Optická neuritída: Vyšetrenie

Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov:

  • Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej:
    • Kontrola (prezeranie).
      • Koža a sliznice
      • ulička
      • Tras (trasenie)
      • končatiny
  • Oftalmologické vyšetrenie [kvôli príznakom:
    • Pohyb očí bolesť: poruchám zraku obvykle predchádza bolesť v oblasti očí (92% pacientov), ​​ktorá trvá niekoľko dní až týždňov a dôrazne sa objavuje pri očných pohyboch; nárast často jednostranného zhoršenia zraku v priebehu dní, s bleskami svetla často vyvolanými pohybmi očí; zlepšenie zrakových porúch v 95% prípadov).
    • Periorbitálna bolesť]

    Vyšetrovacie opatrenia:

    • očné pozadie (oftalmoskopia) - Očný fundus sa pri oftalmoskopii javí ako pozoruhodný („(oftalmológ) nič nevidí a pacient nič nevidí “); môže byť prítomný mierny papilém (optický nerv kaše vykazuje rozmazané hranice a mierny výčnelok; jedna tretina pacientov).
    • Určenie zrakovej ostrosti [v optická neuritída od „žiadneho svetelného vzhľadu“ po 1.5; u dvoch tretín pacientov s SM <0.5; normálne nálezy: 20-roční: 1.0-1.6, 80-roční: 0.6-1.0]
    • Skúška na hojdačku (SWIFT; žiak test striedavej expozície; porovnávací test žiakov) - rutinné vyšetrenie, pomocou ktorého je možné pomerne rýchlo vyhodnotiť aferenciu žiakov (aferencia = nervové vlákna bezat z periférie do centrálnej nervový systém). Postup: V zatemnenej miestnosti skúšajúci použije tyčovú lampu na postupné osvetlenie obidvoch zreničiek zo šikmého spodku po dobu asi 3 sekúnd. Tento postup sa opakuje asi 4 až 5 krát. Pozoruje sa, či v osvetlenom objekte nedochádza ku kontrakcii žiak a rýchlosť a rozsah kontrakcie sa porovnáva s reakciou kontralaterálnej zrenice. Výsledok testu SWIFT: Kontrakčné správanie oboch žiakov je u zdravých osôb rovnaké. U pacienta s MS sa žiak v bolestivom oku sa ukazuje, že reaguje pomalšie; existuje relatívna aferentná pupilárna chyba (RAPD), ktorá naznačuje léziu optický nerv.
    • Dôkaz „Pulfrichovho javu“: oscilácia objektu tam a späť rovnobežná s rovinou tváre sa vníma ako kruhový pohyb. Poznámka: Pulfrichov jav sa považuje za nešpecifický, pretože sa vyskytuje aj u zdravých jedincov, keď je zakryté jedno oko. so sivým filtrom.
  • Kontrola zdravia

Hranaté zátvorky [] označujú možné patologické (patologické) fyzikálne nálezy.

Ďalšie poznámky

  • Uhthoffov fenomén: prechodné zhoršenie zrakovej ostrosti, ku ktorému dochádza po zvýšení teploty vyvolanej fyzickou námahou. Tento jav je špecifický, ale vyskytuje sa asi len u polovice pacientov s roztrúsená skleróza. Typickými spúšťačmi sú šport, teplé sprchy a kúpanie.