úvod
An amputácia, tj. odstránenie končatiny, môže mať veľa rôznych príčin. Rozlišuje sa medzi amputácia úraz, napr. pri nehode, a amputácia ktoré sú nevyhnutné z dôvodu inej choroby. Príčiny amputácie sú rôzne, rovnako ako miesta amputácie.
Ak nižšia noha musí byť chirurgicky odstránený, príčina býva cukrovka mellitus; ak postihuje horné končatiny, sú častejšie nehody. Na jednej strane môžu byť príčiny v traumatologickej oblasti - tj nehoda ako príčina. Po zraneniach, napr. Pri dopravnej nehode s vážnym poškodením končatiny, už často nie je možné konzervovať poranenú časť tela.
Septickou príčinou môže byť nekontrolovateľná infekcia, napr. Po úraze (trauma) alebo patologická strata tkaniva (mokrá) gangréna). Amputácia však môže byť nevyhnutná aj v prípade nádorových ochorení. V prípade nekontrolovateľných malígnych nádorov mäkkých tkanív alebo kostí v oblasti rúk alebo nôh (končatín) môže byť niekedy nevyhnutné chirurgické odstránenie, aby sa zabránilo progresii alebo dokonca rozšíreniu nádoru.
Ale amputácia môže byť užitočná aj z dôvodu závažného funkčného obmedzenia, napríklad pevného a zakriveného prst, čo zhoršuje pohyblivosť ruky a ostatných prstov, hoci to nemusí na prvý pohľad znieť správne. Funkčné poškodenie však môže byť také závažné, že amputáciu jedného z nich prst môže byť vhodné. - plášť mäkkého tkaniva kože
- Z krvného obehu
- A kostra
Bežné príčiny amputácie
Angiologické príčiny, tj vaskulárne ochorenia, patria medzi najčastejšie dôvody amputácie. Nenahraditeľný poruchy obehu so stratou mäkkého tkaniva okolo väčších upchaných plavidlá v dôsledku kalcifikácie a zúženia tepien (artérioskleróza) alebo upchatie v dôsledku a krv zrazenina (embólia) sú zvyčajne príčinou. U diabetikov diabetická noha syndróm je často dôvodom amputácie.
Periférna neuropatia spojená s ochorením vedie k nervové poškodenie, ktorá je sprevádzaná senzorickými poruchami alebo dokonca pocitmi v nohách. Poškodenie postupuje pomaly od chodidla po chodidlo stehno. Spolu so senzorickou poruchou dochádza aj k redukcii bolesť vnem, čo znamená, že ani pri extrémnom strese postihnutý nepociťuje žiadnu bolesť, ktorú telo v skutočnosti vníma ako varovný príznak straty tkaniva.
Dôsledkom tohto nedostatku vnímania je, že nesprávne tlakové zaťaženie alebo nesprávna obuv môžu viesť k defektom kože (vredom), ktoré sa prejavia až v neskoršej fáze. To isté platí pre popáleniny. Neliečené kožné lézie sa zapália, baktérie sa môžu usadiť a môžu viesť k masívnym zmenám s deštrukciou mäkkého a kostného tkaniva.
Okrem periférnej neuropatie trpia diabetici často okluzívnym ochorením periférnych tepien resp diabetická mikroangiopatia, tj kalcifikácia malých plavidlá. Kalcifikácia plavidlá, čo vedie k obmedzenému prísunu kyslíka a živín do nôh, znamená, že za kritických podmienok, ako sú tlakové zaťaženie alebo úrazy, nemožno zaručiť dostatočný prísun tkanív. Ako výsledok, hojenie rán poruchy so stratou tkaniva (vlhké gangréna), ktoré môžu viesť k úplnému odumretiu prstov a neskôr nadložného tkaniva.
U diabetických pacientov vedú dva rôzne procesy v tele k smrti častí tela, ktoré musia byť amputované. Kvôli trvalo vysokej krv cukru u zle nastavených diabetikov, dochádza k poškodeniu krvných ciev. Obranné bunky zmenené cukrom vytvárajú v cievach plaky a blokujú krv plavidla.
Oblasti tela za plakmi už nie sú zásobované dostatkom kyslíka a odumierajú. Pretože nedostatočne zásobené oblasti tela tvoria živnú pôdu pre baktérie, mŕtve oblasti musia byť veľkoryso amputované. Okrem krvných ciev, nervy sú tiež poškodené.
poškodený nervy viesť k zníženej citlivosti na bolesť v chodidlách. Malé rany, napríklad zo zle priliehajúcich topánok, si nevšimnete a nerozšíri sa. V kombinácii so zlým krvným obehom to vedie k hojenie rán porúch a infekcií, ktoré následne môžu vyžadovať amputáciu.
Pre postihnutých často nestačí jedna operácia, nohy sa však postupne ďalej amputujú. Prevencia sa dá dosiahnuť iba dôsledným krvný cukor regulácia a pravidelná starostlivosť o nohy. The diabetická noha je jedným z najbežnejších dôvodov amputácií v Nemecku.
Každá bunka v našom tele potrebuje na prežitie kyslík. Tento kyslík sa transportuje do buniek krvnými cievami. Ak je táto dopravná cesta zablokovaná, oblasť za blokádou zomrie.
Poruchy obehu môže mať veľmi rôzne príčiny. V prípade cukrovka alebo vysoké cholesterolu hladinách sú poškodené krvné cievy v tele a plaketa sa tvorí v cievach. V týchto úzkych bodoch sa potom tvoria tromby, ktoré je možné vyplaviť do menších nádob a zostať tam.
Niektoré infekčné choroby tiež spôsobujú tvorbu trombov, čo môže vyžadovať amputácie. Niektorí ľudia majú aj vrodené poruchy zrážania krvi. To znamená, že krvná zrazenina sa sama o sebe zráža a ukladá cievy.
Jednou z najbežnejších príčin trombov je srdcová arytmia tzv fibrilácia predsiení. V tejto stav, átria nekontrolovateľne kontraktovali a zmenený prietok v srdce vedie k zrážaniu krvi. Tieto tromby môžu spôsobiť mozgovú mŕtvicu, srdce záchvaty alebo dokonca vaskulárne oklúzie na nohách a rukách.
Ak je liečba príliš neskoro, musia sa amputovať. Tomu sa dá často zabrániť včasnou liečbou. Prvá vec, na ktorú si väčšina ľudí pri amputácii myslí, je vážna nehoda.
Ide pravdepodobne o jeden z najextrémnejších prípadov, pretože nedochádza k ochoreniu a amputácia je náhlou udalosťou. Našťastie amputácie po nehodách nie sú pravidlom. Aj končatiny, ktoré už boli nehodou oddelené od tela, je možné znovu pripevniť.
Na jednej strane sú pacienti, ktorí v dôsledku úrazu prišli o končatiny a ktorých nemožno znovu pripevniť. Ide o takzvané amputačné poranenia. Na druhej strane sú ťažké zranenia, pri ktorých je tkanivo tak vážne poškodené, že je nevyhnutná chirurgická amputácia.
K tomu sa pridávajú možné infekcie po nehode, najmä ak bola rana kontaminovaná. Amputácie po úrazoch majú často dobrú prognózu zvyškového hojenia končatín, a teda aj možnosti nosenia protéz, pretože telo je zdravé samo o sebe a nie, ako to býva pri poruchy obehu, iba posúva problém. Dôležitá je úzka psychologická podpora postihnutých osôb, ktoré sú náhle uvrhnuté do úplne novej životnej situácie.
Dopravné nehody alebo hlboké rezy v kuchyni majú často vplyv na prsty. Ak už nie je možné zachovať prst, musí byť amputovaný. Strata prsta postihuje postihnutú osobu zvyčajne viac ako amputovaný prst na nohe.
Po malých úrazoch, napríklad pri záhradníctve, baktérie sa môže dostať do rany a spôsobiť veľký zápal. V niektorých prípadoch sa šíreniu zápalu dá zabrániť iba amputáciou. To je najmä prípad rezistentných klíčky.
Extrémnym príkladom infekcie je plynový oheň. Prostredníctvom rán, najmä modrín, s vážnym poškodením tkaniva, životného prostredia klíčky Clostridium perfringens prenikajú do pokožky. Baktérie sa prežierajú tkanivom a ničia krvné cievy.
Život ohrozujúcemu šíreniu choroboplodných zárodkov možno zabrániť iba rozsiahlou amputáciou. Rovnomerné klíčky ktoré postihujú celé telo, môžu vyžadovať amputácie v dôsledku tvorby trombov. Čím je rana väčšia a špinavejšia, tým je pravdepodobnejšie, že bude kontaminovaná nebezpečnými baktériami.
Najmä po vážnych nehodách, uhryznutí a popálení zvierat sa zvyšuje riziko infekcie. Existuje veľa patogénov u mačiek slina, ktoré môžu viesť k závažným zápalom a infekciám aj pri ranách s malým sústom, a preto je nevyhnutná amputácia. Z týchto dôvodov by mal Váš lekár skontrolovať aj malé rany.
V tomto prípade tetanus Musí sa brať do úvahy aj ochrana očkovaním. Amputácia je vždy poslednou možnosťou a použije sa iba v prípade, že je ohrozený život dotknutej osoby. Uhryznutie hmyzom, ako sú komáre alebo vosy, zvyčajne nevedie k závažným infekciám.
V niektorých prípadoch však môže alergia viesť k vážnejším následkom, ako je obvyklé zahojenie. Ak sa baktéria Streptococcus pyogenes prenesie počas uhryznutia, môže to viesť k takzvanej nekrotizujúcej fasciitíde. To znamená, že sa obal svalov zapáli a odumrie.
Cievy sú stlačené opuchom a môže byť potrebné vykonať amputáciu. Tento závažný priebeh je však veľmi zriedkavý.
