úvod
Telo v každodennom živote presne reguluje veľkosť zreničiek. V tme sa zreničky rozširujú, aby zachytili čo najviac svetla, zatiaľ čo pri liečení sa zúžia. Žiaci rôznych veľkostí sú vrodení a neškodní u 10 - 20% populácie. Aj u ostatnej populácie žiak šírka medzi očami sa môže líšiť o 0.2-0.4 mm. V niektorých prípadoch však môžu byť príznakmi ochorenia aj žiaci rôznych veľkostí.
Príčiny
Veľkosť žiak je riadený svalmi. Otvor v kosatec sa dá zúžiť o jeden sval a rozšíriť o ďalší. Tieto svaly sú ovládané pomocou nervy z mozog (lebečný nervy).
Poruchy v oblasti týchto chorôb nervy viesť k funkčným poruchám žiak mobilita. Výsledkom je, že poruchy nervových vlákien, ktoré zväčšujú zrenicu, sú spojené s príliš malou zreničkou. Naopak, poruchy nervov, ktoré zúžia zrenicu, vedú k príliš veľkej zrenici.
Ďalšie zaujímavé informácie o tejto téme nájdete na tému Ktoré lieky alebo lieky ovplyvňujú žiaka? Za zúženie zrenice je zodpovedný tretí lebečný nerv (Nervus oculomotrius). Tento nerv má aj mnoho ďalších funkcií.
Na jednej strane je schopný hýbať veľkou časťou očných svalov. Na druhej strane je zodpovedný za otvorenie očné viečko. Stručne povedané, poškodenie tretieho lebečného nervu môže viesť k ovisnutému hornému viečku, dvojitému videniu a zväčšeniu zrenice.
Príčinou zväčšenia zrenice môže byť tiež vaskulárna cirkulácia (aneuryzma) v oblasti dna mozog. Toto je lekárska pohotovosť a mala by sa okamžite vyšetriť pomocou zobrazovacích metód, ako je CT, MRI alebo angiografia. Niektoré lieky alebo chemikálie môžu navyše spôsobiť, že sa zrenica rozšíri, takže sa nezúži ani pri jasnom svetle.
Napríklad dilatačné lieky na zrenice majú dilatačný účinok: Náplasti proti morskej chorobe, niektoré záhradné chemikálie a tiež špeciálne očné kvapky (napr. atropín). Našťastie sa účinok takýchto chemikálií alebo liekov po určitom čase znižuje, takže pôvodná šírka zrenice sa obnoví po hodinách alebo dňoch. Jeden z vedľajších účinkov antibakteriálneho očné kvapky obsahujúce gentamicín je dilatačný účinok na zrenicu.
Takzvaný sympatický nervový systém (= ”Sympatický nervový systém“) Rozširuje zrenicu, napríklad v tme alebo v situáciách vzrušenia. Toto nervový systém je zodpovedný aj za polohu zvršku očné viečko. Keď „súcitný nervový systém”Zlyhá, nielenže je zrenica na postihnutej strane zúžená, ale aj horná očné viečko tiež visí o niečo nižšie.
Tieto príznaky zlyhania sú zhrnuté ako Hornerov syndróm. Aj keď je Hornerov syndróm pre oko sám o sebe neškodný, môže to byť významný údaj o narušení sympatických nervových vlákien. Tieto nervové vlákna majú dlhú cestu pozdĺž mnohých dôležitých štruktúr a akékoľvek poškodenie pozdĺž tejto dlhej cesty môže spôsobiť Hornerov syndróm.
Preto je dôležitou úlohou lekára zistiť, kde sa nachádza poškodenie. Možnými príčinami Hornerovho syndrómu sú napríklad a mŕtvica, nádor v pľúca alebo zranenie v oblasti krčnej tepny. Niekedy je Hornerov syndróm dôsledkom pôrodnej traumy.
Je tiež možné, že nie je možné zistiť príčinu tohto syndrómu a pacient stále nemá nijaké zvláštnosti zdravie problémy. Hornerov syndróm sa skladá z
- Zúžená zrenica (mióza)
- Ovisnuté horné viečko (ptóza)
- Stiahnutie očnej gule do očnej jamky (enophthalmos)
Rovnako tak, hlava zranenia spôsobené vonkajšími silami, ako je pád alebo úder, môžu byť príčinou žiakov rôznych veľkostí. Mozog vo vnútri sa môžu vyskytnúť krvácania lebka, ktoré nevykazujú žiadne vonkajšie príznaky.
Prílev veľkého množstva krv do mozgového tkaniva môže stlačiť rôzne štruktúry. Ak sú (lebečné) nervy zodpovedné za rozšírenie a zúženie zrenice stlačené na jednej strane, zatiaľ čo krvácanie na opačnej strane nespôsobuje kompresiu, môžu sa vyskytnúť zreničky rôznych veľkostí. mozgové krvácanie zahŕňajú zakalenie vedomia, bezvedomie a záchvaty. Žiaci rôznych veľkostí u malých detí veľmi často nie sú patologickí.
Rovnako ako u dospelých, rozdiel medzi žiakmi sa môže líšiť, takže niekedy je jeden žiak väčší ako druhý. Zriedkavejšie Hornerov syndróm môže byť dôvodom nerovnosti žiakov. Tento klinický obraz sa zvyčajne vyskytuje u detí v dôsledku pôrodnej traumy.
Dôvodom môžu byť aj iné ochorenia, ktoré sú tiež pôvodcami dospelých, ako je paralýza mozgových nervov. U dojčiat sú však tieto choroby zriedkavé. Počas vyšetrenia sú rodičia najskôr pohovorení v zmysle pohovoru.
Možné otázky môžu byť Kedy sa prejavila nerovnosť žiakov? Je vždy prítomný? Máš so sebou fotky?
Vyskytli sa komplikácie počas pôrodu? Existujú nejaké ďalšie abnormality? Potom sa vyhodnotí šírka zrenice v svetlej a zatemnenej miestnosti.
Toto vyšetrenie by malo trvať dlhšie ako u dospelých. Často potom nastáva zreteľne kolísavá nerovnosť šírky zrenice. Potom sa skúma reakcia zrenice a pokúša sa vyvolať blízku reakciu zrenice. Pretože je od dieťaťa vyžadovaná určitá miera spolupráce, diagnostika sa môže ukázať ako ťažká. Rovnako ako u dospelých, priebeh liečby a prognóza závisia od príčiny ochorenia, za predpokladu, že abnormality žiakov sú dôsledkom choroby.
