Gangliová opioidná analgézia je názov terapeutického postupu používaného na liečbu chronických ochorení bolesť. Zahŕňa podávanie opioidu pri a zhluk nervových buniek prerušiť bolesť.
Čo je gangliová opioidná analgézia?
Gangliová opioidná analgézia (GLOA) je tiež známa ako gangliová lokálna opioidná analgézia. Keď sa metóda používa špeciálne na anestéziu hviezdice zhluk nervových buniek, označuje sa ako hviezdna blokáda alebo hviezdicovitý GLOA. Ganglia sú nervové plexusy. Tvoria dôležitý bod prechodu na spracovanie informácií serverom nervy. Dáta z orgánov alebo určitých oblastí tela sa tak prenášajú do systému mozog cez gangliá. Môže to okrem iného zahŕňať oblasť ramien, paží alebo tváre. Naopak, mozog odovzdáva informácie určitým častiam tela. Pomocou gangliovej opioidnej analgézie je možné konkrétne prerušiť bolesť signály pomocou nervového bloku. V hviezdna blokáda, napríklad cervikálny sympatický nerv je dočasne vypnutý. Na tento účel lekár injikuje analgetikum z opioidnej skupiny. Týmto spôsobom sa bolesť zlepšuje už po niekoľkých minútach. Niekedy sa dosiahne dokonca úplná sloboda od bolesti, ktorá trvá niekoľko hodín.
Funkcia, účinok a ciele
Na použitie sa na liečbu bolesti používa gangliová opioidná analgézia. Patrí sem predovšetkým trojklanný nerv neuralgia tváre, ktorý je spôsobený trigeminálny nerv. Avšak bolesť v hlava a krk týmto zákrokom možno účinne liečiť. Ďalšou indikáciou je infiltrácia spúšťacieho bodu, ktorá sa používa na liečbu syndrómov myofasciálnej bolesti. Toto sa týka svalová bolesť spôsobené takzvanými spúšťacími bodmi vo svale. K rozvoju týchto spúšťacích bodov patrí nadmerné namáhanie alebo poranenie svalu, ako aj chronické zlé držanie tela. Svaly chrbta, hlava sú obzvlášť postihnuté oblasti ramien a paží. Infiltrácia týchto bodov analgetikom vedie k dočasnému prerušeniu pocitu bolesti. Medzi ďalšie indikácie pre gangliovú opioidnú analgéziu patrí CRPS (Sudeckova choroba), pásový opar (opar zoster) z hlava or krk, migrénakŕč krv plavidlá, syndrómy podráždenia koreňov krčnej chrbtice a fantómy bolesť končatín nasledujúce amputácia, blokovanie nervy s opioidom možno vykonať aj na diagnostické účely na určenie príčiny bolesti. Na prípravu sa môžu použiť aj gangliové opioidné analgézie fyzická terapia keď je výrazná bolesť pri pohyboch ruky alebo paže. V GLOA terapie, lekár injekčne podá pacientovi opioid do oblasti a zhluk nervových buniek prerušiť záchvaty bolesti príp chronická bolesť. Vo väčšine prípadov sa lekár uchýli k buprenorfín, ktorý je derivátom tebaínu, rastlinného alkaloidu. Na tento účel sa používajú špeciálne kanyly vybavené vodiacimi nástrojmi. Opioid je tiež možné podávať spolu s a lokálne anestetikum, Záležiac na stav na ošetrenie sa analgetikum vstrekuje do hviezdny ganglión, ganglia Gasseri alebo supercervikálna skupina. Injekčné analgetikum umožňuje odstránenie bolesti na niekoľko hodín. Tiež sa rozširuje krv plavidlá a znižuje vylučovanie potu. Jedným z najbežnejších použití gangliovej opioidnej analgézie je blokovanie hviezdny ganglión. V tomto prípade sa opioid injektuje do prednej oblasti krk vedľa ganglia. Z injekcie zvyčajne nie je cítiť väčšiu bolesť. Na postihnutej strane sa môže vyskytnúť zahriatie tváre, ramena alebo ruky. Niekedy nosová sliznica or očné viečko napučiava, ale to naznačuje, že pichnutie bol vyrobený na správnom mieste. Okrem toho je možné skontrolovať efekt pomocou ultrazvuk or Röntgen vyšetrenie. Účinok analgetika zvyčajne trvá asi 15 minút. Jednou z nevýhod gangliovej opioidnej analgézie je časovo obmedzené trvanie jej účinku. Preto je zvyčajne potrebné vykonať ďalšie liečebné metódy. Hviezdny GLOA pripravuje Röntgen vyšetrenie chrbtice. Asi päť dní pred zákrokom musí pacient prestať užívať lieky a krv-tenký efekt, ktorý je možné skontrolovať pomocou a krvný test. Šesť hodín pred gangliovou opioidnou analgéziou nesmie pacient tiež jesť a fajčiť. Po ambulantnom ošetrení by sa mal zdržať riadenia vozidiel a strojov. O použití iných liekov sa treba poradiť s lekárom.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Gangliová opioidná analgézia by sa nemala robiť, ak má pacient poruchy zrážania krvi, poruchy excitačného vedenia srdce spojené so spomaleným srdcovým rytmom, príp vetranie poruchy pľúc. V rámci možnosti sú vďaka GLOA tiež rôzne komplikácie. Existuje napríklad riziko sekundárneho krvácania a podliatin v mieste vpichu. Ďalej nemožno vylúčiť výskyt podráždenia, odumretého tkaniva alebo abscesov. Ak dôjde počas liečby k poškodeniu nervu, existuje riziko senzorických porúch alebo dokonca ochrnutia. Ak sa injekcia s analgetikom neúmyselne podá do tepnato môže mať za následok zosilnenie opioidného účinku. Len zriedka prechádza analgetikum do miecha. V niektorých prípadoch trpia pacienti alergickými reakciami. Okrem toho medzi nežiaduce vedľajšie účinky spôsobené opioidmi patrí svrbenie koža, zadržiavanie moču, únavaa zápcha. Medzi závažné komplikácie patria mozgové záchvaty, blokáda plexu, podliatiny stavcov a perforácia pažeráka.
