podráždenie
V niektorých prípadoch dochádza k trvalému podráždeniu trigeminálny nerv. Tento nerv je okrem iného zodpovedný za prenos bolesť v oblasti tváre k mozog.V prípade trvalého podráždenia, trigeminálny nerv správy silné bolesť k mozog, aj keď nie je viditeľné žiadne poškodenie tváre. Tento klinický obraz sa nazýva trigeminálny neuralgia a bolesť spôsobuje to je jedna z najsilnejších bolestí, ktoré človek môže cítiť.
Je charakterizovaná náhlymi, prudkými záchvatmi bolesti v tvári, ktoré zvyčajne trvajú iba niekoľko minút, ale často sa opakujú (až 100-krát denne). Medzi jednotlivými záchvatmi bolesti postihnutá osoba zvyčajne nemá bolesti. A zášklby z tvárové svaly môžu byť tiež spôsobené trojklanným nervom neuralgia.
Z dôvodu silnej bolesti a z nej vyplývajúcej bezmocnosti a obmedzení trojklanného nervu neuralgia je často sprevádzané depresia. Niektoré vonné látky, ktoré aktivujú receptory bolesti (napr. Kyselina octová), môžu tiež podráždiť vetvu trigeminálny nerv. Tento typ podráždenia trojklaného nervu hrá dôležitú úlohu pri detekcii úplnej straty čuchu (anosmie).
Trojklanný nerv je zapojený do žuvačky a rohovky reflex a pri zodpovedajúcej stimulácii reaguje reflexne. Znížená alebo zvýšená reflexná reakcia môže naznačovať poškodenie. Zvýšený masseterov reflex, pravdepodobne až do masseterovho klonusu, môže naznačovať veľa infarktov, ku ktorým došlo v mozog stonka (status lacunaris).
Znížený alebo dokonca zhasnutý masseterov reflex môže byť založený na periférnej obojstrannej paremáze trojklanného nervu. Ak je reflex rohovky oslabený, môže to byť spôsobené poškodením trojklanného nervu (aferentného nervu) noha reflexného oblúka) alebo poškodenie miechového trojklanného nervu alebo poškodenie tvárový nerv (eferentná noha reflexného oblúka). Medzi príčiny neuralgie patria mozgové nádory a aneuryzmy, ktoré vyvíjajú zvýšený tlak na nervy, mozgové príhody a choroby ako napr. roztrúsená skleróza, pri ktorom je poškodená izolačná vrstva obklopujúca nerv.
Často však nemožno zistiť nijakú príčinu; v takýchto prípadoch sa hovorí o klasike trigeminálna neuralgia. V prípade priestorových požiadaviek, ktoré tlačia na nerv, je často potrebné vykonať operáciu na zmiernenie príznakov. Ak to tak nie je, neuralgia sa lieči liekmi.
Rôzne diagnostické možnosti môžu poskytnúť informácie o príčine trigeminálna neuralgia. Patria sem zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI), počítačová tomografia (CT), bedrový test pichnutie zistiť alebo vylúčiť roztrúsená sklerózaa angiografia, ktorá skúma krv plavidlá v lebka a dokáže zistiť možné malformácie. Bežné lieky proti bolesti (napr ibuprofen) je zvyčajne neúčinný pri silnej bolesti trigeminálna neuralgia.
Trvalá správa silnejších lieky proti bolesti je potom nevyhnutné. Spravidla antiepileptikum karbamazepín sa používa na terapiu na prevenciu ďalších záchvatov bolesti. Fenytoín je ďalší alternatívny liek.
Misoprostol sa používa na liečbu neuralgie trojklanného nervu spôsobenej roztrúsená skleróza. Dávka lieku sa postupne zvyšuje, až kým sa nedosiahne úľava od bolesti. Ak sa podaním liekov nedá dosiahnuť zlepšenie alebo ak je známa príčina, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok.
Existujú tri rôzne postupy. Pri klasickom chirurgickom zákroku sa špongie zavádzajú medzi trojklanný nerv a cievu, aby sa zabránilo trvalému podráždeniu. Perkutánna termokoagulácia spočíva v deštrukcii bolestivých vlákien nervu pôsobením tepla pod Röntgen ovládanie pomocou sondy. Pri rádiochirurgickom zákroku sa bolestivé vlákna nervu ničia takzvaným gama nožom prostredníctvom vysokej dávky žiarenia. Každý z týchto chirurgických zákrokov má svoje výhody aj nevýhody, preto je potrebné individuálne rozhodnúť, ktorá metóda sa má použiť.
