Lokalizovaná alebo nemetastázujúca rakovina pankreasu sa delí na:
- Primárne resekovateľný nádor → v tomto prípade je možná RO resekcia (odstránenie nádoru v zdravom tkanive; v resekčnom okraji na histopatológii nie je detekovateľné žiadne nádorové tkanivo) a je možná liečba
- Hraničný alebo hraničný resekovateľný nádor (tu: infiltrácia portálu žila a / alebo horná mezenterická žila).
- Lokálne pokročilý nádor → pokus o zmenšenie neoadjuvantom chemoterapie (NACT; na zníženie nádoru hmota pred chirurgickým zákrokom); sekundárna resekovateľnosť („chirurgická odstrániteľnosť“) je v súčasnosti úspešná asi v 25% prípadov.
V prípade rakoviny pankreasu je možné vykonať nasledujúce chirurgické zákroky, v závislosti od štádia ochorenia:
- Čiastočná duodenopankreatektómia (čiastočné odstránenie pankreasu (pankreasu) spolu s dvanástnik (dvanástnik)) s / bez konzervácie pyloru (konzervácia žalúdočného pyloru) - na pankreas hlava karcinóm Operácia podľa Kauscha-Whippleho (skrátene: Whipple-Op.): duodenopankreatektómia (pankreas) hlava a dvanástnik/ duodenum) + žlčník + distálne žlč potrubie + žalúdočné antrum (vpravo, dolná časť žalúdok, vľavo od pyloru) + resekcia regionálneho lymfa uzly.
- Medzisúčet resekcie ľavej časti pankreasu, v prípade potreby úplná duodenopankreatektómia - pre nádor korpusu pankreasu a nádor chvosta pankreasu (v závislosti od rozsahu).
- Kompletná pankreatektómia - pri rozsiahlych nádoroch.
- Paliatívne operácie, ako je biliodigestívna anastomóza (chirurgicky vytvorená anastomóza (spojenie) medzi žlčníkom (vesica biliaris) alebo ductus choledochus (žlčovod) a časťami gastrointestinálneho traktu, na odstránenie obštrukcie žlče / pri žltačke / žltačke) alebo gastroenterostómia (chirurgická) spojenie žalúdka a tenkého čreva; na stenózu výtoku zo žalúdka) alebo kombinácia oboch postupov
Úmrtnosť (úmrtnosť) po operácii pankreasu:
- Proximálna pankreatektómia: úmrtnosť 2.5% a 4.1%.
- Distálna pankreatektómia 7.3%.
- Celkový pankreatektómia 22.9%
- Úmrtnosť z nemocníc z akýchkoľvek príčin bola 10.1%; viac ako 6 krvných jednotiek v 20% prípadov; relaparotómia (chirurgické opätovné otvorenie brucha po laparotómii vykonanej krátko predtým) v 16% prípadov
Ďalšie poznámky
- Nasávanie jemnou ihlou biopsia (vyšetrenie pomocou dutej ihly na získanie buniek / tkanív) sa javí ako bezpečný diagnostický postup na hodnotenie podozrivých lézií pankreasu.
- Resekcia (chirurgické odstránenie) najmenej 10 regionálnych lymfa uzliny by sa mali robiť vždy, nie však predĺžená lymfadenektómia. Poznámka: Aj po chirurgickej resekcii R0 (odstránenie nádoru u zdravých; v histopatológii nie je v resekčnom okraji zistiteľné žiadne nádorové tkanivo) sa u väčšiny pacientov objavia recidívy (recidíva choroby) resp. metastázy (dcérske nádory).
- Ak je to vzdialené metastázy (orgánové metastázy, peritoneálna karcinomatóza, lymfa uzol metastázy považované za vzdialené metastázy), resekcia rakovina slinivky treba vynechať.
- Chirurgia pankreasu sa čoraz viac vykonáva ako laparoskopická chirurgia (resekcia pankreasu vľavo; pankreas hlava resekcia); aj na zhubné (zhubné) nádory. Fistuly pankreasu sa vyskytujú s podobnou frekvenciou ako pri konvenčných chirurgických zákrokoch. Letalita (úmrtnosť) bola 1.3%.
