Kladivový prst na nohe a tiež pazúr na nohe je vychýlením prsta na nohe kĺby, viditeľné zakrivením jedného alebo viacerých prstov. Opraviteľný je palec na nohe (pazúrik) spočiatku konzervatívnymi metódami, v pokročilých štádiách iba chirurgickým zákrokom Opatrenia.
Čo je to kladivkový prst?
Zvyčajne bolestivé deformity jednotlivých prstov sú známe ako kladivkový prst alebo pazúrik. Tieto deformity spoznáte podľa zakrivenia špičky kĺby. Jeden hovorí o palici na palici, ak je koncový kĺb prsta ohnutý, keď je predĺžený základný kĺb. Ak trpíte pazúrovým prstom na nohe, stredný alebo koncový kĺb je zakrivený, zatiaľ čo základný kĺb prsta je predĺžený. Obidve deformácie prstov na nohe možno diagnostikovať pomerne často, s prevahou kladivkového prsta. Často sa stáva, že okrem nesprávneho vývoja palca alebo pazúrika na nohe sa pozoruje aj deformácia palca na nohe. Toto sa označuje ako „Hallux valgus".
Príčiny
Aké sú príčiny patologického vývoja kladiva alebo pazúrika? Primárne je zodpovedné nosiť topánky s príliš vysokým podpätkom alebo príliš úzke topánky. Prsty na nohách nemajú dostatok miesta. Narážajú do špičky topánok a môžu preto postupne krívať. Pretože prsty na nohách sa v dnešnej dobe takmer nikdy nepohybujú - najmä preto, že noha zostáva celý deň stiesnená v ortopedicky nepriaznivých topánkach - atrofujú a vývoj v prstoch kladív alebo pazúroch je iba otázkou času. Ale aj nesprávna poloha chodidla, ako je napríklad roztiahnutá noha, plochá noha alebo ohnutá noha, môže podporiť rozvoj palca na nohe a pazúrika. Neurologické choroby, ako aj svalové alebo nervové poranenia nohy alebo dokonca dolnej časti noha môžu byť tiež príčinné faktory. Menej často sú za kladivkové alebo pazúrové prsty zodpovedné genetické faktory.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Prst kladiva alebo špáradlo má charakteristický vzhľad. Hlavným príznakom je tu typická deformácia prsta na nohe, pri ktorej je stredná falanga prsta na nohe hyperextenzovaná smerom hore a koncová falanga prsta na nohe smeruje nadol. Tvar špičky teda pripomína tvar kladiva. Rozdiel medzi kladivkovým prstom a pazúrovým prstom je v tom, že v prvom sa špička prsta dotýka zeme. U mnohých postihnutých je deformáciou postihnutý viac ako jeden prst na nohe. V mnohých prípadoch sú postihnutí bez príznakov okrem čisto kozmetických aspektov bez príznakov. U iných však nesprávne umiestnenie prstov spôsobuje nestabilitu, ktorá môže viesť na patologické stres na chodidle. To platí najmä vtedy, ak je deformovaných niekoľko prstov nohy. Môže to mať za následok vznik tlakových bodov a bude to ťažké bolesť. V pokročilých štádiách dochádza k ďalšej deformácii palca na nohe alebo pazúrika. The bolesť časom sa zosilňuje. Ovplyvnený prst na nohe sa naďalej skracuje a vyžaduje si zároveň viac miesta na výšku. Najmä pri príliš tesnej obuvi sa to dá viesť k rozvoju kurie oká alebo bolestivé mozoly.
Kurz
Kladivkový prst, respektíve pazúrny prst, sa spočiatku vyvíja pomerne nenápadne: jedného dňa pozorujete malú vyvýšeninu na jednom alebo viacerých prstoch. Ak človek zanedbá návštevu ortopéda včas, z malých kostných zmien sa postupne vyvinú nepekné hrby. Prst sa čoraz viac deformuje, stredný alebo koncový kĺb sa ohýba a naráža o hornú časť topánky. Výsledok: tlakové body na špici robia z chôdze bolestivé utrpenie. Kurie oká môžu sa ľahko zapáliť a spôsobiť infekcie v dôsledku neustáleho trenia o obuv. Diabetici sú obzvlášť ohrození z dôvodu extrémnej citlivosti nôh. Ak nebudete s kladivkami (pazúrikmi na nohách) zaobchádzať včas, môže to mať za následok úplné ochrnutie a stuhnutie.
Komplikácie
Kvôli kladivkám sú rôzne sťažnosti a deformácie prstov na nohách. Ďalší priebeh ochorenia zvyčajne veľmi závisí od presných sťažností a symptómov. Vo väčšine prípadov však dochádza k oneskorenej diagnostike ochorenia samotným pacientom. Dôvodom je to, že sťažnosti sú spočiatku iba nenápadné a nemožno ich priradiť kladivkovému prstu. Až v neskoršom priebehu ochorenia sa prejavia príznaky a zmeny v kosti sa stanú zjavnými. Prsty na nohách pokrivkávajú a môžu viesť až ťažké bolesť. Vyskytujú sa hlavne pri chôdzi a môžu spôsobiť pohybové obmedzenia. Nie je neobvyklé, že došlo k tzv kurie oká prihodiť sa. Postihnutá osoba môže navyše ľahko dostať zápaly a infekcie na prstoch nôh. Chodidlá sú kvôli chorobe obzvlášť citlivé. Liečba kladivkami zvyčajne závisí od ich závažnosti. V mnohých prípadoch nie je potrebný chirurgický zákrok. Nie sú žiadne ďalšie komplikácie. Rôzne vložky, terapie alebo implantáty sa môžu použiť na zmiernenie príznakov. Očakávaná dĺžka života nie je obmedzená kladivkami.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Kladivkové kladivo nie vždy spôsobuje nepríjemné pocity a zvyčajne si nevyžaduje ošetrenie. Ak sa však objavia bolesti alebo ďalšie deformácie, odporúča sa návšteva lekára. Ak sa objavia dekubity a kurie oká v súvislosti s pazúrom na nohe, ortopedické Opatrenia treba brať. Infekcie, krvácanie a ďalšie komplikácie si tiež vyžadujú rýchle vyšetrenie a ošetrenie odborníkom. Diabetici sú obzvlášť citliví na kladivkové palice. Ak spozorujete prvé príznaky deformácie, je potrebné o tom informovať príslušného lekára. Kladivá kladiva sú tiež bežnejšie u ľudí, ktorí trpia na roztiahnuté, ploché alebo ohnuté nohy. Iné rizikové faktory patria tesné alebo nesprávne priliehajúce topánky, neurologické poruchy a poranenia svalov alebo nervov. Každému, kto patrí do týchto rizikových skupín, by sa malo okamžite objasniť počiatočné príznaky a v prípade akútnych príznakov navštíviť v najbližších dňoch lekársku ordináciu. Ak sa v dôsledku kladivkových vredov vyskytnú vredy alebo infekcie, musí sa s nimi okamžite zaobchádzať, pretože inak môžu sťažnosti trvať vážne.
Liečba a terapia
Ak deformácia palca alebo pazúrika ešte nie je výrazná, odporúča sa konzervatívna, tj. Nechirurgická liečba. Napríklad ortopéd predpisuje špeciálne vložky do topánok alebo nočné dlahy, aby si cez noc pretiahli prst. Predpíše cviky na prsty na nohe s fyzioterapeutom. Nepostrádateľné je aj nosenie pohodlnej obuvi z mäkkej kože. Tlakové body je možné dodatočne zmierniť špeciálnymi podložkami. Odporúčajú sa aj pravidelné návštevy u pedikéra. Tu ošetrenie kukurice je v popredí. Deformáciu kladivkového prsta (pazúrového prsta) však obvykle nemožno konzervatívne zvrátiť terapie. Pri závažnejších deformáciách pomôže iba chirurgický zákrok. Existuje niekoľko spôsobov, ako eliminovať zakrivenie prstov na nohách: Chirurg vloží do postihnutého prsta implantát, ako je napríklad SMART TOE, novšia a celkom úspešná metóda. To spevní špičku kĺbu, ale natiahne ho a vráti do pôvodného tvaru. Ďalšou metódou je odstránenie postihnutej kosti pri prestavbe kostnej drene šľachy a svaly. Chirurgické zákroky kladivkových alebo pazúrových prstov sa zvyčajne vykonávajú ambulantne s lokálna anestézia.
Výhľad a prognóza
Prognóza kladivkového kladiva je založená na závažnosti deformácie a na veku pacienta. Ak je postihnutý stále vo fáze rastu a vývoja, je možné vykonať nápravu nosením topánok alebo špeciálnymi cvičeniami končatín. Ak je kladivkový prst na nohe iba mierny, prognóza pre pacienta je priaznivá. V mnohých prípadoch je možné dosiahnuť vyliečenie v priebehu niekoľkých mesiacov, ak sa úspešne splnia všetky pokyny. Po dokončení rastovej fázy sa perspektíva úplnej korekcie zvyčajne zhoršuje. Napriek tomu je možné dosiahnuť pri ortopedickej liečbe významné zlepšenia Opatrenia a individuálna gymnastika prstov na nohách. Ak dôjde k výraznej deformácii prstov na nohách, korekcia môže viesť k úľave od existujúcich ťažkostí iba chirurgickým zákrokom. Ak sa operácia uskutoční bez ďalších komplikácií, vo väčšine prípadov sa dosiahne zlepšenie kvality života. Oslobodenie od príznakov je zriedka možné, ale nie nemožné. Neskôr sa začne s lekárskou starostlivosťou a čím závažnejšia je malformácia, tým menej priaznivá je prognóza pre pacienta. V závažných prípadoch možno očakávať progresívny priebeh ochorenia alebo musí byť stuhnutý prst na nohe a tiež chodidlo. Týmto sa zastaví akékoľvek zvýšenie nepohodlia pozdĺž chodidla alebo noha.
Prevencia
Aby ste zabránili rozvoju kladivkových alebo pazúrovitých prstov na nohe, mali by ste prijať nasledujúce preventívne opatrenia: Predovšetkým sú dôležité pohodlné, nie príliš pevné topánky s podpätkami nepresahujúcimi tri centimetre. Nápomocné sú aj pravidelné prsty na nohách. Pri chôdzi je potrebné dbať na to, aby sa chodidlá správne kotúľali - tj. Prsty na nohách nie sú vytočené. Tí, ktorí sústavne venujú pozornosť zdravie ich nôh sa nemusia báť, že budú trpieť kladivom alebo pazúrom.
domáce ošetrovanie
Počas chirurgickej korekcie kladiviek kĺby, šľachy a kosti sú ovplyvnené. Aby sa špička udržala v požadovanej polohe, je zafixovaná páskovými obväzmi alebo dlahou a drôtmi. Páskové obväzy musia byť pravidelne kontrolované a v prípade potreby obnovené. Drôty sa zvyčajne odstránia po štrnástich dňoch v rámci následnej starostlivosti. Aby si prsty znovu získali svoju pôvodnú mobilitu, fyzioterapia je takmer vždy potrebné a malo by sa s ním začať čo najskôr. V rámci toho terapie, bazálne kĺby sú cvičené a dlhé šľachy sú stimulované. Spočiatku to môže byť sprevádzané bolesťou. Je preto žiaduce, aby pacienti pôvodne necvičili, ale pod vedením vyškoleného fyzioterapeuta. Spočiatku sú zvyčajne potrebné dve až tri sedenia týždenne. Len čo bolesť ustúpi, pacienti si môžu a mali by cvičiť sami. Je dôležité monitorovať úspešnosť terapie pravidelne. Asi po šiestich týždňoch by malo byť možné pri predĺženej nohe ohýbať prsty na nohách smerom nahor o 30 stupňov a dole asi o desať stupňov. Ďalšie ciele by sa mali definovať na nasledujúce týždne. Aby bola operácia trvale úspešná, je zvyčajne potrebné upraviť správanie postihnutého. Najmä ak boli kladivká vyvolané alebo zosilnené nesprávnou obuvou, sú topánky s vysokými podpätkami alebo špičkami prstov v nasledujúcom období všeobecne tabuizované a mali by sa nosiť iba výnimočne a dokonca iba niekoľko hodín.
Čo môžete urobiť sami
Kladivo na kladivo nemusí byť nevyhnutne lekárskou pohotovosťou. Ak sa zistí v počiatočnom štádiu, nesprávna poloha chodidla je možné nezávisle opraviť pomocou cielenej gymnastiky nôh a ortopedických opatrení. Preto je absolútne nevyhnutné lekárske objasnenie. Po konzultácii s lekárom je možné potom obuv skontrolovať a podľa potreby upraviť. Možným spúšťačom pazúrikovej nohy sú malé alebo príliš úzke topánky, ktoré sú príliš tesné, najmä v oblasti prstov. V prípade miernych tlakových polôh postačuje individuálne nastavenie obuvi. Jednou z možností je rozšírenie špičky prsta, aby mali prsty viac priestoru. Alternatívne môžu byť topánky vybavené takzvanými plstenými krúžkami. Znižujú tlak na citlivé prsty na nohách a zabraňujú vzniku tlakových bodov. V prípade výrazných deformácií je potrebné obrátiť sa na ortopéda. Môže odporučiť ortopedické vložky a v závažných prípadoch navrhnúť chirurgický zákrok na odstránenie deformácie. Kladivkové kladivá by mali byť v každom prípade odborne preskúmané a podporené alebo opravené v závislosti od ich závažnosti. Ak sa deformácia nelieči, pazúrska noha sa zvýši na závažnosti a spôsobí ďalšie komplikácie.
