Diagnostika pre podozrenie na myokarditídu
Každá lekárska diagnóza sa začína história medicíny. Tu sa vyžadujú vyššie uvedené príznaky a dôležitosť sa pripisuje aj možnému spúšťaču choroby (nachladnutie, chrípka-ako infekcia). Potom sa fyzické vyšetrenie je v popredí.
Tu sa osobitná pozornosť venuje zadržiavaniu vody. Môžu byť detekované v nohách a pravdepodobne aj v pľúcach. Srdcová arytmia možno diagnostikovať podľa počúvania srdce.
Srdce šelesty sa vyskytujú najmä v napínacej fáze srdca, takzvanej systole. Ak osrdcovník je tiež ovplyvnený zápalom, je počuť takzvané perikardiálne trenie (trenie dvoch listov perikardu o seba). Ďalším diagnostickým krokom je EKG.
Srdcové arytmie sa tu zistia najľahšie a je možné lokalizovať srdce problém sa dá aj vykonať. Spravidla a krv vzorka sa tiež skúma v laboratóriu. Tu sa venuje pozornosť špecifickým pre srdce enzýmy.
Tiež však hľadáme vírusy or baktérie ktoré mohli spôsobiť problém. Ďalej zobrazovanie (Röntgen, Srdce ultrazvuk, srdcová MRI) môže byť prelomová. Pre konečnú diagnózu, a biopsia sa odoberá zo srdcového svalu.
Zmeny, ktoré sa prejavia na EKG v prípade myokarditída sú také rozmanité, ako sú príznaky, ktorými sa choroba prejavuje. Ak srdcová arytmia ak je prítomný, je obzvlášť ľahké ho zistiť na EKG. Môže sa prejaviť vo forme jednoduchého tachykardia (príliš rýchly tlkot srdca).
Ale tiež takzvaná arytmia môže naznačovať poruchu rytmu. To spôsobuje ďalšie napätie v komorách medzi normálnymi srdcovými rytmami. V EKG sa elektrické prúdy srdca vedú v rôznych polohách. To umožňuje veľmi dobre vizualizovať a lokalizovať poruchy vo vedení excitácie a / alebo regresie.
Podobne ako infarkt myokardu, takzvaný segment ST depresia alebo tiež môže dôjsť k negácii T-vlny. Indikujú tiež narušené vedenie excitácie. Ak elektrická excitácia už vôbec nedosahuje časť srdca, nazýva sa to a stehno blok.
Ľavý blok vetvy zväzku preto znamená, že ľavá komora už neprijíma elektrické signály, a preto je nekoordinovaný a už sa nekontraktuje. Počas myokarditída, rôzne hodnoty v krv sú zmenené. Na jednej strane to zahŕňajú indikátory, ktoré poukazujú na poškodenie srdca, a na druhej strane laboratórne testy často odhalia spúšťače choroby.
srdcové enzýmy patria medzi krv hodnoty špecifické pre srdce. Tieto sa uvoľňujú do krvi, keď sú poškodené srdcové bunky. Ide o CK, CK-MB a troponín-T.
Okrem týchto dosť nešpecifických srdcových markerov môže byť tiež zvýšený BNP, čo môže naznačovať nástup zlyhanie srdca. Ak je možným spúšťačom vírusová infekcia, stojí za to vykonať vírusovú sérologiu, pretože patogén sa často nachádza v krvi. Ak zápal srdcového svalu je podozrenie, röntgenové a srdcové ultrazvuk sú zobrazovacie metódy voľby.
Obidve možno vykonať rýchlo a poskytujú počiatočné indikácie myokarditída. Ak sa vyšetrením potvrdí podozrenie na myokarditídu, má sa urobiť MRI (magnetická rezonancia) srdca. Celý obrázok sa skladá z mnohých jednotlivých obrázkov nasnímaných na rôznych úrovniach. S modernou technológiou je teda možná dokonca aj virtuálna trojrozmerná rekonštrukcia srdca. Pomocou snímok MRI možno diagnostikovať myokarditídu a priebeh ochorenia je možné sledovať aj pomocou viacerých snímok.
