Kontraindikácie
Nie každý pacient, ktorý chce pľúca transplantácia pľúc sa dá zaručiť. Jedným z dôvodov je nedostatok darcovských orgánov a sú tu určité kontraindikácie pľúca transplantácia je potrebné sa vyhnúť. Jednou kontraindikáciou je napr krv otrava (sepsa).
pľúca transplantácia je tiež upustené od nádoru v pľúcach, pretože priemerná dĺžka života sa dá len ťažko predĺžiť. Chronické funkčné poruchy iných orgánov, ako napr oblička zlyhanie alebo ťažké pečeň poškodenie, môže byť tiež kontraindikáciou. Najzávažnejšou kontraindikáciou je pravdepodobne porucha nervový systém alebo vážne duševná choroba.
Nadmerná konzumácia drog, alkoholu alebo nikotín môže byť tiež kontraindikáciou. Keďže a transplantácia je vždy sprevádzaná imunosupresiou, kontraindikáciou sú aj chronické infekčné choroby. Ak je pacient infikovaný multirezistentnou baktériou, napr MRSAsa transplantácia pľúc je možné vykonať, iba ak je pacient bez choroboplodných zárodkov.
Čas prípravy
A transplantácia pľúc je vždy spojené s určitým rizikom. Aby bolo riziko čo najmenšie, musí pacient pred transplantáciou podstúpiť niekoľko testov. Najskôr sa podrobne vyšetrí oblasť hrudníka pomocou röntgenových lúčov a počítačovej tomografie (CT).
Po rozsiahlych testoch funkcie pľúc a vyšetreniach srdce a využitím echokardiografiasa brušná oblasť musí byť tiež podrobne vyšetrené pomocou brušnej sonografie. Navyše, krv musí sa odobrať pacientovi, aby sa vylúčilo akékoľvek nádorové ochorenie alebo infekcia. Okrem tohosrdce Nevyhnutné je aj vyšetrenie katétrom, pretože je potrebné analyzovať tlakové pomery v pľúcach.
Okrem toho musí byť vždy poskytnutá psychologická expertíza, pretože transplantácia je vždy spojená s veľkým psychickým stresom. Po dokončení všetkých týchto testov a vyšetrení sa výsledky odošlú do centra pre transplantáciu pľúc a tím lekárov potom rozhodne, či je transplantácia nevyhnutná alebo ako rýchlo by sa mala realizovať šanca pacienta na nové pľúca. Pretože pľúca zvyčajne nie sú okamžite k dispozícii, musí pacient každé 3 mesiace prísť na kontrolu do transplantačného centra.
Hneď ako budú k dispozícii vhodné darcovské pľúca, pacient bude upovedomený transplantačným centrom a mal by sa vyhnúť ďalšiemu jedlu a pitiu. Po príchode pacienta do nemocnice sa rozhodne, či je možné transplantovať pľúca alebo či musí pacient ísť domov bez nových pľúc. Ak je však pacient transplantovaný, býva odvezený priamo na operačnú sálu a vyvolá sa anestézia.
Zvyčajne sa transplantujú obe pľúca, pretože a transplantácia pľúc iba jednej pľúca vedie často k závažným infekciám „starých“ pľúc. Aby sa odstránili pľúcne laloky, urobí sa prierez v hrudníku. Potom sa choré pľúca odstránia a vloží sa nové pľúca darcu.
Najskôr sú pľúcne priedušky a pľúcne žily spojené s novými pľúcami a nakoniec s pľúcnymi tepnami. Hneď ako krv môže opäť cirkulovať, pľúca by mali začať pracovať. Rez je uzavretý a pacient je najskôr prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti. Pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti by nemal byť dlhší ako jeden týždeň, ale asi v 15% všetkých prípadov sa vyskytujú komplikácie, ktoré vedú k dlhšiemu pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti.
V bezproblémových prípadoch po pobyte na jednotke intenzívnej starostlivosti nasleduje pobyt v nemocnici v trvaní približne 3 týždňov, počas ktorého je pacientovi poskytnutá intenzívna fyzioterapeutická starostlivosť. Po transplantácii pacient dostane imunosupresívne lieky, aby sa zabránilo možnému odmietnutiu pľúc. Tieto lieky však potláčajú celý stav pacienta imunitný systém.
Preto sú pacienti po transplantácii pľúc náchylnejší na plesňové, vírusové alebo bakteriálne ochorenia. Aby boli čo najnižšie, pacient dostáva ďalšie lieky, aby zabránil možnej infekcii. To by malo tiež znížiť možné riziko infekcie a pacient má teraz príležitosť na nový, bezstarostnejší život.
