Trochleárny nerv je štvrtý lebečný nerv a inervuje hornú šikmú svalovú funkciu motora. Spolu s okulomotorickým nervom a nervom abducens sa podieľa na pohybe očnej gule. K dvojitému videniu dochádza, keď je nerv paralyzovaný.
Čo je trochleárny nerv?
Lebečný nervy sú nervy s priamym pôvodom v špecializovaných nervová bunka zostavy, nazývané jadrá lebečných nervov, mozog alebo mozgový kmeň. Okrem lebečnej nervy, všetky ostatné nervy tela pochádzajú z miecha. Lebečné nervy prenášať vlastnosti vlákien od somatosenzitívnych po autonómne a somatomotorické. Somatomotorické nervové vlákna inervujú svaly a orgány a dodávajú im schopnosť ľubovoľného pohybu. Všetky somatomotrické vlákna sú eferentné nervy. Jedným zo somatomotrických lebečných nervov je štvrtý lebečný nerv, ktorý sa nazýva trochleárny nerv. Spolu s okulomotorickým nervom a nervom abducens umožňuje pohyby očnej gule. Trochleárny nerv je jediný lebečný nerv pochádzajúci z dorzálnej strany mozog a má svoj pôvod kaudálny k podradným colliculi v rámci tectum v mezencephalone. Rovnako ako všetky motorické nervy neobsahuje výlučne motorické vlákna, ale aj citlivé vlákna na proprioception dodávaných svalov. Jeho oblasť ponuky je kontralaterálna strana horného šikmého svalu. Šľacha tohto svalu je vychýlená na obežnej dráhe valením chrupavka. Toto valcovanie chrupavka je známa ako trochlea a pomohla pomenovať trochleárny nerv.
Anatómia a štruktúra
Lebečné jadro trochleárneho nervu zodpovedá trochleárnemu jadru a nachádza sa v strednom mozgu. Pretože nerv je jediný lebečný nerv, ktorý vychádza dorzálne z mozgový kmeň, po výstupe prechádza na druhú stranu do dorzálnej trochearisovej chiasmy. U ľudí nerv vychádza z lebečnej dutiny v hornej orbitálnej pukline. Somatomotorický nerv je pozoruhodný v mnohých ohľadoch. Napríklad je to najslabší lebečný nerv, pokiaľ ide o počet zapojených axónov. Ďalej má zo všetkých hlavových nervov najdlhší priebeh v rámci lebka. Po prelomení dorsolaterálnej dura mater, bezat v bočnej stene kavernózneho sínusu a prechádza hornou orbitálnou puklinou, nerv prechádza laterálne a kraniálne na obežnej dráhe na začiatku očných svalov, ktoré sa nazývajú spoločná šľacha. Nerv je spojený s motorickou koncovou doskou šikmého svalu a prenáša motorické impulzy z centrálnej strany nervový systém do svalu v tomto okamihu.
Funkcia a úlohy
Trochorický nerv spolu s nervami okulomotorický a abducens hýbe očnou guľou. Presný a rozsiahlo cielený pohyb očnej gule je pre človeka možný iba vďaka vzájomnému pôsobeniu troch nervov. Ak zlyhá jeden z troch nervov, pohyb očí sa úplne vylúči vyvážiť v dôsledku zlyhania ochrnutého očného svalu je narušené zrakové vnímanie. Motorické vlákna trochleárneho nervu sú zodpovedné za prenos centrálne vydaných príkazov. Postarajú sa o prenos príkazov vo forme excitácie na motorickej koncovej doske horného šikmého svalu. Týmto spôsobom sa stimulujú svalové vlákna svalu, aby sa stiahli, takže sa očná guľa hýbe. Citlivé vlákna somatomotorického nervu prenášajú pocity zo svalu do stredu nervový systém. Tento proces je povinný pre cielené pohyby svalov s príslušnou kontrakčnou silou, pretože bez tejto spätnej väzby nervový systém nedokáže adekvátne vyhodnotiť aktuálny stav kontrakcie svalu. Podnety zo svalu registrujú receptory nazývané proprioceptory, ako sú svalové vretená a orgán Golgiho šliach. Pretože senzoricky vodivé vlákna transportujú excitáciu do centrálneho nervového systému, nazývajú sa tiež aferentné vlákna. Trocha nervu je teda so svojimi eferentnými vláknami v podstate zapojená do dobrovoľných pohybov očnej gule, zatiaľ čo so svojimi aferentnými vláknami je zapojená do hĺbkového vnímania v oblasti horného šikmého svalu. Pohyb očnej gule je relevantný pre ľudí ako bytosti ovládané očami, a to aj z evolučno-biologického hľadiska. Podľa evolučných biológov vizuálne vnímanie v ranných dobách poskytovalo ľudskému druhu najspoľahlivejšie hodnotenie nebezpečenstva v prostredia, usmernenie reakcií na životné prostredie oveľa viac ako v iných vnímavých prípadoch.
Choroby
Pri poškodení trochleárneho nervu môže dôjsť k obrne trojitého nervu. Toto je definované ako strata funkcie kontralaterálnej časti na hornom šikmom svale. Pretože nerv nie je jediným nervom, ktorý umožňuje pohyb očnej gule, nie je takáto paralýza sprevádzaná úplnou stratou pohyblivosti. Príznaky zhoršujúce videnie sa napriek tomu prejavujú. Dotknutá osoba z tohto dôvodu zažmurká a vidí dvojité obrazy. Pohyb očnej gule je obmedzený, pretože postihnuté oko sa po ochrnutí nervu odkláňa nahor, čo je tiež známe ako hypertrofia. Zároveň sa oko otáča dovnútra a spôsobuje esotropiu. V sagitálnej osi sa oko pretočí smerom von a evokuje excyklotropiu. Zvislé dvojité obrázky sa vyskytujú hlavne pri pokuse pozrieť sa na dolnú opačnú stranu. Na zmiernenie nepohodlia pacient obvykle nakláňa hlava kompenzačne na zdravú stranu, čím sa vytvorí očná torticollis. Ak dôjde k izolovanému jednostrannému poškodeniu zásobujúceho jadra lebečného nervu, je sval na opačnej strane postihnutý paralýzou v dôsledku prechodu krátko po výstupe z nervových ciest.
