melanóm

Definícia

Malígny melanóm je vysoko zhubný nádor, ktorý sa rýchlo vytvára metastázy v iných orgánoch. Ako už názov napovedá, pochádza z melanocytov kože. Takmer 50% všetkých melanómov sa vyvíja z pigmentovaných krtkov. Môžu sa však vyvinúť aj „spontánne“ na úplne nenápadnej pokožke.

Výskyt v populácii (epidemiológia)

Melanóm je nádor s najvyšším zvýšením incidencie na celom svete. V Nemecku sa takzvaná incidencia každoročne zvyšuje o 8%. Miera výskytu (melanóm 100.

000 ľudí / rok) sú najnižšie v subsaharskej Afrike s 0.1. V Austrálii je miera výskytu najvyššia na úrovni 60. V Nemecku je miera výskytu asi 12100,000 XNUMX XNUMX na obyvateľa ročne.

Vďaka zlepšenému včasnému odhaleniu sa úmrtnosť znížila na 20% všetkých prípadov. Melanómy sa zvyčajne zisťujú vo veku od 30 do 70 rokov. Existujú rôzne rizikové faktory pre vznik melanómu.

Zhubný melanóm sa môže vyvinúť z krtka (névus névovej bunky), ktorý existuje už roky. Môže sa tiež vyvinúť z úplne nenápadnej kože. Svoju úlohu tu zohrávajú napríklad genetické faktory.

Zvýšené riziko vzniku melanómu je viditeľné pri poškodení opravy FANN (pozri nižšie) alebo v rodinnej anamnéze melanómu. Rozvoj môžu podporovať aj získané faktory, ako napríklad silné popáleniny. Odhaduje sa, že existuje nasledujúce rozdelenie príčin:

• 30 až 70% melanómov sa vyvíja z dlho existujúcich krtkov
• 30 až 70% melanómov sa vyvíja na nenápadnej pokožke
• 10 až 20% melanómov sa vyvinie po rokoch z melanotickej prekancerózy = prekanceróznych štádií (napr. Lentigo maligna). V tomto prípade je prekanceróza zmenou na koži, ktorá môže degenerovať do nádoru.
• 10% melanómov sú rodinné melanómy: V rámci rodinnej skupiny familiárnych melanómov existuje niekoľko nevi (mólov), ktoré možno považovať za:
• Clarkov nevus
• Familiárny atypický nevus a melanóm (FAMM) syndróm

Etapové nastavenie melanómu

Malígny melanóm je rozdelený do 5 etáp podľa takzvanej TNM klasifikácie. Táto klasifikácia je založená na nasledujúcich troch kritériách: Okrem týchto troch hlavných kritérií existujú dve sekundárne kritériá, ktoré slúžia na rozdelenie 5 stupňov: Podľa týchto kritérií zodpovedá stupeň 0 nádoru, ktorý rastie iba lokálne a má nízky miera mitózy bez metastázovania. V štádiu I je hrúbka nádoru <2 mm a nie sú žiadne lymfa postihnuté uzly ani nie sú vzdialené metastázy.

Stupeň II sa líši od štádia I tým, že nádor je teraz> 2 mm. Od etapy III ďalej sa lymfa sú tiež ovplyvnené uzly, ale nie sú žiadne vzdialené metastázy. Iba od štádia IV sú prítomné vzdialené metastázy.

Čím nižšia je fáza, tým lepšia je prognóza.

• Miera mitózy. Toto kritérium popisuje počet bunkových delení nádoru a tým aj ich aktivitu.

  Toto meranie je obzvlášť dôležité pre prognózu nádorov s hrúbkou menšou ako 1 mm.

• Vredy. To sa týka schopnosti nádoru spôsobiť hlboké poškodenie kože, ktoré pripomína ranu alebo vred. Čím je tento proces výraznejší, tým je nádor vyspelejší.
• Hrúbka nádoru (T).

  Je dôležité určiť, ako hlboko nádor prenikol do kože. Pod jeden milimeter je riziko metastáz veľmi nízke, zatiaľ čo nad 4 mm existuje veľmi vysoká pravdepodobnosť metastáz malígneho kožného nádoru. Dôvodom je to, že nádor sa spája s krv a lymfa plavidlá ktoré sa nachádzajú v hlbších vrstvách kože a cez ktoré sa môže nádor rozšíriť.

• Zamorenie regionálnych lymfatické uzliny (NIE).

  Jedná sa o lymfatické uzliny najbližšie k nádoru. Vďaka svojej polohe vo vzťahu k nádoru sú prvými postihnutými metastázami, a preto sú dobrým indikátorom štádia malígneho melanómu. Rozlišuje sa medzi metastázami, ktoré sú viditeľné iba pod mikroskopom, a metastázami, ktoré už viedli k citeľnému alebo viditeľnému zväčšeniu lymfatické uzliny.

• Vzdialené metastázy (M).

  Jedná sa o šírenie nádoru do ďalších častí tela. Pri malígnom melanóme neexistujú žiadne preferované orgány, ktoré sú ovplyvnené metastázami, ako je to typické pre iné nádory. Výskyt v pečeň, pľúca, mozog, kosti a kože je možné.Špeciálnou vlastnosťou malígneho melanómu je metastáza v srdce. Pretože zhubné ochorenie srdce je veľmi zriedkavá, táto metastáza predstavuje asi 50% všetkých srdcových nádorov.