Ako funguje trimipramín
Trimipramín patrí do skupiny tricyklických antidepresív (TCA). Má účinky na zlepšenie nálady (antidepresívum), upokojujúce (sedatívne) a zmierňujúce úzkosť (anxiolytické). Okrem toho má trimipramín silný inhibičný účinok na uvoľňovanie stresového hormónu.
Nervová bunka uvoľňuje neurotransmiter, ktorý sa potom viaže na určité dokovacie miesta (receptory) susedných buniek, čím prenáša zodpovedajúci signál (excitačný alebo inhibičný). Následne sa posol reabsorbuje do pôvodnej bunky, čím sa ukončí jeho signalizačný účinok.
Okrem toho trimipramín inhibuje uvoľňovanie stresových hormónov (ako je adrenalín) a blokuje takzvané dopamínové D2 receptory. To pravdepodobne vysvetľuje dobrú účinnosť antidepresíva pri bludnej depresii, schizofrenickej psychóze, mánii (chorobne povznesenej nálade) a poruchách spánku.
Príjem a vylučovanie
Kedy sa používa trimipramín?
Trimipramín sa používa pre svoje antidepresívne, sedatívne, spánok navodzujúce účinky a účinky proti úzkosti pri:
- depresívne poruchy s hlavnými príznakmi vnútorného nepokoja, úzkosti a porúch spánku
Ďalšie možné využitie trimipramínu je pri liečbe závislých od opioidov. Tu účinná látka zmierňuje abstinenčné príznaky ako úzkosť či nepokoj. Aj tu je použitie „off-label“.
Ako sa používa trimipramín
Účinná látka sa používa vo forme tabliet, kvapiek alebo roztoku. Dávku určuje ošetrujúci lekár. Zvyčajne sa začína s dávkou 25 až 50 miligramov denne.
Liečba chronických bolestivých stavov sa začína dávkou 50 miligramov denne a môže sa zvýšiť na maximálnu dennú dávku 150 miligramov. Ak sú prítomné poruchy spánku bez depresívnych príznakov, zvyčajne sa užíva 25 až 50 miligramov večer.
Úprava dávky je potrebná u starších pacientov a u pacientov so slabosťou pečene alebo obličiek.
Aké sú vedľajšie účinky trimipramínu?
Veľmi časté vedľajšie účinky sú únava, ospalosť, závraty, zápcha, chuť do jedla a zvýšenie telesnej hmotnosti, sucho v ústach, potenie a ťažkosti s adaptáciou očí na videnie do blízka a do diaľky (poruchy akomodácie).
Časté vedľajšie účinky trimipramínu zahŕňajú celkové príznaky, ako je nepokoj, poruchy spánku, nevoľnosť a bolesť žalúdka, ale tie môžu byť spôsobené aj samotnou depresiou.
Čo si mám uvedomiť pri užívaní trimipramínu?
Kontraindikácie
Trimipramín sa nesmie používať pri:
- neliečený glaukóm s úzkym uhlom (forma glaukómu)
- ťažké ochorenie srdca
- dysfunkcia moču
- črevná paralýza (paralytický ileus)
- súbežné užívanie inhibítorov monoaminooxidázy (inhibítory MAO) – používajú sa okrem iného pri depresii a Parkinsonovej chorobe
Liekové interakcie
- Centrálne tlmiace látky, ako sú opioidy (silné lieky proti bolesti), hypnotiká (tabletky na spanie) a alkohol
- anticholinergiká, ako je atropín (používaný v urgentnej medicíne a oftalmológii) a antiparkinsoniká
- Niektoré lieky na poruchy srdcového rytmu (antiarytmiká), ako je cinidín a amiodarón
- lieky, ktoré spôsobujú predĺženie QT času v srdci
Vekové obmedzenie
Trimipramín sa nemá používať na liečbu depresie u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov.
Už začatá liečba trimipramínom môže pokračovať počas tehotenstva. Ak tehotná žena potrebuje antidepresívum prvýkrát, mali by sa uprednostniť iné lieky, s ktorými má viac skúseností (ako citalopram alebo sertralín), aj keď zatiaľ neexistuje podozrenie, že trimipramín má škodlivý účinok na vývoj nenarodené dieťa.
Nie sú publikované žiadne skúsenosti s dojčením s trimipramínom. Preto sa počas dojčenia predpisuje len vtedy, keď lepšie preštudované antidepresíva neprichádzajú do úvahy.
Ako získať lieky s trimipramínom
Trimipramín je možné získať len v lekárňach v Nemecku a Švajčiarsku na lekársky predpis. Požiadavka na predpis sa vzťahuje aj na prípravky s nízkymi dávkami.
V Rakúsku nie sú dostupné žiadne prípravky s účinnou látkou trimipramín.
Tricyklické antidepresíva boli vyvinuté v 1950. rokoch minulého storočia a patria medzi najstaršie látky tejto skupiny. Imipramín bol prvým liekom v tejto triede s antidepresívnym účinkom.
Následne bolo vyvinutých a uvedených na trh mnoho ďalších tricyklických antidepresív s podobnou chemickou štruktúrou – vrátane trimipramínu v roku 1961.
