Terapia aneuryzmy navíjaním
Metóda liečby aneuryzmy zvanej navíjanie je relatívne nová a veľmi účinná liečba aneuryzmy, ktorá ešte nepraskla. Ak je podozrenie na aneuryzmu v oblasti a krv plavidlo v mozog, je potrebné najskôr vykonať cievne zobrazenie. Za týmto účelom sa cez inguinál pretlačí katéter tepna na krátku vzdialenosť od úseku, kde mozog- vypadnú zásobovacie tepny.
Potom sa injektuje kontrastná látka a Röntgen snímka sa urobí súčasne. The plavidlá teraz sa javia ako v koryte rieky. Vrece je zreteľne viditeľné obohatením o kontrastné médium.
Ak sa teraz rozhodne o liečbe, môže sa použiť postup navíjania. Špirály tenké oblátky potiahnuté platinou sa tlačia cez slabínový katéter nahor do vrecovitej nádoby a tam sa ukladajú. Špirály teraz takmer úplne vypĺňajú vrecovitú oblasť. Vo veľmi krátkom čase krv tečúca minulosť vytvára malé krvné zrazeniny.
Plavidlo sa tiež nazýva trombované. Čoskoro krv zrazeniny vyplnia celú vrecovanú oblasť a zalepia ju. Proces navíjania je veľmi úspešný.
Pravdepodobnosť prasknutia cievy v mieste zvinutia je veľmi nízka. Cievky zostávajú v nádobe navždy. Navzdory úspechu má proces navíjania aj riziká, ktoré je potrebné zvážiť a zvážiť.
Keď je katéter pokročilý, a krvná zrazenina sa môže vytvoriť forma, ktorá je vyplavená do mozog a spôsobuje a mŕtvica. Ďalším rizikom procesu navíjania je, že už aj tak veľmi tenká stena zovretej časti cieva sa môže roztrhnúť. To by viedlo k dramatickému krvácaniu do mozgu. Ak sa u pacienta plánuje, že bude mať trombózy niekoľko týždňov, môžu sa do mozgu preniesť krvné zrazeniny, ktoré môžu viesť k akútnemu mŕtvica.
Orezová operácia aneuryzmy mozgovej tepny
Ako alternatíva k postupu navíjania sa na liečbu cerebrovaskulárnej aneuryzmy môže použiť aj takzvaná operácia otvoreného orezávania, ktorá existuje už nejaký čas. Táto operácia sa vykonáva, keď procedúru navíjania nie je možné vykonať z dôvodu kontraindikácií alebo keď aneuryzma presiahla kritickú veľkosť a už ju nie je možné navinutím liečiť. Najbežnejším dôvodom na orezávanie a nie na vinutie je krvácanie z aneuryzmy po jej prasknutí.
Je však možné naplánovať aj orezové operácie, to znamená, že je možné ich vykonať bez núdze a s príslušným časom na prípravu a plánovanie. Výhody a nevýhody v porovnaní s orezávaním a navíjaním sú podľa súčasného stavu vedomostí vyvážené. Pri metóde orezávania sa musí chirurgický zákrok vykonať na otvorenom priestranstve hlava.
Za týmto účelom sa za vlasovou líniou urobí rez a vytvorí sa prístup do mozgu. Dôležité nervy, ako optický nerv a dôležité tepny musia byť umiestnené a zobrazené, aby sa získala správna orientácia. Len čo sa nájde nádoba so sakuláciou, pred sakuláciou sa umiestni spona.
Takto sa zabráni tomu, aby krv prešla skrz cieva a hľadá obtokový okruh. Chirurg používa farbivo, ktoré je umiestnené v cieve, aby sa zabezpečilo, že krv si teraz nájde iný spôsob a že všetky časti mozgu sú zásobované dostatkom krvi. Operácia trvá asi 3 - 6 hodín, v závislosti od veľkosti aneuryzmy a dostupnosti a umiestnenia aneuryzmy.
Po monitoring na jednotke intenzívnej starostlivosti je pacient mobilizovaný. Nasledujúci deň sa urobilo CT vyšetrenie lebka sa vykonáva na kontrolu prípadného opuchu mozgu po operácii. 7. deň po chirurgickom zákroku sa vykonáva takzvaná angiológia. Toto je vaskulárne zobrazenie, ktoré ukazuje, či si svorka udržala svoju polohu a či je prietok krvi do mozgu stále normálny.
Všetky články v tejto sérii:
