Aby sa zabránilo pľúcnej embólii, je potrebné venovať pozornosť zníženiu individuálnych rizikových faktorov. Behaviorálne rizikové faktory Strava Nedostatočný príjem tekutín - vedie k desikóze (dehydratácii), čím sa zvyšuje trombofília (tendencia k zrážaniu/trombóze) Konzumácia stimulantov Tabak (fajčenie) Fyzická aktivita Časté dlhodobé sedenie alebo nehybnosť (pripútanie na lôžko). Dlhodobé sedenie pred televízorom - ≥ 5 h/d… Pľúcna embólia: prevencia
Nasledujúce symptómy a sťažnosti môžu naznačovať pľúcnu embóliu: Schéma symptómov závisí od veľkosti trombu! Ak dôjde k masívnej pľúcnej embólii (tj obštrukcia viac ako 50% pľúcneho obehu; približne v 5 až 10 všetkých prípadoch pľúcnej embólie), potom je úplný klinický obraz pľúcnej embólie popísaný nižšie… Pľúcna embólia: príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Približne 80-90% trombov v pľúcnych artériách pochádza z hlbokej žilovej trombózy (TBVT) a 10-20% z trombózy iliakálnych, axilárnych, krčných žíl alebo z pravého srdca. Ak sa trombus (krvná zrazenina) oddelí od svojho spojenia, uzavrie sa srdcom do pľúcnej tepny a potom premiestni… Pľúcna embólia: Príčiny
Všeobecné opatrenia Imobilizácia-nie pre stupeň závažnosti 1 Včasné prepustenie a ambulantná terapia u „starostlivo vybraných“ nízkorizikových pacientov môže byť zvážená, ak je následná antikoagulácia zaručená ambulantne (odporúčanie triedy IIa). Po akútnej fáze: obmedzenie nikotínu (zdržanie sa používania tabaku). Preskúmanie trvalých liekov kvôli možnému účinku na existujúcu chorobu. … Pľúcna embólia: terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Elektrokardiogram (EKG; záznam elektrických aktivít myokardu)* - ako núdzová východisková diagnostika [nadmerná vlna P (P pulmonale), správna odchýlka typu polohy, znak kmeňového napätia pravého srdca (nový nástup vetvového bloku pravého zväzku), SI Typ Q-III, T negatívy vo V1-V4 (5), depresie ST; predsieňové arytmie] Meranie krvného tlaku… Pľúcna embólia: diagnostické testy
Na akútnu liečbu pľúcnej embólie sú v zásade k dispozícii nasledujúce opatrenia: antikoagulácia (antikoagulácia; NOAK: apixaban, dabigatran, edoxaban a rivaroxaban) alebo intravenózna trombolýza (rozpúšťanie trombu) ako núdzové opatrenie v prípade zhoršenia hemodynamiky (ESC smernica: odporúčanie triedy 1). Rekanalizačné postupy (znovuotvorenie vytesnených ciev): trombektómia (chirurgické odstránenie krvnej zrazeniny ... Pľúcna embólia: chirurgická liečba
Anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky pľúcnej embólie. Rodinná anamnéza Existuje vo vašej rodine v anamnéze časté kardiovaskulárne ochorenie? Sociálna história Aké je vaše povolanie? Veľa sedíte? Práve ste sa vydali na diaľkový let? Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické sťažnosti). Mať… Pľúcna embólia: Anamnéza
Dýchací systém (J00-J99) Bronchiálna astma Bronchitída-zápal priedušiek. Pleurisy (zápal pohrudnice) Pneumónia (zápal pľúc) Pneumotorax - spravidla akútny klinický obraz, pri ktorom vzduch vstupuje do pleurálneho priestoru a bráni tak expanzii jedného alebo oboch pľúc. To vedie k tomu, že dýchanie nie je alebo je iba obmedzené ... Pľúcna embólia: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť pľúcna embólia: Dýchací systém (J0-J99) Infarktová pneumónia-zápal pľúc, ktorý sa prejavuje v časti pľúc, ktorá už nie je prekrvená. Pľúcny absces - tvorba zapuzdrenej zbierky hnisu. Pleurisy (zápal pohrudnice) Pleurálny výpotok -… Pľúcna embólia: komplikácie
Štádium pľúcnej embólie (LE) podľa Grossera. Závažnosť I stredne ťažká LE Závažnosť II závažná LE Závažnosť III masívna LE Závažnosť IV fulminantná LE Klinické príznaky Diskrétne (náhly, krátkodobý nástup dýchavičnosti (dýchavičnosť), hyperventilácia, úzkosť a závraty), klinicky tiché u 80% Akútna dýchavičnosť , tachypnoe (dychová frekvencia:> 20/min), tachykardia (údery srdca:>… Pľúcna embólia: Klasifikácia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža a sliznice [centrálna cyanóza (modrasté sfarbenie kože a centrálnych slizníc, napr. Jazyka)] (20 %) Známky pravého srdcového zlyhania (pravostranné srdcové zlyhanie)? Prekrvenie žily na krku? … Pľúcna embólia: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy. Malý krvný obraz [na základnú diagnostiku; ak sa používa nefrakcionovaný heparín (UFH), pravidelná kontrola počtu krvných doštičiek]. CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). Analýza krvného plynu (BGA) D-dimér (konečný produkt proteolýzy fibrínu)-Indikácie: pri podozrení na pľúcnu embóliu Poznámka: Špecifickosť (pravdepodobnosť, že v skutočnosti ... Pľúcna embólia: test a diagnostika
