobu. Mnoho ďalších produktov nie je v mnohých krajinách schválených a sú spojené s niekedy obrovskými vedľajšími účinkami.
Obsahujú okrem iného toxické látky ako ortuť, benzény a peroxid vodíka. Vedľajším účinkom, ktorý je spoločný pre takmer všetky tieto látky, je významná inhibícia obrannej funkcie pokožky proti UV žiarenie. Je to tak kvôli skutočnosti, že bieliace látky ničia telo samo melanín, ktorá poskytuje UV ochranu.
Dôsledky môžu byť popáleniny kože a - s latenciou rokov - vznik rakoviny kože. Snáď najznámejším príkladom nadmerného používania prostriedkov na bielenie pokožky celebrít bol Michael Jackson.
Všetky články v tejto sérii: