Mozgové krvácanie je generic výraz pre takzvané intrakraniálne krvácanie (mozog krvácanie vo vnútri lebka), intracerebrálne krvácanie (krvácanie do mozgu v oblasti mozgu) a extracerebrálne krvácanie (krvácanie do mozgu meninges). V užšom zmysle sa to však zvyčajne týka intracerebrálneho krvácania priamo v mozog.
Čo je mozgové krvácanie?
Schematický diagram znázorňujúci anatómiu a štruktúru mozog. Klikni na zväčšenie. Mozgové krvácanie je zastrešujúci výraz pre tri rôzne typy krvácania, ktoré sa môžu vyskytnúť v oblasti lebka a mozog. Rozlišuje sa medzi intrakraniálnymi krvácanie do mozgu, intracerebrálne krvácanie do mozgu a extracerebrálne krvácanie do mozgu. V intracerebrálnej mozgové krvácanie, krvácanie sa nachádza v mozgu. Zvyčajne k tomu dôjde spontánne a nie je to spôsobené traumou (nehodou). V tomto prípade dôjde ku krvácaniu do parenchýmu (mozgového tkaniva). Krvácanie je klasifikované podľa jeho príčiny, závažnosti a lokalizácie v mozgovom tkanive. Intrakraniálne cerebrálne krvácanie sa tiež nazýva epidurálne krvácanie. Dodáva sa v dvoch formách, arteriálna epidurálny hematóm a venózne zlomenina hematóm. Tepna epidurálny hematóm nastáva v dôsledku traumatické poranenia mozgu v ktorej je tepna plavidlá ležiace na vnútornej strane lebka prasknutie kosti. Pri žilovom zlomenina hematóm, krv presakuje cez zlomenina medzera a zlomenina lebky do takzvaného epidurálneho priestoru a hromadí sa tam. Pri extracerebrálnom cerebrálnom krvácaní sa rozlišuje medzi subdurálnym krvácaním a subarachnoidálne krvácanie. Subdurálne krvácanie - tiež známe ako subdurálne hematóm - je hematóm pod meninges ku ktorému môže dôjsť v dôsledku poranenia lebky. Subarachnoidné krvácanie sa vyskytuje pod arachnoidom (membrána tkaniva pavúka). Pri tomto type cerebrálneho krvácania je na rozdiel od iných krvácaní zistiteľná mozgovomiechová tekutina (CSF).
Príčiny
Príčiny mozgového krvácania môžu byť veľmi rozmanité. Mozgové krvácanie sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku traumy, ako je dopravná nehoda, pád, atď. Ďalej môžu byť mozgové krvácania tiež príčinou chorôb. Najmä vysoký krvný tlak (vysoký tlak), vaskulitída (zápal krvi plavidlá), aneuryzmaMedzi možné príčiny patrí amyloidová angiopatia (ochorenie krvných ciev v mozgu) a poruchy zrážania krvi. Mozgové krvácanie môže mať tiež genetickú príčinu. Cievne malformácie - malformácie krv plavidlá - sú vrodené. Mozgové nádory, rovnako ako cievne nádory, môžu spôsobiť krvácanie do mozgu. Užívanie určitých liekov môže tiež spôsobiť mozgové krvácanie. Najmä skupina drogy tu treba spomenúť známe ako antikoagulanciá. Známy drogy v tejto skupine sú heparín a fenprokumón, Dlhý termín alkohol a / alebo konzumácia liekov podporuje rozvoj cerebrálneho krvácania. Ak sa nenájde príčina mozgového krvácania, nazýva sa to spontánne mozgové krvácanie.
Príznaky, sťažnosti a znaky
V závislosti od toho, ktorá oblasť mozgu je ovplyvnená mozgovým krvácaním, sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky. A krvácanie do mozgu sa zvyčajne prejavuje náhlym, veľmi závažným bolesť hlavy. Sprevádza ich nevoľnosť a zvracanie ako aj zhoršené vedomie. V závislosti od typu a závažnosti krvácania, stuhnutia krk sa môžu vyskytnúť spojené s neurologickými deficitmi. V priebehu mozgového krvácania zvyčajne dochádza k nárastu pocitu závrat, čo sa zase prejaví problémami s vyvážiť a koordinácie a je spojené so zvýšeným rizikom nehôd a pádov. Typické sú aj poruchy videnia, ako napríklad videnie dvojitých obrazov, rozmazané videnie alebo dočasná strata videnia jedného alebo oboch očí. Navyše, poruchy reči, porucha reči a ťažkosti s prehĺtaním sa môžu vyskytnúť, vždy v závislosti od toho, ktorá oblasť mozgu je ovplyvnená, a od závažnosti mozgového krvácania. Ďalej môže krvácanie do mozgu spôsobiť psychologické ťažkosti, napríklad zmätenosť, nevysvetliteľné zmeny správania alebo zmeny pocitov. V prípade veľkých krvácaní nastáva po niekoľkých minútach zakalenie vedomia. V ďalšom priebehu cerebrálne krvácanie spôsobí záchvaty, zníženú citlivosť a nakoniec obehový kolaps. Ak postihnutej osobe nebude najneskôr do tej doby poskytnuté intenzívne lekárske ošetrenie, existuje akútne riziko smrti. Ak sa liečba oneskorí príliš dlho, môžu sa vyskytnúť komplikácie a niekedy môžu zostať neskoré účinky.
Diagnóza a priebeh
Mozgové krvácanie sa diagnostikuje pomocou zobrazovacích metód. CT, Röntgen a MRI. V primárnej starostlivosti sa zvyčajne robí CT vyšetrenie, pretože sa dá získať rýchlejšie ako MRI. Stanoví sa umiestnenie a veľkosť krvácania do mozgu. Zvýšenie veľkosti krvácania do mozgu sa kontroluje ďalším CT vyšetrením neskôr. Od tej doby hrá veľmi dôležitú úlohu pri krvácaní do mozgu a všeobecne stav pacienta je zvyčajne veľmi obmedzený, magnetická rezonancia (MRI) sa nevykonáva, kým sa pacient nestabilizuje. MRI sa môže použiť aj na vizualizáciu starších krvácaní pomocou kontrastnej látky. Tento postup ďalej môže tiež vizualizovať cievy tak, aby: aneuryzma alebo iné malformácie. Priebeh mozgového krvácania závisí od mnohých faktorov. Medzi tieto faktory patrí vek a všeobecné stav postihnutej osoby, súčasná stav, základné choroby, lokalizácia mozgového krvácania a jeho veľkosť a rýchlosť expanzie. Pre menšie krvácania je úmrtnosť približne 30 až 50%. V prípade rozsiahleho krvácania do mozgu a negatívne zdravie faktorov (pozri vyššie), prognóza býva zlá. Ak postihnuté osoby prežijú mozgové krvácanie a tiež akékoľvek sekundárne krvácania, ktoré sa môžu vyskytnúť, trvalé poškodenie, ako je obrna, poruchy rečia ďalšie mentálne a fyzické postihnutia sú vždy výsledkom.
Komplikácie
Krvácanie do mozgu je už vážnou komplikáciou inej príčiny. Ak dôjde k krvácaniu do mozgu, zvyčajne nasleduje silné zakalenie vedomia a neurologické deficity. Postihnuté osoby zvyčajne zažívajú pozornosť, štúdium a Pamäť poruchy, dezorientácia a poruchy postupnosti pohybov a činností. V závislosti od rozsahu mozgového krvácania, epileptických záchvatov, regulačných porúch (napríklad telesnej teploty) a kŕčovitosť môžu tiež nastať. Poruchy zorného poľa, poruchy vnímania a dysfágia sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku mozgového krvácania a spôsobiť ďalšie komplikácie. Ako stav postupuje, nakoniec vedie k paralýze kardiovaskulárny systém a kóma alebo smrť postihnutej osoby. V závislosti od typu a závažnosti mozgového krvácania môže byť liečba spojená s rôznymi ďalšími komplikáciami. Môže byť napríklad potrebné, aby bola postihnutá osoba umiestnená do umelého prostriedku kóma, ktorá je často spojená s trvalým následným poškodením. Dlhý termín vetranie v rámci kóma Môžete tiež viesť na pneumónia a nervové poškodenie v rukách a nohách. Ďalej nepriaznivé následky, ako je svalová atrofia a porucha mozgovomiechového moku obeh sú možné, čo môže niekedy spôsobiť ďalšie poškodenie nervov a mozgu. Po prebudení nastáva akútny stav zmätenosti (delírium) môžu zostať.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Mozgové krvácanie je urgentný zdravotný stav. Len čo pacient utrpí a hlava zranenie a vykazuje znateľné príznaky, ako napr Pamäť prepadá alebo zvracanie, treba privolať pohotovostného lekára. Do príchodu sanitky buďte pokojní a podajte žiadosť prvá pomoc Opatrenia, V prípade bolesť hlavy, mdloby alebo poruchy vedomia, je potrebné vyhľadať lekára. Ak existuje závrat, nestálosť chôdze alebo problémy s krvným obehom, je dôvod na obavy. Ak sa príznaky objavia bez zjavného dôvodu alebo krátkodobého nadužívania, je potrebné vyhľadať lekára. V prípade amnézia, Pamäť zánik alebo difúzna pamäť, musí sa čo najskôr začať lekárske vyšetrenie. Abnormality správania, zmeny osobnosti resp poruchy reči sa považujú za varovné signály, ktoré treba brať vážne. Ak koordinácie problémy, videnie alebo zmyslové poruchy, postihnutý potrebuje pomoc. Obzvlášť nápadné sú javy ako napr žiakov rôznych veľkostí alebo celková slabosť na jednej strane tela alebo stúpanie krv tlak. V prípade týchto príznakov je nevyhnutne potrebné lekárske vyšetrenie. Pretože mozgové krvácanie môže byť v najhoršom prípade viesť k predčasnej smrti postihnutej osoby je nevyhnutná rýchla a dobrá lekárska starostlivosť. Ak sa prvé abnormality vyskytnú náhle, je potrebné okamžite navštíviť lekára alebo nemocnicu. Ak stúpajúci pocit tlaku vo vnútri hlava je nutná urgentnosť a je potrebné kontaktovať lekára.
Liečba a terapia
Pri liečbe mozgového krvácania je zásadný čas. Čím dlhšie trvá starostlivosť postihnutému človeku, tým je pravdepodobnejšie, že mozgové krvácanie neprežije. Ak máte podozrenie na mozgové krvácanie, okamžite choďte do najbližšej nemocnice alebo zavolajte pohotovostného lekára. Liečba cerebrálneho krvácania sa delí na akútnu liečbu a dlhodobú liečbu. Podľa príčiny môže byť akútna liečba nasledovná. Pretože krvácanie do mozgu obmedzuje jeho funkcie, postihnutý človek ho zvyčajne potrebuje umelé dýchanie. Ak dôjde k zvýšeniu tlaku v dôsledku mozgového krvácania, vykoná sa chirurgická intervencia. Jedná sa o otvorenie časti lebečnej kosti v postihnutej oblasti. Následne hematóm je odstránený. Ďalej sa zastaví krvácanie. Ak je príčinou napríklad koagulačná porucha, podávajú sa krvné produkty na normalizáciu zrážanie krvi. Na tento účel sa používajú najmä čerstvé plazmatické koncentráty. Ak nadmerné krvný tlak je príčina, rôzna drogy sa používajú na zníženie krvného tlaku. Ak je krvácanie rozsiahle, môže byť tiež potrebné odstrániť hematóm chirurgickým zákrokom. V prípade a subarachnoidálne krvácanie, existuje riziko takzvaného hydrocefalu (mozog voda retencia), ktoré sa tiež musia liečiť pomocou neurochirurgického zákroku. Dlhodobá liečba sa začína, keď postihnutá osoba prežila kritickú fázu. Táto liečba zvyčajne zahŕňa zdĺhavú neurologickú rehabilitáciu. S pomocou rôznych Opatreniasa pokúša eliminovať neurologické a fyzické dysfunkcie. V závislosti na tom, aké závažné bolo mozgové krvácanie a ako rýchlo sa liečba podala, môže trvať niekoľko rokov, kým sa postihnutá osoba dokáže znovu a znovu postarať o seba samostatne. V mnohých prípadoch však po krvácaní do mozgu zostávajú zvyškové príznaky.
Výhľad a prognóza
Mozgové krvácanie je vážny stav, ktorého prognóza je spojená s rôznymi faktormi. V prvom rade je to závažnosť vzhľadu. Pre výhľad v tejto súvislosti nie je dôležité iba šírenie mozgového krvácania, ale aj to, či ide o jednu oblasť krvácania do mozgu alebo o niekoľko oblastí. Na tento účel je dôležité, v ktorej oblasti mozgu došlo k mozgovému krvácaniu. Ak sú postihnuté dôležité oblasti mozgu, funkčné poruchy ako ochrnutie, poruchy reči alebo iné príznaky sa často dajú ťažko zvrátiť. Je dôležité, aby sa s krvácaním do mozgu liečilo kompetentne už v počiatočnom štádiu. Veľkú úlohu preto zohráva aj obdobie medzi výskytom krvácania do mozgu a začiatkom liečby. Čím dlhšie je začiatok liečby oneskorený, tým viac času sa musí krvácanie do mozgu rozšíriť. To môže znamenať nezvratné poškodenie pacienta. Pre prognózu pacienta je tiež dôležité, aký je jeho celkový stav a či existujú nejaké relevantné už existujúce alebo sprievodné ochorenia. Cerebrálne krvácanie dáva pacienta do často kritického stavu, ktorý je možné prežiť, čím je lepší celkový stav. Zvýšená tendencia k krvácaniu alebo pacienti závislí od Marcumaru alebo iných liekov na zriedenie krvi sú faktory, ktoré však môžu výrazne zhoršiť prognózu mozgového krvácania.
Prevencia
Mozgovému krvácaniu je možné zabrániť pomocou nasledujúceho Opatrenia. Aby sa zabránilo mozgovému krvácaniu v dôsledku traumy, mali by sa vždy dodržiavať všeobecné známe opatrenia na prevenciu úrazov v oblasti práce, športu, každodenného života a dopravy. Na zníženie rizika ďalších krvácaní do mozgu je potrebné dbať na to, aby ste sa vyhýbali cvičeniu obezita, Najmä obezita a žiadna fyzická aktivita nepodporuje vysoký tlak. Ďalej pravidelné zdravie mali by sa vykonať kontroly, či sa v rodinnej anamnéze vyskytli mozgové krvácania, mŕtvica, srdce attack, vysoký tlak, poruchy zrážania krvi atď. Ak vysoký krvný tlak, cukrovka alebo iné choroby, mali by byť liečení liekmi a sledovaní lekárom. Zdravý a vyvážený strava, dostatočné cvičenie a vnímanie všeobecných preventívnych lekárskych prehliadok, sú dobrým opatrením na prevenciu mozgového krvácania.
Následná starostlivosť
Pacienti, ktorí prežili mozgové krvácanie, si vyžadujú následnú starostlivosť. Intenzita závisí od rozsahu, veku a stavu vedomia postihnutej osoby. To nie je nezvyčajné pre predĺžené terapie potrebné na nápravu dysfunkcie. Neurologické a fyzikálne procesy sa musia často učiť znova. Lekári na tento účel predpisujú recepty a dokumentujú postup liečby. Skúsenosť pacienta zohráva v terapie prístupy. Ďalej sa používajú zobrazovacie techniky ako CT a MRI. Nie všetci pacienti sa úplne uzdravia. Najmä starší pacienti majú nízky regeneračný potenciál. Následná starostlivosť je potom zameraná na udržanie minima komplikácií alebo na poukázanie na alternatívy. Čo zostáva, sú poruchy v koncentrácie a motorická funkcia. Niekedy sa tiež vyskytujú zmeny v charaktere. Pokiaľ je to možné, lieky môžu priniesť zlepšenie. Ošetrujúci lekár pravidelne upravuje dávkovanie. Mozgové krvácanie sa môže vyskytnúť znova a znova. Preto je dôležité vylúčiť príčiny. Zvýšená krvný tlak sa považuje za rizikový faktor. Mnoho lekárov preto predpisuje lieky na zníženie krvný tlak. Samotný pacient je však zodpovedný aj za preventívne opatrenia. Mierna alkohol spotreba, zdržať sa nikotín, denné cvičenie a vyvážené strava znížiť riziko vzniku choroby.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Náhle krvácanie do mozgu je akútna pohotovosť. S určitými príznakmi, ako je hemiplegia, porucha reči, závrat, musí byť postihnutej osobe čo najrýchlejšie poskytnutá odborná starostlivosť. Tieto varovné signály by ste mali brať vážne a okamžite zavolať na tiesňové číslo 112. Rizikové faktory je možné zabrániť krvácaniu do mozgu. Jednou z najbežnejších príčin mozgového krvácania je vysoký krvný tlak. Aby sa zabránilo hypertenzii, je potrebné dodržiavať určité opatrenia. Je dôležité, aby si pacienti s vysokým krvným tlakom každý deň robili vlastné merania krvného tlaku, pravidelne navštevovali svojho lekára a dôsledne užívali predpísané lieky. Týmto spôsobom sa dá znížiť riziko pooperačného krvácania alebo opätovného krvácania. Pravidelný zdravie kontrola sa dôrazne odporúča v prípade rodinnej anamnézy mŕtvica, srdce záchvat, hypertenzia, porucha zrážania krvi a ďalšie metabolické poruchy. Nadmerná spotreba alkohol a pravidelné tabak fajčenie ohroziť zdravie. Je dokázané, že existuje dvojnásobne až trojnásobne vyššie riziko. Postihnutí by sa mali podľa možnosti úplne vyhnúť nadmernému požívaniu alkoholu a prestať s tým fajčenie. Preventívne opatrenia by sa nemali zavádzať iba v starobe. Tí, ktorí venujú pozornosť svojmu životnému štýlu v ranom štádiu, môžu zabrániť a mŕtvica. Vyvážený, vitamín-bohaté, s nízkym obsahom tuku a vysokým obsahom vlákniny strava (čerstvé ovocie a zelenina) a cvičenie okrem iného podporuje redukciu hmotnosti (dokonca aj o pár kíl menej telesnej hmotnosti môže zabrániť mnohým zdravotným problémom). Relaxácia cviky ako napr jóga or autogénny výcvik významne prispievajú k udržaniu dobrého zdravia.
