Čo je to stimulácia?
V medicíne je kardiostimulácia terapeutickým konceptom pre chronický únavový syndróm (tiež: myalgická encefalomyelitída/chronický únavový syndróm, ME/CFS), ale aj pre dlhotrvajúci Covid. Ťažko postihnutí ľudia už nezvládajú každodenný život a aj tí menej postihnutí pociťujú pokles výkonnosti.
Stimulácia má za cieľ zachovať energetické zdroje postihnutých a vyhnúť sa preťaženiu všetkého druhu: fyzickému, duševnému a emocionálnemu.
Tempo pre dlhý Covid
ME/CFS je primárne známy ako výsledok vírusových infekcií, ako je mononukleóza. Hlavný príznak únavy sa v súčasnosti vyskytuje celosvetovo častejšie, keďže ide o jednu z najzávažnejších sekundárnych porúch Long Covidu. Najpravdepodobnejšou príčinou je narušená imunitná odpoveď, ktorá vedie k narušeniu autonómneho nervového systému, cievnej regulácie a energetického metabolizmu.
Stresová intolerancia
Ľudia s únavou často trpia fenoménom intolerancie cvičenia. Aj malá námaha ich môže preťažiť. Výsledkom je takzvaná nevoľnosť po námahe, známa aj ako „crash“. To je sprevádzané drastickým zhoršením symptómov a dokonca úplnou neschopnosťou konať. Môže tiež trvalo zhoršiť stav postihnutého.
Stimulácia: predídete zrážke tým, že sa budete baviť
Chronickú únavu možno prirovnať k stavu chybnej batérie, ktorú už nie je možné plne nabiť. Dôležité je nevyčerpať energetické zásoby úplne. Každé úplné „vybitie“ poškodí chybnú batériu ďalej. Ak postihnutí odpočívajú, dobijú batériu.
Stimulácia ako terapia
Stimulácia pomáha postihnutým nájsť osobnú rovnováhu medzi odpočinkom a aktiváciou a môže tak znížiť počet a závažnosť nehôd. Stimulácia môže pacientov stabilizovať a zabrániť tak ďalšiemu zhoršovaniu ich stavu.
Ak sa stimulácia použije čo najskôr a dôsledne, existuje väčšia šanca, že sa stav zlepší alebo dokonca úplne vylieči.
Stimulácia tiež umožňuje postihnutým znovu získať určitú mieru kontroly nad ich stavom. To posilňuje ich psychický stav a pomáha im prijať súčasnú situáciu.
Stratégie, ktoré môžu pomôcť pri iných únavových javoch a ktoré motivujú pacientov k väčšej aktivite, sú pri únave vysoko rizikové: môžu spôsobiť zhoršenie stavu pacienta nielen krátkodobo, ale aj trvalo. To má obrovský vplyv na výkon a kvalitu života.
Ako funguje stimulácia?
Rozpoznať limity: Aby sa nepreťažili, tí, ktorých sa to týka, potrebujú rozvinúť zmysel pre svoje súčasné limity. Týkajú sa štyroch oblastí: fyzickej, mentálnej/kognitívnej, sociálnej a emocionálnej aktivity.
Hlavným posolstvom stimulácie je počúvať svoje telo. Ak po nejakej aktivite spozorujete zhoršenie, mali by ste sa tomu v budúcnosti vyhnúť. Ak sa už počas aktivity cítite vyčerpaní, mali by ste ju prerušiť. To platí aj pre emočne stresujúce situácie!
Urobte si prestávky na odpočinok, naplánujte si rezervy: Ľudia s CFS musia riadiť svoju energetickú hladinu. Prestávky na odpočinok sú pre vás veľmi dôležité. Z času na čas potrebujete dobiť baterky. Naplánujte si preto pravidelné prestávky v každodennom režime a dôsledne ich dodržiavajte. Týmto spôsobom vytvárate energetické zdroje, ktoré fungujú ako nárazník a zabraňujú preťaženiu. Ak plánujete špeciálne aktivity, odpočívajte pred a po. Dávajte si tiež pozor na známky vyčerpania a čelte im spontánnymi prestávkami na zotavenie.
Jazdite na polovičný výkon: Účinnou stratégiou v kontexte tempa je brať na seba menej, ako by vám v súčasnosti dovoľovala vlastná sila. Mnoho postihnutých uvádza, že sú najstabilnejší, keď robia len 50 percent toho, čoho sú skutočne schopní. Týmto spôsobom nie je batéria nikdy úplne vybitá.
Relaxujte cielene: duševnú úľavu môžu poskytnúť relaxačné techniky ako autogénny tréning alebo meditácia. Praktizujúci nájdu hlbokú relaxáciu. Preto môže byť pre ľudí s CFS veľmi užitočné naučiť sa vhodnú techniku.
Prijmite súčasné obmedzenia: CFS oberá postihnutých o život, na ktorý sú zvyknutí. Niektorí už nemôžu vykonávať svoje povolanie alebo sú vo výkone výrazne obmedzení. Mnohé veci, ktoré ste predtým radi robili, ako sú koníčky, stretávanie sa s priateľmi, rodinné aktivity alebo šport, už nie sú možné alebo sú možné len v obmedzenej miere. Prijať túto stratu nie je ľahké, ale je nevyhnutné (aspoň zatiaľ), aby ste si v novom rámci usporiadali život čo najlepšie.
Komunikujte hranice: Informujte svoje okolie o svojej situácii. Vysvetlite, prečo už nemôžete byť takí aktívni ako predtým, prečo musíte niekedy v krátkom čase zrušiť schôdzky a že ak sa stiahnete a začnete byť aktívni proti svojim inštinktom, váš stav sa zhoršuje. Toto je jediný spôsob, ako si vaši blížni môžu rozvinúť potrebné pochopenie a podporiť vás.
Delegujte a prijímajte pomoc: Pokúste sa využiť svoju zníženú silu na dôležité veci a na veci, ktoré sú pre vás dobré. K tomu odovzdajte čo najviac úloh: domáce práce, daňové priznania, pochôdzky.
Monitorovanie srdcovej frekvencie ako súčasť stimulácie
Počas stimulácie si pacienti potrebujú vytvoriť veľmi dobrý pocit pre svoj osobný limit cvičenia. Mnohí to považujú za ťažké, najmä na začiatku.
K tomu môžu pomôcť fitness hodinky s integrovaným pulzomerom. Tie nepretržite zaznamenávajú pulz a môžu pomôcť pacientom trpiacim CFS včas rozpoznať vyššie úrovne stresu. Vyberte si zariadenie, ktoré ponúka funkciu varovania pri prekročení určitých rozsahov srdcovej frekvencie.
Lekári odporúčajú dva prístupy na určenie referenčnej hodnoty:
- Na základe veku platí vzorec (220 – vek) x 0.6 = referenčná hodnota v úderoch srdca za minútu (bpm). Pre 40-ročného človeka to znamená maximálne (220 – 40) x 0.6 = 108 bpm.
- Na základe priemernej pokojovej srdcovej frekvencie meranej počas siedmich dní v ľahu: pokojová srdcová frekvencia + 15. Pri pokojovej srdcovej frekvencii 70 by teda smerná hodnota bola 85 tepov za minútu.
Najmä posledná menovaná hodnota je veľmi nízka. Cieľom je však postupne rozširovať rozsah pulzu. Ak pacient počas siedmich po sebe nasledujúcich dní nezaznamená žiadne zhoršenie symptómov a neobjavia sa žiadne ďalšie symptómy, špecifikovaná maximálna srdcová frekvencia sa môže postupne a pomaly zvyšovať.
Čo je to nevoľnosť po námahe?
Malátnosť po námahe nie je porovnateľná s bežnou vyčerpanosťou, ktorú zažívajú zdraví ľudia po fyzickej alebo psychickej záťaži. V prípade nevoľnosti po námahe sa príznaky postihnutých dramaticky zhoršia.
Stresové limity pacientov sa veľmi líšia od človeka k človeku. Zatiaľ čo jeden človek zvládne prechádzku, rozhovor alebo čistenie zubov je pre ťažko postihnutých pacientov priveľa a vyvolávajú pád. Je preto nevyhnutné stanoviť si individuálne osobné limity.
