Mŕtvica, spolu s srdce útok a rakovina, je jednou z najčastejších príčin smrti a najčastejším dôvodom potreby starostlivosti v dospelosti. V Nemecku trpí približne 270,000 XNUMX ľudí a mŕtvica každý rok, bez nepovšimnutia, „tichých“ mozgových infarktov. Dôsledky mozgových príhod - od slabosti rúk alebo nôh po ochrnutie až smrť - sú dobre známe. Ako sa to však deje?
Zúženie krčnej tepny (krčná tepna).
Asi 18 percent úderov (30,000 XNUMX) je spôsobených zúžením krčnej tepny. Karotické tepny smerujú nahor do hlava na oboch stranách krk a dodávky krv k mozog. Nazývajú sa krčné tepny, pretože sú poškodené krv tok zbavuje osobu vedomia. Zúženie alebo dokonca upchatie krčných tepien, známe ako karotická stenóza, je zodpovedajúcim spôsobom nebezpečné.
Príčiny karotidovej stenózy
Hlavnou príčinou stenózy karotíd je kôrnatenie tepien (ateroskleróza). Zvyčajne sa vyskytuje u ľudí starších ako 60 rokov. Rovnako ako pri všetkých vaskulárnych ochoreniach, rizikové faktory zahrnúť vysoký krvný tlak, nadmerné množstvo tuku v krvi, cukrovka, fajčenie, nedostatok pohybu a obezita. Postupné ukladanie tuku na stenách komory krv plavidlá vedie k zúženiu krčnej tepny. Krv už netečie voľne do mozog - ktoré majú za následok príznaky ako zhoršená funkcia obeh, zrak a reč, necitlivosť a mravčenie, paralýza, bolesti hlavy a závrat. V priebehu času sa na stenách krvi tvoria plaky (zrazeniny) plavidlá. Stáva sa skutočne nebezpečným, keď sa tieto uvoľnia a prenášajú do mozog s krvným obehom: Plaky môžu blokovať menšie tepny, čo vedie k neurologickému poškodeniu a dokonca mŕtvica a smrť. V Nemecku žije asi milión ľudí s viac ako 50-percentnou stenózou karotíd.
Ako lekár určí, či je prítomná stenóza karotídy?
Jednoducho počúvaním stetoskopu alebo napríklad použitím ultrazvuk, angiografia, Alebo počítačová tomografia. Určitá kalcifikácia je súčasťou procesu prirodzeného starnutia. V týchto prípadoch lekár predpisuje iba liek, ktorý zlepšuje prietok krvi a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Ak už došlo k cievnej mozgovej príhode alebo ak je vyšší stupeň stenózy karotídy, zvyčajne sa doteraz robil chirurgický zákrok (karotická TEA). Pri tomto zákroku chirurg otvorí krčnej tepny, odreže ho z krvného obehu, odstráni kalcifikáciu, vyčistí nádobu a znovu ju prišije. V niektorých prípadoch sa jedná o „opravu“ vyrobenú z kúska žila alebo plastový materiál je všitý (štepenie).
Inovatívna možnosť liečby
Vybraným pacientom teraz možno ušetriť chirurgický zákrok: ich krčné tepny sú rozšírené karotickým stentom. Túto minimálne invazívnu liečbu je možné zvyčajne vykonať pod lokálna anestézia a nevyžaduje a koža rez v krk. Dáva to menej stres na cieve a okolo krčka maternice nervy, nezahŕňa chirurgické traumy a môže dosiahnuť plavidlá ktoré nepodliehajú chirurgickému zákroku (napríklad blízko spodnej časti lebka).
Ako funguje stentovanie krčnej tepny?
Princíp je jednoduchý: rozširovať, zabezpečovať, podporovať. Katéterom - zo slabín - sa potrebné nástroje vtlačia do karotidy tepna. Balónik rozširuje zúženie. Dosky sa pri tom môžu uvoľniť - ak sa dostanú do mozgu, existuje akútne riziko mozgovej príhody! Aby sa tomu zabránilo, lekár často zavádza ďalší bezpečnostný systém: v nádobe sa rozvinie malý dáždnik a zachytí uvoľnené časti. A stent Potom sa vloží (drôt podobný drôtu) na podporu steny cievy. Lekár používa malé množstvo kontrastnej látky na kontrolu, či occlusion bol úspešne otvorený. Ak sú nálezy pozoruhodné, vytiahnu sa balón, katéter a zložený dáždnik spolu s nebezpečnými uvoľnenými plakmi a úlomkami tkanív. Len stent zostáva v tele, aby sa zabránilo karotíde tepna z opätovného zúženia. V priebehu času, tkanivo tepna stena rastie okolo stent, ktorá poskytuje dodatočné spevnenie tepny. So všetkými prípravami a monitoring, procedúra trvá asi 45 minút.
Výhody pre pacientov
- Žiadny chirurgický zákrok, oveľa menej traumatický
- Namiesto celkovej anestézie lokálna anestézia
- Žiadna chirurgická jazva na krk
- Objektívne a subjektívne kratšie doby zotavenia, čo znamená, že pacient môže byť prepustený domov skôr.
Kľúčové zistenia štúdie
Nedávna štúdia (SAPPHIRE) demonštruje pozitívne výsledky minimálne invazívneho stentu karotíd u pacientov s významne zvýšeným chirurgickým rizikom. U týchto pacientov napríklad s ťažkou srdce or pľúca choroba, to je dobrá správa. Stentovanie karotíd dosahuje pre nich rovnako dobré výsledky ako chirurgický zákrok, ktorý je pre ne obzvlášť rizikový. Všetkým ostatným pacientom sa bude aj naďalej odporúčať podstúpiť endarterektómiu alebo v ľahších prípadoch liek terapie zatiaľ - kým nebudú k dispozícii ďalšie výsledky štúdie.
Dostupnosť stentu karotídy
Stentovanie karotídy je v Nemecku dostupné po celej krajine. Procedúru môžu vykonávať nielen univerzitné nemocnice, ale aj ľubovoľné rádiológmi, cievna chirurgia, príp kardiológia prax, pokiaľ má tamojší personál príslušné školenie. Pacienti, ktorí sa pýtajú, kde je najlepšie vyhľadať liečbu, môžu ako kritérium hodnotenia použiť počet procedúr: Čím viac skúseností a rutiny nazhromaždil lekársky tím, tým väčšia je úspešnosť liečby.
záver
Stentovanie karotídy je ďalšou možnosťou liečby zúžených krčných tepien. Čoraz viac lekárov a pacientov sa vedome rozhoduje pre túto formu profylaxie mozgovej príhody. Miera úspechu a komplikácií, ako aj dlhodobé výsledky karotidovej angioplastiky so stentom sa v súčasnosti porovnávajú s chirurgickým zákrokom v ďalších prospektívnych randomizovaných štúdiách. Pri rozhodovaní, ktorá možnosť liečby je pre vás to pravé, by ste mali so svojím lekárom starostlivo zvážiť klady a zápory.
