Definícia optickej neuritídy
Presný názov závisí od toho, ktorá časť súboru optický nerv je zapálená. Ak je zápal v optický nerv hlava, nazýva sa to papilitída. Ak je zápal ďalej späť v optický nerv, nazýva sa to retrobulbárna neuritída.
zápal zrakového nervu spôsobuje opuch (edém) nervových vlákien v zrakovom nervu hlava. Choroba je často sprevádzaná narušením krv obeh, čo následne vedie k poškodeniu zrakový nerv a zhoršené videnie. Toto zhoršenie videnia môže viesť k slepota. Vo väčšine prípadov zápal zrakového nervu je jednostranný.
Aká častá je optická neuritída?
Optický zápal nervov je jednou z najčastejších chorôb v oblasti sietnice. Postihnuté sú hlavne dospelí vo veku 20 až 45 rokov. Muži menej často ako ženy trpia optikou zápal nervov.
Ak je predná časť zrakový nerv sa zapáli (papillitída), postihnutý pocíti tupý pocit tlaku v zadnej časti očnej gule a závažné poruchy zraku. Pohyby očí sú bolestivé, pretože opuchnutý zrakový nerv nemôže ľahko sledovať pohyby očí a je tak dodatočne podráždený. Horúčka je častým sprievodným príznakom a poruchou vnímania farieb (farba slepota).
Ak je predná časť zrakový nerv je ovplyvnená, zápal sa dá zistiť vyšetrením pomocou oftalmoskopu. Za očnou guľou však v oftalmoskope nie je viditeľný zápal a kaše sa v prípade optiky javí takmer nezmenený zápal nervov, pretože zápal sa nachádza iba za ním. Takzvaný vyšetrenie zorného poľa vykazuje značnú stratu uprostred zorného poľa.
Zápal zrakového nervu sa môže vyskytnúť v dôsledku roztrúsená skleróza (pozri nižšie) alebo bakteriálna infekcia. Iné choroby ako napr lupus erythematosus môže byť tiež príčina. Okrem typických príznakov, ako je zhoršenie zraku a strata zorného poľa, hlásia pacienti aj nepríjemné bolesť.
bolesť sa vyskytuje v postihnutom oku. Pretože zápal sa môže vyskytnúť aj súčasne na oboch očiach, bolesť je preto možné cítiť aj na oboch očiach. Pacienti hlásia bolesť okolo oka alebo hlboko vo vnútri oka hlava.
Bolesť pochádzajúca zo zápalu sa tiež môže šíriť a tiež viesť k bolesti hlavy. Charakter bolesti môže byť veľmi odlišný. Môže to byť rozptýlené, matné, pulzujúce alebo bodavé a sprevádzané bolesťou hlavy.
If nervy okrem optického nervu sú zápalom ovplyvnené napríklad nervy zodpovedné za pohyby očí, bolesť sa môže vyskytnúť aj pri pohybe očí rôznymi smermi. Oči môžu byť tiež veľmi citlivé. Jasné svetlo môže byť ďalším podráždením v dôsledku zápalu a môže krátkodobo zhoršiť bolesť.
Oko môže byť tiež citlivé na tlak. Nepohodlie môže ďalej zvyšovať teplo vo forme horúcich kúpeľov alebo horúcich spŕch. Zápal zrakového nervu sa obvykle sám dobre hojí.
Zmiernenie zápalu možno podporiť a urýchliť protizápalovými liekmi ako napr kortizón. Na liečenie bolesti sa používajú ďalšie lieky tlmiace bolesť ako napr ibuprofen dá sa vziať. Vo väčšine prípadov bolesť ustupuje spolu s ústupom zápalu a bolesti hlavy a citlivosť na svetlo tiež ustupuje.
Úplné uzdravenie však môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov. Potom sa môže znovu objaviť zápal zrakového nervu a môžu ho sprevádzať podobné príznaky. Poruchy videnia a bolesť v oku by mal vyšetrovať lekár, aby sa vylúčilo závažnejšie základné ochorenie.
Ak sa príznaky nezlepšia, je tiež vhodné konzultovať s lekárom radu a liečbu. Ak ložiská infekcie v mozog sú príčinou zápalu zrakového nervu, vysoké dávky kortizón sú odporúčané. Príčinné ochorenie sa lieči v prípade papilitídy.
Ak nie je možné určiť príčinu retrobulbárnej neuritídy, je pred účinnou liečbou nutná kontrola u neurológa, špecialistu na ORL a internistu. V závažných prípadoch zápalu zrakového nervu liečba vysokými dávkami kortizón je nevyhnutné zabezpečiť rýchlejšie obnovenie vízie. Predtým však musia byť vylúčené tieto ďalšie choroby: Tuberkulóza, žalúdok vred, cukrovka mellitus a vysoký krvný tlak.Kortizón je steroidný hormón, ktorý si telo samo syntetizuje v kôre nadobličiek.
Synteticky (umelo) vyrobený kortizónacetát sa používa na liečbu rôznych zápalových ochorení. V tele, najmä v pečeň, rozkladá sa na aktívne aktívny kortizol a môže rozvíjať svoju účinnosť. Kortizón sa tak používa aj na liečbu zápalu optického nervu.
Ako protizápalový liek spomaľuje zápalový proces a podporuje telo v procese hojenia. Kortizón sa môže podávať perorálne alebo v akútnych prípadoch tiež vo vysokých dávkach intravenózne, a môže preto pôsobiť rýchlejšie. Liečba kortizónom zmierňuje zápal rýchlejšie, ale v prípade základného ochorenia roztrúsená skleróza, choroba sa nedá zastaviť.
Pomáha krátkodobo zastaviť zápal, ale vzhľadom na závažné vedľajšie účinky je potrebné starostlivo zvážiť liečbu kortizónom. Medzi vedľajšie účinky patrí priberanie na váhe, osteoporóza, zadržiavanie vody a všeobecná imunitná nedostatočnosť. Cushingov syndróm mení obraz tela.
Pacient priberá, tuk sa redistribuuje a z dlhodobého hľadiska sa redukuje svalová hmota. Tieto ďalšie príznaky by sa mali brať do úvahy pri liečbe kortizónom. Najmä u detí je príčinou zápalu zrakového nervu zvyčajne všeobecná infekcia.
Ak dôjde k zápalu hlavy optického nervu (papillitída), nie je možné určiť príčinu v 70% prípadov. Zápalové procesy sú možné pri infekčných chorobách ako napr Lyme choroba, malárie or syfilis. Rovnako autoimunitné choroby (tváre infekčné ochorenie kožepolychondritída, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, panarteritis nodosa, Wegenerova choroba) môže spôsobiť zápal hlavy optického nervu.
Najbežnejšou príčinou zápalu zadnej časti zrakového nervu je roztrúsená skleróza. Začínajúca roztrúsená skleróza je takýmto zápalom ohlásená v 30 až 40% prípadov. Naopak, retrobulbárna neuritída sa vyskytuje iba u jedného z piatich pacientov so sklerózou multiplex.
Ďalšou príčinou retrobulbárnej neuritídy môže byť zápal paranazálne dutiny. V 20 až 40% prípadov sa neuritída (zápal nervu) zmení na encefalitída, pretože štruktúry sú veľmi blízko seba a optický nerv je súčasťou mozog z hľadiska histórie vývoja. Najmä u pacientov so sklerózou multiplex sa zrak pri liečbe zvyčajne zlepšuje.
Pred zraková ostrosť sa zotaví, môže dôjsť k ďalšiemu dočasnému zníženiu počas choroby. V ojedinelých prípadoch zostáva strata centrálneho zorného poľa. U 95% pacientov trpiacich zápalom optického nervu sa po roku pozoruje významné zlepšenie videnia.
Často sa však pozoruje opätovné ochorenie, v 15% prípadov sa vyskytne do 2 rokov. V niektorých prípadoch dochádza k atrofii zrakového nervu po zmiernení zápalu. Zápal zrakového nervu sa môže vyvinúť veľmi rýchlo a nemusí vždy vykazovať rovnaký priebeh a príznaky.
Ak je zápal už dostatočne pokročilý, môže trvať až dva týždne, kým sa prejaví spontánne zlepšenie. Zmiernenie zápalu sa dá urýchliť cielenou liečbou protizápalovými liekmi, ako je Corstion. Napriek tomu môže trvať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov, kým všetky príznaky zmiznú.
Ak však dôjde k veľmi závažnému zápalu alebo ak sa poškodenie zrakového nervu prejaví ako súčasť autoimunitného ochorenia, ako je roztrúsená skleróza, niektoré príznaky môžu zostať natrvalo. Zvyšné poškodenie závisí od závažnosti zápalu a jeho rozšírenia do oka. Aby sa skrátila doba trvania zápalu, je dôležité, aby pacient neignoroval prvé príznaky a navštívil lekára včas.
Tento lekár môže zahájiť príslušnú terapiu a vyhnúť sa tak vážnym komplikáciám. Skleróza multiplex je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda myelínové plášte centrálnej nervový systém. Je to progresívne chronické zápalové ochorenie.
Vlastné imunitné bunky tela napádajú zdravé nervové tkanivo a ničia ho. Zatiaľ neexistuje žiadna terapia, ktorá by mohla zastaviť túto deštrukciu. Pri SM je napadnutý aj optický nerv oka.
Zápal zrakového nervu sa v lekárskej terminológii nazýva aj optická neuritída alebo neuritis nervi optici. Často je to prvý príznak sklerózy multiplex. Zápal zrakového nervu sa spočiatku prejavuje bolesťou v oblasti očí.
Mnoho pacientov uvádza bolesť pociťovanú za očnou guľou. Nerv je nakoniec demyelinizovaný a tak poškodený do tej miery, že nakoniec dôjde aj k poruchám zraku. Tieto poruchy zraku sa prejavujú ako zväčšujúce sa rozmazané zorné pole. Jednotlivé oblasti zorného poľa môžu nakoniec úplne zlyhať.
Okrem toho je možné tiež znížiť vnímanie kontrastu a farieb. Okrem týchto typických príznakov bolesti hlavy sa môžu vyskytovať aj častejšie. Niektorí pacienti tiež uvádzajú, že vnímajú záblesky svetla.
Tieto ťažkosti sú tiež súčasťou symptomatológie zápalu optického nervu a sú znakmi poškodenia optického nervu. Ďalej sa môžu tiež vyskytnúť dvojité obrázky, ktoré naznačujú, že vizuálna cesta na jednej strane mozog je už postihnutý zápalom. Akútny zápal trvá asi jeden až dva týždne a potom náhle ustane.
Nerv je však často poškodený, najmä ak je príčinou roztrúsená skleróza. Príznaky sa preto nezlepšia a rozsah zostávajúcich škôd závisí od závažnosti nervové poškodenie. Zápal zrakového nervu sa často opakuje s novým útokom na sklerózu multiplex.
Pri každom ďalšom zápale alebo zhoršení ochorenia je zrakový nerv vážnejšie poškodený. To môže nakoniec viesť k dokončeniu slepota. Pretože zápal zrakového nervu sa obvykle uzdravuje sám, terapia existujúcej sklerózy multiplex je zameraná na zastavenie relapsu a spomalenie progresie. nervové poškodenie.
Týmto spôsobom sa dajú zmierniť aj príznaky. Protizápalové lieky dosahujú krátkodobý úspech, ale MS so základným ochorením sa nedá dlhodobo zastaviť.
