Lentigo maligna melanóm (LMM) Melanóm

Lentigo maligna melanom (LMM)

Lentigo maligna je nárast atypických melanocytov v epidermis. Tieto bunky majú tendenciu vyvinúť sa do lentigo-maligny melanóm (LMM). Lentigo maligna môže rásť horizontálne roky - dokonca desaťročia - ako prekanceróza.

Prechod do vertikálnej rastovej fázy (hlboký rast), a teda do lentigo-maligna melanóm je charakterizovaná tvorbou malých uzlín. V tejto oblasti sa nádorové bunky rozširujú vertikálne v oboch smeroch. Prognóza je pomerne dobrá z dôvodu dlhého horizontálneho rastu. Relatívna frekvencia tohto klinického obrazu je 10%, pričom obzvlášť postihnuté sú tvár a chrbát ruky. Priemerný vek choroby je 68 rokov, čo je podstatne viac ako v prípade povrchovo sa šíriaceho malígneho ochorenia melanóm (SSM) a primárneho nodulárneho malígneho melanómu (NMM).

Akrolentiginózny malígny melanóm

(Akren = ruky, nohy, nos, uši; zhubný = zhubný; lentigines = škvrny, podobné pehám, ale väčšie a tmavšie) V tomto pomerne zriedkavom melanóme vystupuje do popredia najskôr horizontálny rast, ktorý sa neskôr popíše ako vertikálny rast s tvorbou načernalých uzlov. Toto ochorenie je podobného vzhľadu a rastu ako lentigo-maligna melanóm (LMM). U ľudí tmavej pleti je najbežnejším typom melanómu akrolentigínny malígny melanóm (ALM).

Pretože jeho lokalizácia nie je vždy ľahko dostupná, ALM je často diagnostikovaná neskoro, a má preto nepriaznivú prognózu. Relatívna frekvencia tohto klinického obrazu je 5%. Akry = konce tela (ruka, noha, nos, ucho ...) a nechtové lôžka sú obzvlášť postihnuté.

Priemerný vek choroby je 63 rokov. Prvým a najdôležitejším opatrením v prípade malígneho melanómu je jeho úplné odstránenie, pričom je potrebné dbať na zabezpečenie dostatočnej bezpečnej vzdialenosti, aby nezostalo žiadne zvyšné tkanivo, ktoré nie je na prvý pohľad viditeľné, a aby viedlo k ďalšiemu rastu melanómu. . Chirurgickému odstráneniu sa vyhnú iba starí ľudia vo veľmi pokročilom štádiu malígneho melanómu bez akejkoľvek šance na uzdravenie.

V prípade obzvlášť veľkých melanómov môže byť nevyhnutná transplantácia kože, ktorá je možná buď ako autológny dar, alebo ako dar od tretej strany. K tomu takzvaný sentinel lymfa uzol, tj lymfa uzol, ktorý je prvý v lymfodrenážnej oblasti melanómu, je odstránený. Tento uzol je označený rádioaktívnou látkou technéciom 99 a odstránený malým rezom na koži.

Tento uzol sa potom tiež vyšetrí, aby sa vylúčili metastázy. Ak sa v tomto sentinele zistí metastáza lymfa uzlina, odstránia sa a vyšetria aj ďalšie stanice lymfatických uzlín. Ak je lymfatická uzlina už zväčšená, celá oblasť lymfatických uzlín sa priamo odstráni bez toho, aby ste najskôr preskúmali sentinelová lymfatická uzlina.

Ďalšia terapia závisí od štádia ochorenia a je určená jednak tkanivovým vyšetrením chirurgicky odstráneného melanómu, jednak vyšetrením na diaľku. metastázy. Okrem chirurgického odstránenia existujú rôzne pokusy o liečenie malígneho melanómu: Prostriedkom voľby zostáva chirurgické odstránenie melanómu a / alebo liečba interferónmi.

• Chemoterapia: Chemoterapia sa používa na už existujúcu vzdialenú metastázy.

  Existuje možnosť uskutočniť terapiu iba jedným liekom alebo použiť schému dvoch alebo troch rôznych liekov. O kombinovanej liečbe sa uvažuje iba vtedy, ak je to fyzická stav umožňuje tento zvýšený stres. Kombinovaná terapia je vhodná pre 25-55% liečených osôb.

  Ak sa podáva iba jeden liek, z terapie má úžitok iba 14 - 33%, aj keď sa očakáva podstatne menej vedľajších účinkov. Liečba sa nedá dosiahnuť pomocou chemoterapie.

• interferón terapia: Interferóny sú proteíny ktoré sa v tele vyskytujú prirodzene a počas tejto terapie sa telu dodatočne dodávajú. Aktivujú prirodzené zabíjačské bunky v tele, ktoré sa môžu aktívne ničiť rakovina bunky.

  Okrem chirurgického zákroku interferón terapia je v súčasnosti účinnou a schválenou metódou pri liečbe melanómu.

• rádioterapia: Rádioterapia sa používa pri neoperovateľných nádoroch a neoperovateľných lymfatických uzlinách metastázy. Ožarujú sa aj viditeľné zvyšky nádoru po chirurgickom odstránení. V 70% prípadov sa dá nádor udržať pod kontrolou, ale rovnomerne rádioterapia nie je schopný liečiť túto chorobu.
• Vakcíny: Na liečbu vakcínou, rakovina bunky sa odoberú pacientovi, modifikujú sa v laboratóriu a potom sa opäť podávajú v modifikovanej forme.

  Telo má zničiť tieto upravené bunky, a tým lepšie rozpoznať a tiež zničiť ďalšie rakovina bunky v tele. Táto terapia doteraz neviedla k žiadnemu úspechu.

• Protilátková terapia: Nová metóda sa pokúša vyrobiť cielene protilátky v laboratóriu proti povrchu proteíny nádorových buniek. Títo protilátky viažu sa na nádorové bunky a spôsobujú jej degradáciu imunitný systém.

  Pre malígny melanóm sa zistilo, že protilátka Ipilimumab je účinná. Terapia je účinná iba u každého šiesteho pacienta a je spojená s mnohými vedľajšími účinkami. Preto možno túto možnosť liečby melanómu odporučiť iba v obmedzenej miere.

• imelo terapia: Imelo je rastlina, ktorá je schopná ovplyvňovať imunitný systém.

  Tento účinok sa má použiť pri liečbe nádorov. Avšak imelo Terapia je podozrenie, že podporuje rast nádorov, a preto by sa nemala používať.

• Hypertermická perfúzia končatiny: Pri tejto metóde sa chemoterapeutické látky injikujú vo vysokých dávkach do krvi jednej končatiny, ktorá sa potom počas liečby viaže zo zvyšku tela. Okrem toho je táto časť tela prehriata, aby kvôli vysokej teplote ničila bunky.

  Výhodou je, že oddelením končatiny od tela sa dosiahne podstatne vyššia dávka chemoterapie možno zvoliť, čo by za normálnych okolností telo netolerovalo. Oddelenie od obehu tela ako komplikácia môže spôsobiť amputácia postihnutej časti tela nevyhnutná, používa sa táto metóda iba veľmi zriedka a iba pri určitých druhoch nádorov. Táto možnosť terapie sa neodporúča pri metastázach do lymfatických uzlín.

• Imunitná stimulácia: Cieľom imunitnej stimulácie je stimulovať telo k útoku na cudzie bunky, najmä rakovinové.

  Doteraz testované látky Levamisol a BCG nie sú schopné nasmerovať telo špecificky na deštrukciu nádorových buniek. Preto je terapia neúčinná a neodporúča sa.

Malígny melanóm je jedným z najnebezpečnejších druhov rakoviny. Melanómy sú preto zhubné a rýchlo metastázujúce nádory, ktoré pochádzajú z melanocytov.

Melanocyty sú bunky kože, ktoré uchovávajú pigment melanín. Okrem iného, melanín spôsobuje opálenie pokožky. Tento nádor sa šíri veľmi rýchlo a skoro cez lymfatický systém (lymfa) a krv.

Táto skutočnosť je taká nebezpečná. Ostatné kožné nádory, ako napríklad bazocelulárny karcinóm, sa rozptýlia veľmi zriedka, čo ich robí v porovnaní s nimi relatívne neškodnými. V závislosti od typu melanómu sa líši aj biologické správanie nádorov.

Niektoré metastázujú častejšie ako iné. Priebeh ochorenia je však pre všetky melanómy rovnaký. Vyvíjajú sa z jedného bunkového klonu, ktorý má predispozíciu k degenerácii, z ktorej sa vyvíja primárny nádor.

To spočiatku rastie v rámci epidermis (epidermis), tzv melanóm in situa neskôr, keď prenikol cez bazálnu membránu kože, ako invazívny melanóm. Tento rast sa nazýva vertikálny rast. Čím povrchnejšie melanóm prerástol do kože, tým väčšia je šanca na vyliečenie. Ľudia s pokožkou citlivou na slnko sú ohrození viac ako ostatní. Červeno-blond vlasy a zodpovedajúco svetlý tón pleti predstavuje takmer päťkrát vyššie riziko ako čierne vlasy s tmavším odtieňom pleti.