Známky aneuryzmy mozgovej tepny
Znaky, ktoré môže v aneuryzme vyvolať mozog sú všeobecne diverzifikované. Najväčším problémom je, že vaskulárna aneuryzma môže často spôsobiť nepríjemné pocity alebo príznaky, ak ešte nedošlo k prasknutiu. To je hlavný dôvod, prečo sa aneuryzmy diagnostikujú až po krvácaní alebo sa počas vyšetrenia považujú za náhodný nález.
V niektorých prípadoch však aj aneuryzmy, ktoré nepraskli, spôsobujú nepríjemné pocity, a preto vedú k vyšetreniu. To, či aneuryzma spôsobuje ťažkosti alebo nie, závisí vo veľkej miere od umiestnenia v mozog kde sa vytvorila aneuryzma. Ak je aneuryzma taká veľká, že vyvíja tlak na susedné štruktúry, napríklad na iné plavidlá or nervy, môže to spôsobiť príslušné sťažnosti.
patrí medzi ne bolesti hlavy ktorých frekvencia a bolestivá povaha sú pre postihnutú osobu nové a neobvyklé, a v niektorých prípadoch neurologické deficity spôsobené tlakom na nervy prechádzajúc obetovaný krv plavidlo. To môže viesť k poruchám zraku alebo sluchu alebo k poruchám pohybu rôznych končatín, ako sú ruky alebo nohy. V závislosti od veľkosti podráždenej oblasti poruchy reči môže dôjsť tiež.
Neurologické abnormality nemusia nevyhnutne trvať veľmi dlho, môžu zmiznúť a potom sa o chvíľu neskôr znovu objaviť. Pacienti, ktorí majú aneuryzmu v hlava môžu tiež hlásiť závraty, ktoré sa opakujú už nejaký čas. Pomerne zriedka sú všetky typické príznaky hlásené súčasne. Väčšina neprasknutých cerebrovaskulárnych aneuryziem spôsobuje žiadne príznaky. Podozrenie na aneuryzmu je zvýšené, ak je v rodine postihnutého hlásený jeden alebo viac prípadov. Je dokázané, že u približne 8 - 10% pacientov s aneuryzmou sa aneuryzma stala v rodine už symptomatickou.
Keď praskne aneuryzma mozgu
Najväčšie nebezpečenstvo aneuryzmy v mozog nie sú možné príznaky, ktoré môže spôsobiť, ale život ohrozujúce krvácanie, ak dôjde k prasknutiu aneuryzmy. Podľa najnovších štúdií nie je riziko prasknutia aneuryzmy také vysoké, ako sa celé roky obávalo. Riziko prasknutia existujúcej aneuryzmy závisí od rôznych faktorov.
Najdôležitejším faktorom je priemer aneuryzmy. Napríklad veľkosti nad 7 mm sú podozrivé a majú tendenciu prasknúť oveľa častejšie ako menšie aneuryzmy. Aneuryzma by sa operovala od veľkosti 5 mm.
Ak praskne aneuryzma, je to absolútna núdza. Pretože vysoký tlak v tepnách okamžite spôsobuje veľké množstvo krv vyliať do priestoru okolo prasknutého cieva. Ak nie sú ošetrené okamžite, môžu spôsobiť vážne škody.
Prasknutie aneuryzmy mozgovej cievy je zvyčajne spojené s vážnym ochorením bolesti hlavy, ktoré sú opísané ako bolesť ničenia. Neurologické poruchy sa často vyskytujú okamžite a náhle. V niektorých prípadoch sú pacienti v bezvedomí s prasknutím aneuryzmy.
V tomto prípade je diagnostika mimoriadne náročná, pretože pacient nie je schopný poskytnúť žiadne informácie o príznakoch. V každom prípade je okamžitá urgentná komunikácia s lekárom urgentná. Pacient musí byť prevezený do akútnej nemocnice (najlepšie do nemocnice s neurochirurgiou).
Dôležitou diagnózou je vždy CT hlava. Na jednej strane to slúži na rozlíšenie medzi cievnymi occlusion a mozgové krvácanie, pretože obidve môžu spôsobiť podobné príznaky a liečba je v oboch prípadoch zásadne odlišná. Okrem toho je možné pomocou CT vyhodnotiť rozsah krvácania.
Okamžitým opatrením, ktoré je potrebné prijať v prípade podozrenia na prasknutie cerebrovaskulárnej aneuryzmy, je predovšetkým CT mozgu. Dôvodom je to, že CT je rýchlejšie a poskytuje prehľad o tom, či je klinickým obrazom krvácanie alebo vaskulárne occlusion. MRI má však tú výhodu, že plavidlá je možné lepšie vizualizovať, a tým aj rozsah a šírenie súboru krv možno lepšie posúdiť.
Ktorý z týchto dvoch postupov sa použije, je na zvážení lekára a dostupnosti diagnostického zariadenia. Ak existuje podozrenie, že už došlo k prasknutiu cievy, je z časových dôvodov najlepšou diagnostickou možnosťou CT vyšetrenie. Ak existuje podozrenie na prítomnosť aneuryzmy, an MRI mozgu by sa malo vykonať na presné vyhodnotenie.
Pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou je pacient zatlačený do tuby. Pred alebo počas vyšetrenia, ktoré môže trvať 20 - 30 minút, môže byť potrebné podať pacientovi injekciu kontrastnej látky. Je to nevyhnutné, ak oblasti mozgu nemožno zobraziť odlišne.
V prípade diagnózy aneuryzmy je vždy nevyhnutné vaskulárne zobrazenie s kontrastnou látkou. Kontrastné médium sa vstrekuje do žila cez hnedú žiarovku a vo veľmi krátkom čase zaplaví celé telo. Krv plavidlá mozgu sa dosiahne v priebehu 1 - 2 sekúnd.
Počas tejto doby by sa malo pomocou MRI prístroja urobiť príslušné snímky, ktoré umožnia presné zobrazenie ciev. Krvné cievy sú pestrofarebné, rovnako ako aj sacculation. Už existujúce únikové úseky nádoby je možné zobraziť aj pomocou úniku kontrastnej látky. Aby bolo možné starostlivo naplánovať operáciu aneuryzmy, je nevyhnutné predchádzajúce vyšetrenie krvných ciev MRI.
Všetky články v tejto sérii:
