Stručný prehľad
- Symptómy: Horúčka, svalové zášklby, skrútené oči, náhle bezvedomie, bledá pokožka, modré pery.
- Priebeh: Väčšinou nekomplikovaný a bezproblémový priebeh, trvalé poškodenie je veľmi zriedkavé
- Liečba: Symptómy zvyčajne vymiznú samé. Lekár lieči febrilné kŕče okrem iného antikonvulzívnymi liekmi. Okrem toho sú vhodné antipyretiká a studené obklady.
- Popis: Záchvat, ktorý sa vyskytuje v súvislosti s horúčkou (telesná teplota nad 38.5 stupňov Celzia).
- Príčiny: Zatiaľ nejasné; existuje podozrenie na genetickú predispozíciu v spojení s väčšinou neškodnými infekciami (napr. horných dýchacích ciest), ktoré vedú k rýchlemu zvýšeniu telesnej teploty
- Prevencia: Prevencia zvyčajne nie je možná; v prípade opakujúcich sa záchvatov si nechajte doma od lekára predpísať lieky proti kŕčom.
- Kedy navštíviť lekára? Návšteva lekára sa odporúča po každom febrilnom záchvate.
Ako spoznáte febrilné kŕče?
Pri febrilnom kŕči sa deti trhajú po celom tele, sťahujú sa im svaly a telo je neprirodzene stuhnuté a natiahnuté. Zvyčajne je postihnuté celé telo, ale v niektorých prípadoch sú postihnuté iba jednotlivé končatiny (napr. ruky a nohy). Niekedy ruky a nohy zrazu znova ochabnú. Zvyčajne dieťa krúti oči nahor, má rozšírené zreničky alebo uprený pohľad.
Niektoré deti sú bledé a ich pokožka niekedy nakrátko zmodrie – najmä na tvári a okolo pier. Dýchanie je často spomalené a namáhavé. V priebehu kŕčov dieťa tiež často stráca vedomie.
Typické príznaky febrilných kŕčov sú:
- Horúčka (telesná teplota nad 38.5 stupňov Celzia).
- Svalové zášklby
- Skrútené oči
- Náhla strata vedomia
- Bledá alebo modrá koža
V závislosti od toho, aké symptómy sú prítomné pri febrilných kŕčoch, sa rozlišujú jednoduché a komplikované febrilné kŕče:
Jednoduchý alebo nekomplikovaný febrilný kŕč trvá len tri až štyri minúty, maximálne pätnásť minút. Postihuje celé telo a väčšinou je neškodný. Zvyčajne nedochádza k ďalšiemu záchvatu počas prvých 24 hodín po prvom.
Komplexný (komplikovaný) febrilný záchvat.
Komplexný alebo komplikovaný febrilný záchvat trvá dlhšie ako 15 minút a môže sa opakovať do 24 hodín. Komplikovaný febrilný záchvat je prvým príznakom následnej epilepsie alebo iného ochorenia asi v štyroch zo 100 prípadov a mal by byť vyhodnotený lekárom. Tento typ febrilných kŕčov sa vyskytuje oveľa menej často.
Aký je priebeh febrilného záchvatu?
Akokoľvek hrozivo vyzerajú febrilné kŕče, dieťa sa z nich zvyčajne veľmi rýchlo spamätá. Jednoduchý febrilný kŕč trvá len niekoľko sekúnd až minút (maximálne 15 minút). Symptómy zvyčajne opäť samy vymiznú.
Je febrilný kŕč nebezpečný?
Febrilné kŕče spravidla nie sú nebezpečné a už vôbec nie smrteľné. Je pravda, že rodičia sú zvyčajne veľmi vystrašení, keď sa objavia febrilné kŕče – najmä ak sú prvé. Obávajú sa o život dieťaťa, pretože febrilné kŕče často vyzerajú veľmi dramaticky. Prevažná väčšina kŕčov je však nekomplikovaná a bezproblémová. Prognóza je zvyčajne veľmi dobrá.
Deti s febrilnými kŕčmi sa vyvíjajú rovnako dobre ako deti bez febrilných kŕčov. Kŕče nepoškodzujú mozog dieťaťa. Pri jednoduchých febrilných kŕčoch je však približne každé tretie dieťa ohrozené recidívou. Keď deti dosiahnu školský vek, záchvaty zvyčajne ustanú.
V každom prípade sa po febrilnom kŕči poraďte s lekárom, aby ste vylúčili vážne ochorenia (napr. meningitídu).
Aké komplikácie môžu nastať?
Následné poškodenie duševného alebo fyzického vývoja dieťaťa sa vo väčšine prípadov neočakáva: Deti sa vyvíjajú rovnako normálne ako deti bez febrilných kŕčov.
Vo väčšine prípadov febrilné kŕče pominú v čase, keď rodičia prídu s dieťaťom do nemocnice alebo do ordinácie lekára. Lekári potom pre istotu vykonajú nejaké testy a vylúčia iné príčiny a komplikácie.
Febrilné kŕče a riziko epilepsie
V zriedkavých prípadoch je za opakovanými záchvatmi epilepsia. Riziko vzniku epilepsie je zvýšené u detí, najmä ak:
- záchvaty sa vyskytujú pred dosiahnutím deviateho mesiaca veku a v rodinnej anamnéze sa vyskytuje epilepsia.
- @ Kŕče trvajú dlhšie ako 15 minút.
- dieťa sa ani pred záchvatom psychicky ani fyzicky nevyvíja podľa veku.
Bez týchto rizikových faktorov sa epilepsia po febrilných kŕčoch rozvinie asi len u jedného percenta.
Najmä pri prvom febrilnom záchvate je najdôležitejšie zachovať pokoj a zabrániť tomu, aby si dieťa neublížilo nekontrolovanými pohybmi. Za týmto účelom dodržiavajte nasledujúce opatrenia:
- Zostaňte s dieťaťom a zachovajte pokoj.
- Skontrolujte vedomie a dýchanie dieťaťa
- Čo najskôr zavolajte 911 (v Nemecku volajte 112), prípadne informujte detského lekára (najmä ak ide o prvý febrilný záchvat).
- Uvoľnite oblečenie dieťaťa, aby mohlo voľne dýchať.
- Odsuňte tvrdé predmety (napr. hrany, ostré rohy), aby si dieťa neublížilo.
- Dieťa nedržte a netraste s ním.
- Nesnažte sa potlačiť alebo zabrániť trhaniu dieťaťa.
- Nedávajte dieťaťu jedlo ani pitie (riziko udusenia!).
- Nevkladajte dieťaťu do úst žiadne predmety, aj keď si zahryzne do jazyka.
- Pozrite sa na hodiny, aby ste videli, ako dlho záchvat trvá.
- Keď záchvat skončí, položte dieťa do stabilizovanej polohy.
- Potom zmerajte telesnú teplotu dieťaťa.
Ak je dieťa v bezvedomí a nedýcha, okamžite začnite s resuscitáciou a zavolajte 911!
Po záchvate je dôležité, aby lekár dieťa vyšetril. Len tak je možné s istotou vylúčiť iné, závažnejšie ochorenia (napr. meningitídu). Okrem toho lekári odporúčajú hospitalizáciu dieťaťa približne do jeden a pol roka od prvého febrilného záchvatu.
Medzi možné dôvody hospitalizácie patria:
Toto je prvý febrilný záchvat dieťaťa.
- Ide o komplikovaný febrilný záchvat.
- Príčina záchvatu je nejasná (napr. podozrenie na epilepsiu).
Ak už malo dieťa febrilné kŕče viackrát a záchvaty trvajú dlhšie ako niekoľko minút, lekár môže rodičom predpísať urgentný liek, ktorý budú užívať doma. Zvyčajne ide o antikonvulzívny liek, ktorý sa podáva cez konečník dieťaťa ako čapík. Váš pediater vám presne povie, ako ho používať a ako liek uchovávať.
Čo je horúčkovitý záchvat?
Febrilné kŕče sú záchvaty spôsobené rýchlym zvýšením telesnej teploty (zvyčajne nad 38.5 stupňa Celzia). Febrilné kŕče sú bežnejšie najmä u malých detí. Väčšinou sa febrilný záchvat u detí javí ako desivý, ale zvyčajne je neškodný.
Koho sa to obzvlášť týka?
Svoju úlohu zohrávajú aj dedičné faktory: Ak sa už v rodine vyskytli febrilné kŕče, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že dieťa dostane kŕče.
V neskoršom veku (aj u dospelých) sú febrilné kŕče zriedkavé, ale možné. Zatiaľ však nie je jasné, prečo k tomu dochádza.
Čo spúšťa febrilné kŕče?
Nie je presne známe, prečo sú niektoré deti náchylné na kŕče, keď majú horúčku. Podľa súčasných poznatkov je mozog ľudí s febrilnými kŕčmi v určitom štádiu vývoja predisponovaný na to, aby na horúčku alebo prudké zvýšenie telesnej teploty (zvyčajne nad 38.5 stupňa Celzia) reagoval záchvatmi. Lekári sa domnievajú, že mozgy detí vo veku od ôsmich mesiacov do štyroch rokov sú obzvlášť náchylné na záchvaty.
U bábätiek sa febrilné kŕče vyskytujú aj pri teplotách už od 38 stupňov Celzia.
Febrilné kŕče sa často vyskytujú v rámci trojdňovej horúčky (infekcia ľudským herpesvírusom typu 6, HHV 6). Menej často sú za febrilné kŕče zodpovedné bakteriálne infekcie (napr. streptokoková angína alebo infekcia močových ciest).
To, či sa febrilné kŕče objavia, závisí predovšetkým od toho, ako rýchlo stúpne telesná teplota.
Len veľmi zriedkavo sú febrilné kŕče spôsobené závažnými infekciami, ako je meningitída alebo zápal pľúc. Febrilné kŕče možno pozorovať aj po očkovaní (napr. proti čiernemu kašľu, osýpkam, mumpsu, ružienke, detskej obrne, záškrtu či tetanu).
Či záchvat spôsobuje samotná horúčka alebo infekcia vyvolávajúca horúčku, ešte nie je úplne pochopené. Lekári predpokladajú, že predispozícia k febrilným kŕčom je vrodená, a preto sa vyskytuje v niektorých rodinách u viacerých členov.
Ako sa dá predchádzať febrilným kŕčom?
Nie je možné úplne zabrániť febrilným kŕčom. Niektorí rodičia dávajú deťom lieky na zníženie horúčky, akonáhle telesná teplota dosiahne 38.5 stupňa Celzia. Dúfajú, že tak ochránia dieťa pred febrilným kŕčom. Neexistujú však žiadne vedecké dôkazy, že to zabraňuje febrilným kŕčom. Lekári preto neodporúčajú preventívne podávať lieky na zníženie horúčky!
Lieky na zníženie horúčky používajte len po konzultácii s pediatrom. Za každú cenu sa treba vyhnúť „preterapii“ prípravkami na zníženie horúčky!
Ak už dieťa utrpelo febrilné kŕče, lekári niekedy predpisujú rodičom núdzové lieky (napr. antikonvulzíva), ktoré si môžu vziať domov. Podávajte ich však iba vtedy, ak má dieťa skutočne horúčku a len podľa predpisu lekára. Podávanie liekov ako preventívne opatrenie v prípade infekcie sa neodporúča!
Febrilným kŕčom sa dá vo veľmi málo prípadoch predísť.
Po prvom febrilnom kŕči by mal byť dieťa vždy dôkladne vyšetrený lekárom. Výnimky existujú, ak deti už mali niekoľko febrilných kŕčov, ktoré boli ľahko zvládnuteľné a rýchlo prešli. Keďže sú však pri každom novom kŕči možné aj iné príčiny, odporúča sa vždy vyhľadať lekársku pomoc.
V prípade komplikovaného febrilného kŕča je nevyhnutné, aby dieťa v nemocnici dôkladne vyšetrili. Deti s komplikovaným febrilným kŕčom ostávajú v nemocnici spravidla aspoň jednu noc, aby sa objasnila presná príčina a dodržal sa priebeh.
Ako stanoví lekár diagnózu?
Lekár sa najprv pýta sprevádzajúcich osôb (väčšinou rodičov), aké príznaky sa vyskytli, ako dlho záchvat trval a ktoré časti tela boli zasiahnuté a v akom poradí. Keďže febrilné kŕče sa prejavujú typickými príznakmi (horúčka plus kŕče), je pre lekára zvyčajne ľahké diagnostikovať.
Až pri podozrení na závažné ochorenia, ako je meningitída, lekár vykoná ďalšie vyšetrenia na objasnenie príčiny. Ide napríklad o krvné testy alebo vyšetrenie mozgovomiechového moku (lumbálna punkcia) na vylúčenie infekcií.
Epilepsiu alebo iné neurologické poruchy možno diagnostikovať meraním mozgovej vlny (elektroencefalografia, EEG). Zobrazovacie vyšetrovacie postupy ako počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) zviditeľňujú štruktúry mozgu, aby sa vylúčili malformácie alebo nádory ako príčina komplikovaných febrilných kŕčov.
