Individuálnym nosičom liekov je plastová dlaha vyrobená pre jednu alebo obe čeľuste, ktorá je zaťažená fluorid or chlórhexidín gél a vložený do ústa. Tento nosič liekov je navrhnutý tak, aby poskytoval dlhšiu dobu zdržania aktívnej zložky na povrchu zuba alebo ďasnách ( ďasná).
Indikácie (oblasti použitia)
Aplikácia (aplikácia) účinnej látky pomocou dlahy má tú výhodu, že jej zriedenie pomocou slina nenastáva alebo sa vyskytuje oveľa pomalšie ako pri bezšvovej aplikácii. Individuálny nosič liečiva sa používa pri intenzívnej profylaxii pri konvenčných aplikáciách drogy uskutočniteľné z dôvodu určitých obmedzení. Zvyčajne sa používajú tieto položky:
- Činidlá redukujúce kazy a
- Látky inhibujúce pôvodcov baktérií zápal ďasien (zápal ďasien).
Indikácie sú nasledujúce:
- bakteriálne zápal ďasien (zápal ďasien).
- Dočasne obmedzené ústna hygiena: napríklad po operácii, ktorá obmedzuje manuálnu zručnosť.
- Trvale obmedzená ústna hygiena, napríklad u pacientov s mentálnymi alebo fyzickými obmedzeniami, ktoré znemožňujú účinnú starostlivosť o zuby
- Intenzívne znižovanie (znižovanie) zubný kaz-relevantné klíčky.
- Xerostómia: suchá súvisiaca s vekom ústa, vyvolaný postupne klesajúcou funkciou slinné žľazy.
- Rádio-xerostómia: terapie s röntgenovými lúčmi v čeľusti a teda slinné žľazy tiež vedie k hyposeivation (znížená slina výroby) z dôvodu ich poškodenia.
Kontraindikácie
Neexistuje nič proti použitiu jednotlivých nosičov liekov ako takých. Obmedzenia vyplývajú z nesprávneho zaobchádzania a zloženia liekov aplikovaných pomocou dlahy:
- Nekompatibilita účinnej látky alebo prísady.
- Pacient nie je schopný opláchnuť gél po aplikácii, čo umožňuje predávkovanie.
postup
Výroba dlahy:
Po odobratí odtlačkov horného a spodná čeľusť v zubnej ordinácii, omietka modely sú vyrobené v zubnom modeli pomocou odtlačkov. Na týchto modeloch je vákuovo vytvorená termoplastická fólia (napr. Erkoflex s hrúbkou 2 mm), ktorá zostáva mäkká (deformovateľná pri zahrievaní), takže prilieha tesne k zubným kontúram a po ochladení si tento tvar zachováva. Okraje vákuovo tvarovanej podložky sa brúsením alebo orezávaním prispôsobia obrysu zuba, aby nedošlo k podráždeniu ďasien. Hlbokoťažná dlaha zvyčajne slúži ako nosič nasledujúcich aktívnych zložiek:
I. Chlórhexidín diglukonát (chlórhexidín, CHX) vo forme gélu 1% až 2%:
CHX má priamy baktericídny (germicídny) účinok na hlavný zubný kaz- spôsobujúce choroboplodné zárodky, streptokok mutans a kol., obaja v slina a plaketa vrstva (vrstva klíčky a organický materiál) priliehajúci k zubom. CHX sa tiež ukladá a ukladá v pelikulách (extrémne tenká vrstva organickej matrice, ktorá sa znovu objaví na povrchu zuba ihneď po vyčistení zubov), a má tak dlhodobý účinok. Redukcia mutanov streptokoky je možné zistiť až tri mesiace po aplikácii. Prihlášku je možné podať
- Vo forme šokovej terapie: doba nosenia 5 minút, opláchnutie, 5 minút prestávka, aplikácia ešte dvakrát,
- Ako časovo obmedzené intenzívne ošetrenie resp
- Pre rádio-xerostómiu trvalú terapie: denná doba nosenia večer 5 až 10 min. v kombinácii s fluorid gélu.
II. Sodík fluorid alebo aminfluorid v gélovej forme 1.25% -ig:
Podávame na vylepšenie smalt štruktúra remineralizáciou (opätovné ukladanie fluoridu v kryštálovej mriežke skloviny tak, že sa nahradia hydroxylové ióny). V dôsledku toho smalt povrch je menej citlivý na kyseliny, a teda menej náchylný na zubný kaz, pretože kyselina je metabolický produkt mutantov dôležitých pre kaz streptokoky. Aplikuje sa podľa rizika vzniku kazu:
- Pri rádio-xerostómii: denne v kombinácii s gélom CHX.
- V prípade zvýšeného rizika vzniku kazu: raz týždenne.
- Na profylaxiu v zubnej ordinácii: polročne / ročne.
Výhodou vyplývajúcou z aplikácie liekov pomocou individuálnej dlahy je až o 90% ekonomickejšie dávkovanie liekov v porovnaní s hotovou dlahou. Pri jednoduchom natieraní gélu sa použije len malé množstvo účinnej látky, za predpokladu správneho zaobchádzania, podobne ako pri samostatnom zásobníku na lieky. Kvôli vysokému obsahu fluoridov koncentrácie vo fluoride gély (12,500 XNUMX ppm), musia byť pacienti v prípade samoaplikácie vopred podrobne poučení; v prípade obmedzených pacientov musia aplikáciu vykonávať primerane vyškolené osoby. Postup pri podávaní žiadosti:
- Rovnomerné a šetrné nabíjanie nosiča liečiva gélom.
- Vloženie dlahy na hornú a dolnú čeľusť na 2 až 3 min. (rádio-xerostómia 5 min.)
- Posledné opláchnutie musí byť pacientom zvládnuté.
- Čistenie dlahy pomocou kefky na zuby pod čistou voda.
- Skladovanie dlahy za sucha
Možné komplikácie
- Najdôležitejšou komplikáciou je predávkovanie aplikovanou účinnou látkou v dôsledku nesprávneho zaobchádzania, najmä predávkovanie fluoridom. Dlhodobé predávkovanie v rastúcom veku môže viesť na zubnú fluorózu s niekoľkoročným predávkovaním na poruchy mineralizácie kosti.
- Fluorid sa nemá používať u pacientov so závažnou renálnou alebo hepatálnou dysfunkciou.
