Kiahne (synonymá: ovčie kiahne; varicellae; varicella; variola emphysematica [varicella]; variola hybrida [varicella]; variola nelegitima [varicella]; variola notha [varicella]; variola spuria [varicella]; varicella (ovčie kiahne); varicella; ICD-10 B01.-: Varicella [ovčie kiahne]) je infekčné ochorenie spôsobené vírusom varicella (VCV; VZV), ktorý je jedným z detské choroby. Vírus Varicella zoster (VZV) patrí do čeľade Herpesviridae, podčeľade Alphaherpesvirinae a rodu Varicellovirus. Okrem tohoto ovčie kiahneje zodpovedný aj za vírus pásový opar (HZV; opar zoster). Ľudia sú v súčasnosti jediným relevantným zásobníkom patogénov. Výskyt: Infekcia sa vyskytuje na celom svete. Nákazlivosť (infekčnosť alebo prenosnosť patogénu) je vysoká. Nákazový index je 90%. Viac ako 95% dospelých má protilátky proti vírusu. Vírus zostáva v tele po celý život, a preto môže dôjsť k jeho reaktivácii viesť na zoster, ale zvyčajne sa vyskytujú po 50. roku života. Ochorenie sa vyskytuje častejšie v zime a na jar. Prevod je aerogénny (kvapôčková infekcia vo vzduchu) alebo kontaktom s vezikulárnym obsahom a kôrami obsahujúcimi vírus. Prenos z matky na nenarodené dieťa je pomerne zriedkavý, ale keď k nemu dôjde, môže viesť na takzvaný syndróm ovčích kiahní. Výskyt (frekvencia nových prípadov) infekcie ovčími kiahňami počas roku XNUMX tehotenstva sa obvykle podáva ako 2 - 3 na 1,000 XNUMX tehotenstiev. Pozor! Zoster (pásový opar) môže byť tiež zdrojom infekcie pri infekcii ovčími kiahňami (tehotné ženy!) Inkubačná doba (doba od infekcie do nástupu ochorenia) je 8-28 dní (zvyčajne 14-16 dní).
Príznaky - sťažnosti
Vedúce príznaky
- Svrbivý exantém (vyrážka) s papulami, vezikulami a kôrami (chrasty), ktoré sú v rôznych štádiách vývoja (hviezdicovité); sa zvyčajne vyskytuje najskôr na tvári a trupe tela. Lézie („poškodenie“) sa môžu rozšíriť aj na sliznice a chlpatú pokožku hlavy.
Súvisiace príznaky
- Horúčka
Postihnutí jedinci sa zvyčajne necítia zvlášť obmedzení vo svojom celkovom blahu. Asi po dvoch až troch týždňoch sa choroba skončila.
Zvláštnosti v tehotenstve
Aj keď väčšina žien už v detstve prekonala ovčie kiahne a získala si tak celoživotnú imunitu, takmer jedna z 20 žien nie je imúnna. Ak sa nastávajúca matka nakazí ovčími kiahňami bez toho, aby ako dieťa prekonala infekciu, choroba sa môže preniesť na nenarodené dieťa prostredníctvom placenta (placenta) (transplacentárna infekcia plodu). V skoré tehotenstvo (prvý a druhý trimester / tretí trimester), môžu sa vyskytnúť potraty (potraty). Syndróm fetálnych ovčích kiahní (FVS) možno očakávať v prípade infekcie do 20. SSW. Možné následky pre nenarodené dieťa, ak sú infikované v prvom a druhom trimestri (tretí trimester tehotenstva), sú:
- Kožné lézie so segmentovým rozšírením (skarifikácia, vredy, jazvy).
- Očné postihnutie (mikroftalmia, enoftalmia, chorioretinitída, šedý zákal, anizokoria, nystagmus, optická atrofia).
- Neurologické choroby a malformácie (encefalitída, mozgová atrofia, miecha atrofia, mikrocefália, paréza končatín, záchvaty, Hornerov syndróm.
- Anomálie kostry (hypoplázie kostry: hypoplastické končatiny).
Letalita syndrómu ovčích kiahní je v prvých mesiacoch života približne 25 - 30%. Ovčie kiahne u novorodencov, tj ovčie kiahne v prvých 12 dňoch života novorodenca, tiež naznačujú transplacentárnu infekciu. Ak dôjde k infekcii ovčím kiahňam u matky (matky) 3 týždne pred až 2 dni po pôrode, riziko infekcie počas tohto obdobia je 25-50%. Ak sa u matky objaví exantém (vyrážka) medzi 4. a 5. dňom pred pôrodom alebo 2. deň po pôrode majú ovčie kiahne novorodenca smrť až u 20% postihnutých prípadov. Ovčie kiahne u novorodencov počas prvých 4 dní po narodení sa zvyčajne ukážu ako mierne. Smrteľný výsledok bol hlásený v 2% prípadov, keď sa ovčie kiahne vyskytnú u novorodencov vo veku od 5 do 10 až 12 dní. Ak dôjde k infekcii skôr ako štyri dni pred narodením, dieťa môže dostať protilátky od matky, ak už prekonala infekciu kiahňami, ktorá výrazne zmierňuje priebeh ochorenia. V prípade infekcie medzi štvrtým dňom pred a druhým dňom po pôrode to už nie je možné. Očkovanie je možné, ale môže sa podať iba predtým tehotenstva ak je dieťa stále hľadané. Poznámka: Ak chýba imunita a očkovanie, musí byť pacient informovaný, že sa treba vyhnúť počatiu 4 až 6 týždňov po očkovaní! (Vyžaduje sa antikoncepcia)
Diagnostika
Diagnóza ovčích kiahní sa stanovuje pomocou a krv test. V prípade podozrenia na infekciu alebo kontaktu s chorým dieťaťom, a krv test by sa mal vykonať okamžite. Je to nevyhnutné na objasnenie počiatočnej imunologickej situácie, tj. otázky, či už v minulosti došlo k infekcii, a preto existuje imunitná ochrana, aby nemohlo choré nenarodené dieťa alebo či nedošlo k čerstvej infekcia alebo žiadna infekcia.Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy.
- Detekcia antigénu vírusu varicella zoster (IgG, IgM a IgA elisa).
Poznámka: V Nemecku sa predpokladá séroprevalencia vírusu varicella-zoster (percento pozitívnych sérologických parametrov (tu: VZV) testovaných v danom čase v danej populácii) najmenej 96-97%. Pozor! Ak neexistuje imunitná ochrana, nová krv test je nevyhnutný po dvoch týždňoch, aby sa vylúčila možná infekcia.
Výhody
Pre vaše dieťa je nebezpečná iba počiatočná infekcia. Preto je nevyhnutné objasniť, či ste už ako dieťa mali ovčie kiahne. Ak ste ešte ovčie kiahne nemali, musíte sa vyhýbať kontaktu s ľuďmi, ktorí majú ovčie kiahne - alebo pásový opar - a v prípade potreby vám majú robiť pravidelné krvné testy.
