Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov:
- Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej:
- Kontrola (prezeranie).
- Koža a sliznice [centrálne cyanóza (modrasté sfarbenie koža a centrálne sliznice, napr. jazyk)] (20%)
- Príznaky zlyhania pravého srdca (pravostranné zlyhanie srdca)?
- Brucho (brucho)
- Tvar brucha?
- Farba pleti? Textúra pokožky?
- Kvetenstvo (kožné zmeny)?
- Pulzácie? Pohyby čriev?
- Viditeľné plavidlá?
- Jazvy? Hernia (zlomeniny)?
- Končatiny (vrátane merania obvodu predkolenia na oboch stranách; existujú dôkazy o hlbokej žilovej trombóze)?
- Auskultácia (počúvanie) srdca [zdôraznený 2. zvuk srdca (50%)]
- Auskultácia pľúc [tachypnoe (> 20 dychov / min) (90% prípadov); dýchavičnosť (dýchavičnosť) (80-90% prípadov); zhoršené zvuky dychu, vlhké chvenie (RG); možno: inspiračný (pri inhalácii) zvýšená pleuritická bolesť / pľúcne podráždenie]
- Vyšetrenie brucha (žalúdka) [hmatateľná pečeň citlivá na tlak?]
- Auskultácia (počúvanie) brucha [vaskulárne alebo stenotické zvuky ?, zvuky čriev?]
- Perkusie (poklepanie) na brucho.
- Kontrola (prezeranie).
Výhrada. (Pozor) V 30-50% prípadov pľúcnej embólie nie sú žiadne klinické príznaky! Hranaté zátvorky [] označujú možné patologické (patologické) fyzikálne nálezy.
Skóre jamiek
Wellsovo skóre pre stanovenie klinickej pravdepodobnosti pľúc embólia (LE) [pôvodná verzia].
| príznaky | Body |
| Klinické príznaky alebo príznaky hlbokej žilovej trombózy nohy | 3 |
| Alternatívna diagnóza je menej pravdepodobná ako pľúcna embólia | 3 |
| Srdcová frekvencia> 100 | 1,5 |
| Imobilizácia alebo chirurgický zákrok za posledné štyri týždne | 1,5 |
| Predchádzajúca hlboká žilová trombóza / pľúcna embólia | 1,5 |
| Vykašliavanie krvi (hemoptýza) | 1 |
| Choroba nádoru (liečená, po liečbe za posledných 6 mesiacov alebo paliatívna liečba) | 1 |
| Klinická pravdepodobnosť pľúcnej embólie | |
| Skupina s nízkym rizikom (medzná hodnota sumy). | <3 |
| Stredne riziková skupina | 3,0-6,0 |
| Vysoko riziková skupina (medzná hodnota sumy). | > 6 |
Wellsovo skóre pre odhad klinickej pravdepodobnosti pľúc tepna (OD) embólia (upravené z).
| kritérium | Pôvodná verzia (body) | Zjednodušená verzia (body) |
| Predchádzajúci tromboembolizmus | 1,5 | 1 |
| Srdcová frekvencia ≥ 100 / minútu | 1,5 | 1 |
| Chirurgický zákrok alebo imobilizácia počas posledných 4 týždňov | 1,5 | 1 |
| Hemoptýza (vykašliavanie krvi) | 1 | 1 |
| Aktívna rakovina | 1 | 1 |
| Znamenie trombózy | 3 | 1 |
| Alternatívne diagnózy menej pravdepodobné ako LE | 3 | 1 |
| Klinická pravdepodobnosť | ||
| Skóre v 3 krokoch * | ||
| Nízky | 0-1 | - |
| stredná | 2-6 | - |
| vysoký | ≥ 7 | - |
| Dvojúrovňové skóre | ||
| LE nepravdepodobné | 0-4 | 0-1 |
| pravdepodobne | > 5 | ≥ 2 |
* LE pravdepodobnosť:
- Nízka: 10%
- Stredné: 30%
- Vysoká: 70%
Ženevské skóre pre hodnotenie klinickej pravdepodobnosti pľúc embólia (LE) (upravené od a).
| Parameter | Originálna verzia | Zjednodušená verzia |
| Vek> 65 rokov | 1 | 1 |
| Predchádzajúci LE alebo DVT (hlboký žila trombóza). | 3 | 1 |
| Chirurgický zákrok alebo zlomenina (zlomenina kosti) za posledný mesiac | 2 | 1 |
| Aktívna rakovina | 2 | 1 |
| Jednostranná bolesť nôh | 3 | 1 |
| Hemoptýza (vykašliavanie krvi) | 2 | 1 |
| Srdcová frekvencia 75-94 / min | 3 | 1 |
| Srdcová frekvencia ≥ 95 / min | 5 | 2 |
| Bolesť na pohmat a opuchy (zadržiavanie vody) na jednej nohe | 4 | 1 |
| Klinická pravdepodobnosť | ||
| 3-úrovňové skóre | ||
| Nízky | 0-3 | 0-1 |
| Stredná | 4-10 | 2-4 |
| vysoký | ≥ 11 | ≥ 5 |
| 2-úrovňové skóre | ||
| LE nepravdepodobné | 0-5 | 0-2 |
| LG pravdepodobne | ≥ 6 | ≥ 3 |
