úvod
pľúca (pulmo) sa používa na výmenu plynov a dýchanie. Pretože teda plní zásadné úlohy, a pľúca transplantácia sa vykonáva, iba ak žiadna iná terapia nesľubuje vyliečenie. Presne povedané, pľúca pozostáva z 2 pľúc, jeden vpravo a druhý vľavo.
V závislosti od závažnosti a indikácie sa v pľúcach odstránia jedna pľúca, oba laloky pľúc alebo niekoľko lalokov pľúc. transplantácia a potom sa vložia funkčné pľúca darcu. Pľúca transplantácia sa používa iba v prípadoch pokročilého pľúcneho ochorenia, pretože každý transplantát vždy predstavuje určité riziko. Musí sa preto vopred zabezpečiť, aby všetky možné konzervatívne terapie nefungovali alebo už nemali žiadny účinok.
Ak však pacient už v pokoji trpí dýchavičnosťou a jeho dĺžka života bez transplantácie je menej ako 18 mesiacov, vykoná sa transplantácia. Existujú rôzne klinické obrázky, pre ktoré je možné vykonať transplantáciu pľúc. Medzi ne patria, okrem iného, ďalšími príčinami transplantácie pľúc tiež histiocytóza z Langerhansových buniek (Histiocytosis X), lymfangioleiomyomatóza alebo bronchiolitis obliterans.
- Muskoviscidóza (cystická fibróza) s bilaterálnou bronchiektáziou
- Idiopatická pľúcna fibróza
- Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) s nedostatkom alfa-1-antitrypsínu a
- Pľúcny emfyzém a
- Pľúcna hypertenzia spôsobená srdcovými chybami a
- sarkoidóza.
Je však dôležité vedieť, že žiadne z týchto ochorení neznamená, že je nutná transplantácia pľúc. Pacienta je potrebné skôr analyzovať na základe jeho príznakov a laboratórne hodnoty určiť, či liečba liekom môže stále viesť k úspechu, či nie je poškodenie príliš pokročilé a či je liečenie nemožné, alebo či má ešte zmysel transplantovať nové pľúca, pretože by pacient získal niekoľko rokov života. Ak napríklad pacient s cystická fibróza má relatívnu sekundovú kapacitu iba 30% (FEV1 = 30%), je to určite indikácia transplantácie pľúc.
Avšak u pacienta s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc, ktorý má tiež relatívnu sekundovú kapacitu 30%, je možné, že tento pacient nevyžaduje transplantáciu pľúc, ale môže žiť dobre so správne nastaveným liekom. Tento príklad ukazuje, že transplantácia pľúc vždy vyžaduje zváženie mnohých rôznych faktorov a že neexistuje žiadna konkrétna hodnota, nad ktorou by sa hovorilo, že transplantácia je absolútne nevyhnutná. Existuje však niekoľko charakteristík, odkedy by sa mala zvážiť transplantácia pľúc. Napríklad 6- alebo 12-minútový test chôdze, pri ktorom je pacient vyzvaný, aby v stanovenom čase prešiel čo najviac pešo. Pacient, ktorý potrebuje transplantáciu pľúc, je v tejto dobe iba asi 500 metrov pozadu, pretože pri najmenšom úsilí zadýcha.
