Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže pľúcna embólia prispieť:
Dýchací systém (J0 - J99)
- Infarktová pneumónia - zápal pľúc, ktorý sa prejavuje v časti pľúca to už nie je prekrvené.
- pľúca absces - vytvorenie zapuzdrenej zbierky hnis.
- Pleurisy (zápal pohrudnice)
- Pleurálny výpotok - výskyt tekutiny v medzere medzi pľúca a kričal.
Kardiovaskulárny systém (I00 - I99)
- Akútne zlyhanie pravej komory (RHV) v dôsledku ischémie RV (znížené krv tok do pravá komora (srdce)).
- Chronický pľúcne srdce - správny srdce namáhanie v dôsledku nadmerného tlakového zaťaženia.
- Chronické tromboembolické pľúcna hypertenzia (CTEPH) v dôsledku recidivujúcich pľúc embólia (chronický tromboembolizmus): Dvojročná prevalencia chronickej tromboembolickej pľúcnej choroby vysoký tlak (CTEPH) je približne 1 - 4%. Príznaky: námahové dyspnoe (dýchavičnosť pri námahe), bolesť v hrudi, únavaedém (voda retencia) alebo synkopa (krátka strata vedomia); Diagnóza: echokardiografia, za ktorým nasleduje a vetranie perfúzny scintigram; Ak je to nevyhnutné. tiež právo srdce katetrizácia; terapie: chirurgická excízia trombotického materiálu, tj pľúcna endarterektómia pomocou srdcovo-pľúcny prístroj; novou možnosťou liečby je pľúcna balóniková angioplastika (pľúcna tepna balóniková angioplastika, BPA).
- Pľúcny infarkt - ohraničenie časti pľúc, ktorá už nie je zásobovaná krv.
- Opakujúca sa pľúcna embólia
- Fibrilácia predsiení (VHF) (približne 10% pacientov s pľúcnou embóliou malo VHF; malo to malý alebo žiadny vplyv na prognózu po akútnej pľúcnej embólii)
ďalej
- Akútna fáza: smrteľnosť (úmrtnosť súvisiaca s celkovým počtom ľudí trpiacich touto chorobou) asi 7-11 percent!
- Miera úmrtnosti na pľúcnu embóliu (počet úmrtí v danom období, relatívne k počtu príslušnej populácie) vo veku od 15 do 55 rokov:
- Ženy: 13 na 1,000 XNUMX úmrtí (v dôsledku rozdielov medzi pohlaviami: hormóny a tehotenstva-príslušného trombóza riziko).
- Muži: 2 - 7 na 1,000 XNUMX úmrtí.
Prediktívne faktory
- Hypotenzia (nízka krv tlaku) po akútnom pľúcnom embólia vedie k zvýšeniu úmrtnosti (úmrtnosti) na viac ako 15%; pacienti s hodnotami ≤ 120 mmHg mali 20-násobne vyššiu pravdepodobnosť úmrtia počas hospitalizácie. Podľa jednej štúdie sú hraničné hodnoty systolického 119.5 alebo diastolického 66.5 mmHg prediktormi nemocničnej úmrtnosti. Tieto limity presnejšie predpovedali riziko úmrtia v nemocnici ako srdcové troponín Ja úrovne.
- Dysfunkcia pravej komory: dysfunkcia pravej komory (RVD) je detekovaná a krvný tlak index (BPI) ≤ 1.7 s citlivosťou 92.8% (percento chorých pacientov, u ktorých sa choroba zistí použitím postupu, tj. dôjde k pozitívnemu nálezu) a špecifickosť (pravdepodobnosť, že v skutočnosti zdraví jedinci, ktorí nemajú daná choroba tiež zistená ako zdravá) 100%. Pľúcne embólia s postihnutím pravého srdca je pravdepodobnejšie smrteľné (9.5% pacientov zomrelo, v porovnaní s 1.4% bez RVD).
„Index závažnosti pľúcnej embólie“ (sPESI)
| prediktory | Body |
| Vek> 80 rokov | 1 |
| Chronické zlyhanie srdca (srdcová nedostatočnosť) alebo ochorenie pľúc | 1 |
| História rakoviny | 1 |
| arteriálnej kyslík sýtosť <90%. | 1 |
| Systolický krvný tlak <100 mmHg | 1 |
| Srdcová frekvencia ≥ 110 tepov / min | 1 |
Interpretácia
- 0 bodov: 30-dňové štúdie úmrtnosti sú približne 1% → pacient môže byť prepustený skoro počas nasledujúcich štyroch dní (alebo dokonca do 24 hodín), ak je hemodynamicky stabilný a nie sú dôvody, aby tak neurobili.
- ≥ 1 bod: Stanovenie funkcie pravej komory pomocou CT angiografia (CTPE) alebo transtorakálne echokardiografia (TTE) a srdcové biomarkery (BNP, NT-proBNP, troponín I a T).
- Dysfunkcia pravej komory + pozitívny test biomarkerov → riziko pacienta by sa malo považovať za stredne vysoké (inak stredne nízke) → systémové trombolytické terapie (rozpustenie trombu (krvná zrazenina) použitím drogy) malo by sa brať do úvahy.
Poznámka: Tehotné ženy nie sú zahrnuté do sPESI; treba však dobre zvážiť ich predčasné vybitie!
Chronická tromboembolická pľúcna hypertenzia (CTEPH)
Skóre CTEPH podľa Klok et al.
| Prediktory (prediktívne faktory) | Body |
| Nevyprovokovaná pľúcna embólia | +6 |
| > 2 týždne diagnostika oneskorenej embólie | +3 |
| Hypotyreóza (znížená činnosť štítnej žľazy) | +3 |
| Dysfunkcia pravej komory pri diagnostike | +2 |
| Diabetes mellitus | -3 |
| Trombolytická liečba (rozpustenie trombu (krvnej zrazeniny) pomocou liekov) | -3 |
interpretácia:
- > 7 bodov: 10% riziko CTEPH.
- 7 bodov (prahová hodnota): vyžaduje sa diagnostika na vylúčenie CTEPH.
- <7 bodov: 0.38% riziko CTEPH.
Ďalšie prediktory CTEPH:
- Predchádzajúce tromboembolické ochorenie
- Veľké zaťaženie trombmi (CT-A) pri akútnom LE
- Dysfunkcia pravej komory na echokardiografii pri akútnom LE
- Malígne a chronické zápalové komorbidity.
- trombofília (tendencia k trombóza).
- Klinické príznaky (dýchavičnosť (dýchavičnosť); obmedzená tolerancia záťaže).
